Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли настаивать на операционном лечении? В мае заскрипели колени, появились боли при движении по лестницам. В июне сделала МРТ суставов, результаты: левое колено- В области сканирования костные анатомические структуры не...
Здравствуйте. На МРТ в обеих суставах хондромаляция надколенников и воспаление. Не ясна причина хондромаляции (не описана). Обычно хондромаляция надколенника наступает при дислокации суставной поверхности надколенника и суставной поверхности бедренной кости. Обычно, если такие проявление находим в 2-х суставах, то речь идёт дисплазии фасеток или латерализации надколенников, или латеральной импрессии надколенников... А общем, скорее всего, нужно делать артроскопию с обеих сторон, только пока не понятно, что делать. Я бы рекомендовал ехать в Питер институт Вредена на платную консультацию с дисками МРТ. Должны разобраться и предложить артроскопию. Дать заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Если причину хондромаляции не выявить и не устранить, то будут назначать обычную противовоспалительную терапию, делать блокады, снимать временно воспаление и колоть гиалуроновую кислоту. Лет на 15-20 такого лечения должно хватить, а потом придётся менять суставы из-за артроза, который будет быстро прогрессировать на фоне воспаления. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Полтора месяца назад ударилась этим местом. Образовался синяк. После того как синяк прошел чувствуется уплотнение, это место слегка красное и переодически чешется. При нажатии немного чувствуется боль, как неприятные ощущения. Что нужно делать? И к какому специалисту обратиться?
Здравствуйте По фото и по описанию это больше всего похоже на остаточное посттравматическое изменение, организовавшуюся гематому (скопление крови в мягких тканях) или посттравматическое уплотнение жировой ткани. Но поскольку прошло уже около 1,5 месяца, уплотнение сохраняется, а кожа остаётся красноватой и периодически зудит рекомендуется очный осмотр и УЗИ мягких тканей. Оно поможет отличить остаточную гематому от другого образования и оценить её размер и структуру. До этого не рекомендуется массировать, разминать.
Здравствуйте. Нужна консультация и корректировка лечения по проблеме с поясницей и правой ногой. Обострение началось 14 дней назад. Сначала сильно заболела поясница, через несколько дней боль в пояснице почти полностью ушла, но начала сильно неметь правая стопа. Сейчас...
Здравствуйте! По МРТ часть грыжи оторвалась и сместилась(секвестр). В целом секвестру могут рассасывается самостоятельно, но на это нужно время. Наличие неврологического дефицита (парез) - это абсолютное показание к оперативному лечению(планово). Но если парез не выраженный, то в таких случаях обычно рекомендуется использовать глюкокортикостероиды для снятия отека нервного корешка в области сдавления, например, преднизалон 30мг внутрь или дексаметазон 12мг внутримышечно 5 дней. Если эффекта нет, то однозначно консультация нейрохирурга. При сохранении пареза более 3-4 месяцев даже после оперативного вмешательства неврологический дефицит обычно остается на всю жизнь. Рекомендуется сохранять привычную физическую активность(без поднятия тяжести и длительных статических нагрузок или поз). + рекомендуется добавить лфк для укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами, есть упражнения в острый период и при парезе. Даже после оперативного вмешательства лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь. Корсет не рекомендуется использовать более 2-3 часов в день, т к он ослабляет мышцы спины, что может дать ещё большую боль. В целом он не обязателен, если нет выраженного болевого синдрома
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли подазрение на рак крови
17 ответовДобрый день помогите мне , я в отчании ,же в шаге от дурного поступка Началось все с начало ноября была долго головная боль ,била ри подьеме на лестницу в голову ,эмрт головы криминального нет ,после начались приступпы тахекардии ,голова прошла мазал шею подумал защемил...
Здравствуйте В оак небольшое повышение гематокрита, что бывает при недостаточном потреблении жидкости, лихорадке, курении. Соблюдение водного режима приветствуется. Лейкоциты в норме. Норма до 11,0. Лейкоформула может меняться га фоне инфекционно-воспалительных процессов. Норма нейтрофилов до 8,0. Повышения в абсолютном значении нет. Тромбоциты в норме. Белковые фракции, лдг в норме. Повышение срб характерно для инфекции. Опухолевые клетки нигде не выявлены. Данных за заболевание крови нет.
Грыжа и сакроилеит. Обострение!
14 ответовЗдравствуйте, я совсем запуталась. Я уже задавала тут вопросы про грыжу и сопутствующий сакроилеит. Летом сначала дать о себе грыжа L5-s1, почти ничего не помогало, спасла костная блокада.До этого еле ходила через боль. После окончания этих 5 процедур (1 раз в неделю), все...
Я написала, отличный препарат от боли и воспаления - Эторикоксиб, схема указана выше :) Блокаду не следует делать, после них много осложнений
Перелом двух лодыжек со смещением
37 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. 10 января моя мама сломала ногу, а если быть точнее её сбили на ватрушке когда катала внучку. Была доставлена в приемное отделение, после рентгена перелом двух лодыжек со смещением кнаружи. Положили в больницу. Вечером этого же дня произвели...
Здравствуйте, Людмила. Ознакомился со всеми приложенными файлами. Следует отдать должное Вашим травматологам. Перелом сложный с критичным смещением, но вправили идеально. 1. Действительно ли в данном случае можно обойтись без операции? Да, можно обойтись. Отломки сопоставлены почти без смещения подвывиха стопы нет, признаков повреждения синдесмоза нет. 2. Какой дальнейший прогноз в нашем случае? Прогноз на восстановление благоприятный. 3. Что предпринять для лучшего восстановления уже в реабилитационном периоде? - Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль через 4 нед после травмы, потом лучше сделать через 6-7 недель после травмы без гипса. Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Нужно ли разрезать гипс и смотреть что под ним? Делать рентген без него? Проконтролировать не запрещено. Необходимость зависит от состояния гипса и жалоб. Гипс меняют, если он приходит в негодность и если есть подозрения на пролежни под ним, присутствует боль. Судя по описанию случая с учётом диабета, лучше всё-таки снять и проконтролировать. Сейчас сразу рентген без гипса не нужен. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Произвольные мышечные сокращения
18 ответовДобрый день. В декабре 22 года перенес операцию по удалению грыжи в l5-s1. Был парез левой стопы. Но со временем сила вернулась, но чувствительность в некоторых местах отстствует. После операции я восстановился и чувствую себя хорошо. Но после операции стал замечать...
Михаил, остались ли у вас ко мне вопросы?
Сильная боль в ноге
5 ответовДобрый день, очень нужна помощь, к какому врачу обращаться. Маму уже не первый год беспокоит боль при ходьбе в левой ноге, если раньше она возникала только при движении по улице, а дома совсем не беспокоила, то в последние два месяца она и дома передвигается с трудом, про...
Здравствуйте! Судя по описанию , основной проблемой является не сосудистая патология ( которую исключили хирурги ) , а неврологическая Спазм икроножной мышцы , который распространяется на бедро и поясницу чаще характерен для неврологических проблем. Наиболее частой причиной становится сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника . Это может быть вызвано межпозвонковой грыжей , протрузией или сужением позвоночного канала . Обезболивающие , к сожалению, не снимают причину , если это сдавление нерва . Обычно рекомендуют препараты , направленные на снятие нейропатической боли ( это рецептурные препараты , рецепт на них дает врач - невролог ) Что касается вопроса об электролитах , то калий , натрий , ионизированный кальций, магний смотреть НУЖНО. Прием фуросемида может вымывать калий и магний , вызывая спазмы. Прием добавок не гарантирует их нормальный уровень ( при болезни Крона нарушено всасывание , поэтому точно сказать , что уровень хороший - нельзя ) Для уточнения состояния наличия грыж или протрузий выполняют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Отеки могут быть следствием низкого уровня белка в крови , побочным эффектом преднизолона . Низкий белок и анемиям зачастую связаны с болезнью Крона , чаще это анемия хронического заболевания , которая требует внутривенного введения препаратов железа, белковых препаратов
Боли в ногах
1 ответЗдравствуйте! Длительное время (на протяжении 7 лет) беспокоят боли в коленях, а так же с недавнего времени в области бедра, 6 лет назад была сделана артроскопия правого коленного сустава, была травма, удаляли хрящ между суставами, так же что-то делали с отделам Гоффа (точнее...
Здравствуйте. Описанная картина с учетом длительной боли, данных МРТ и перенесённой операции вероятнее всего указывает на хронические изменения в коленных суставах с признаками артроза и синовита, а также на последствия перенесённой травмы и операции. Появление боли в бедре может быть связано как с перегрузкой соседних структур, так и с изменениями в тазобедренном суставе или позвоночнике, что иногда имитирует «коленные» боли. В подобных ситуациях обычно рекомендуют уточняющую диагностику. Для исключения патологии тазобедренного сустава информативна МРТ или хотя бы рентгенография. Для уточнения состояния костного мозга и исключения системных процессов может оказаться полезным дообследование у гематолога. Иногда также проводят лабораторные анализы для контроля воспалительной активности (С-реактивный белок, СОЭ). Для лечения таких состояний наиболее эффективны комплексные меры: снижение нагрузки на суставы, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, физиотерапия и контроль массы тела. В качестве медикаментозной поддержки при болях обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты курсами. В ряде случаев обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов, особенно при выраженном синовите, однако это должно назначаться по результатам очного осмотра.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лицевой нерв.
24 ответаЗдравствуйте,на протяжении двух лет беспокоит проблема лицевого нерва.Года два назад стала проблема с лицевым нервом, дёргает левую щёку током, порой чувствую не большой разряд от затылка до щёки,к щеке больно прикасаться, фактически постоянно вокруг левого глаза бегают...
Рецепт нужен для карбамазепина. Мрт лучше с контрастом