Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем обезболить
19 ответовЗдравствуйте подскажите у мужа рак почки 4 стадии с метастазами выписали морфин в таблетках 0,01 мг раз в день ему не помогает , он воет от боли не может встать с кровати могу я добавить еще одну таблетку или сделать внутримышечно укол диклофенака
Здравствуйте! Скажите пожалуйста расписал ли Вам аонколог или альголог схему обезболивающей терапии?
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
У мамы нашли рак пищевода и выявили 4 стадию. Сейчас мама уже лежачая и обезболивается морфином (Кахексия пришла из-за дисфагии, решили проблему установкой стента, но фентанил не работал, пришлось перейти на морфин через паллеатив). Где-то 4 дня назад впала в "бредовое"...
Здравствуйте Юрий! Человек социальное существо и очень хорошо чувствуете переживания другого человека. Когда мы видим радующегося, или плачущего человека, его эмоции отражаются и в нас. Особо чувствителен человек к родным и близким, с которыми долгое время прожил вместе. Поэтому очень понятны ваше состояние горечи, горечи, боли, отчаяния в том, что никак не можешь помочь близкому человеку. Вам сейчас очень трудно видеть страдания своей мамы, примите мой сопереживание вашему состоянию. Сейчас вы можете очень косвенно, но всё же как-то облегчить страдания вашей мамы тем, что находитесь рядом с ней. Несмотря на то, что она в очень тяжёлом состоянии, она может чувствовать вашу поддержку, ваше присутствие, ваши переживания и-за её болезни. Ваше присутствие рядом с ней несколько облегчает её состояние. Крепитесь, вы всё ещё нужны вашей маме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Началось с хрипов,через час уже не могла дышать,приехала скорая,дали кислород,укололи вроде бы морфин...Увезли в реанимацию,там её не хотели брать,из за одышки,сказали везите в ковидную больницу,до неё 100 км...Пол часа была перепалка между врачом в больнице,и врачами...
Здравствуйте, скажите до всего этого что беспокоило? Отеки были? Какие препараты принимала? Это очень похоже на отек легких на фоне сердечной патологии.
Непонятная боль
1 ответЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, чем помочь папе. Обнаружена большая метастаза в подвздошной кости. Боли нет когда он сидит, лежит, стоит. Метастаза большая 10*7*6 см первоначальный очаг рака не найден. ему больно ходить. сделает 10 шагов, и надо присесть, чтобыболь...
Здравствуйте! При метастазах в кости назначаются бисфосфонаты ( золедроновая кислота 1 раз в 28 дней) либо деносумаб. Что касается обезболивания-оно должно быть поэтапным. После таблетированной формы трамадола, вам должны были назначить инъекции трамадола. Можно было попробовать тапентадол. Все зависит от того насколько выражена боль, это оценивается по специальной шкале боли онкологом. Так же кроме морфина можно было назначить фентанил пластырь, он эффективнее при костных метастазах плюс прегабалин.
Обезболивание при онкологии
3 ответаЗдравствуйте. Нужна консультация по обезболивающей терапии. Пациентка с метастатическим раком кишечника 4 стадии (метастазы в печени, лёгком и пояснице), химиотерапию уже не проходит . Текущая схема: фентаниловый пластырь 75 мкг/ч + морфин 1 мл каждые 6 часов. В последний...
Здравствуйте. 1. Да, это может быть как передозировка, так и проявление печеночной энцефалопатии на фоне метастазов в печени. 2. Нет, самостоятельно без очного осмотра врача дозировку не меняйте. Заочно я тоже вам, к сожалению, не могу подсказать. 3. Но морфин, я считаю, нужно оставлять как способ купирования прорывной боли. 4. При поражении печени морфин очень часто переносится хуже. Еще раз повторюсь - нужен очный осмотр участкового терапевта или паллиативного врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У моей мамы леймилсаркома тела матки, (удалена), проведено 6 курсов химии(безрезультатно), выписана домой. Сейчас принимает прегабалин 150 -3 р в день, пластырь фентанил, 100 мг, трамадол уколы 2 р. в день. Сохраняется сильный болевой синдром(множественные...
Здравствуйте Могу указать на два критических момента: 1 - Фентанил и Трамадол несовместимы категорически и такая комбинация опасна! 2 - Промедол используют в раннем послеоперационном периоде Для коррекции хронического болевого синдрома он не подходит категорически!!!!! (В отличие от Морфина) Есть три пути: 1- оставить пластырь без Трамадола и добавить Парацетамол, Дексаметазон и оставить Прегабалин 2- оставить Трамадол в максимальной суточной дозе 400 мг БЕЗ пластыря 3- переход на Морфин Так же обязательно рекомендуют (учитывая костные мтс) назначение остеомодифицирующих агентов, например, Золедроновую кислоту С обезболивающей целью иногда проводят паллиативную лучевую терапию на кость
Спазмы в желудке после уколов морфина
17 ответовЗдравствуйте. У моего брата онкология, рак поджелудочной железы, 4 стадия. Сейчас стали колоть для обезболивания морфин. Начались жуткие спазмы в желудке. Ношпа почти не помогает. Думали к морфину привыкнет, боли в желудке хоть немного уйдут, но они только нарастают. Что...
Здравствуйте На фоне приема морфина достаточно часто отмечается спазм сфинктера Одди, который проявляется выраженным болевым синдромом. В качестве симптоматической терапии можно попробовать прием спазгана или но-шпы, если не поможет , тогда морфин нужно отменить. Какие обезболивающие препараты уже пробовали использовать?
Здравствуйте, у моего папы рак легких 4 ст. Колим морфин 2 раза в сутки., в перерывах он принимает кетонал дуо. Но терапевт сказала, что кетонал дуо может вызвать кровотечение (кровохарканье). У моего папы бывает кровохарканье, он пьет тренакса 500. Можно ли ему принимать...
Да, морфин вводить нужно по 1 мл
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли
1 ответЗдравствуйте, моей маме 53 года. Год назад обнаружили рак кишечника 4ст, после химии ситуация очень ухудшилась. Абсцесс брюшной полости, выведен дренаж. Боли адские , ничего не помогает. Колю трамадол , и морфин пробовали между ним и кетарол и нефопан. Уже не знаю как...
Здравствуйте! В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09:00 и 21:00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом в 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром При недостаточном обезболивающем эффекте суточная доза Палексии может быть увеличена до 400мг/сут. При неэффективности возможна попытка обезболивания пластырем Фентанил (если позволяет уровень подкожно-жировой клетчатки).