Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезбаливание при хпн
4 ответаЗдравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий,...
Здравствуйте! На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем. Среди самых бросающихся в глаза: -гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически; -гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям; -высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина; -вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом; -высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата. Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии. Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано). Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.
Рак мочевого пузыря
5 ответовНа МРТ 2 образования в мочевом пузыре, состоящие из двух компонент, прилежат к стенке широким основанием. Рестрикции диффузии нет. Интенсивно накапливают контраст. Общий размер 25Х15х18 mm. На ТУР крупноворсинчатые сливные образования, общими размерами до 3.5 см. На...
Здравствуйте 1. О чем говорит широкое основание опухолей? В интернете пишут, что они обычно инвазивные, а по гистологии нет. Не может тут быть ошибки? Встречались в вашей практике неинвазивные low grade опухоли на широком основании? Может оно быть широком из-за того, что опухоли сливные и очень близко? На самом деле широкое основание или наоборот - тонкая ножка - очень ненадежные и нечувствительные показатели инвазивного роста И неинвазивные опухоли могут быть на широком основании 2. Какой прогноз из-за сливных множественных образований? Были у вас на практике случаи, когда такие пациенты успешно уходили в ремиссию после БЦЖ? Как вообще множественность сказывается? Случаи были Безулсовно, множественные опухоли повышают риски рецидива - но БЦЖ терапия - это единственный консервативный метод профилактики рецидива 3. Какой прогноз по прогрессии и выживаемости после курса БЦЖ с поддержкой? Прогноз при мышечнонеинвазивном раке в целом - благоприятный
Остифолликулит
37 ответовПосле приема антибиотиков в июне начался остиофолликулит. После 10 дней супироцина все почти прошло, оставались несколько воспалений, мазала цинокапом. Спустя месяц - снова вспышка. Мазала клиндовитом - не помогает, фуцидином 7 дней - ничего, сейчас уже 7 дней наношу...
Рекомендую сменить на рр фукорцина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте. На двух ногах, на бедрах, после вынашивания ребенка и родов, появилась фиолетовая венозная паутинка и одна звездочка на левой икре (фото прилагаю). У мамы и дедушки варикоз. Ходила на УЗИ (заключение прилагаю) и к врачу флебологу (заключение прилагаю), по их...
Здравствуйте! Вашу ситуацию, действительно , не относят к настоящему варикозу, а к ретикулярному «варикозу» (тому самому эстетическому, периферическому явлению, не являющееся показателем степени венозного застоя). При определенной предрасположенности стенки вен склонны к перерастяжению (далеко не всегда это выливается в варикоз). Провоцирующим фактором выступает гормональный фон (повышение эстрогеновых влияний), поэтому, в некоторые периоды жизни могут появляться новые элементы ретикулярного варикоза. Однако, курс из 2-4 процедур склеротерапии позволяет убрать «накопившиеся» сеточки и телеангиоэктазы, значимо улучшив внешний вид ног. Если речь идет только о сеточках и звездочках (фото ноги сказало бы больше), и нет крупных ретикуляров (как и варикозно-трансформированных вен), тромботические осложнения склеротерапии имеют нулевую вероятность. Подробнее о процедуре Вы можете прочесть здесь https://m.dzen.ru/a/aP0dCBgQKHYEpmXb
Рак желудка и проблемы с сердцем
8 ответовУважаемые врачи, прошу вашей консультации по тактике лечения рака желудка у моего дедушки, 78 лет. Анамнез и текущая ситуация: диагностирован рак желудка, по данным повторного ФГДС опухоль увеличилась в 2 раза, растёт в геометрической прогрессии; имеются проблемы с сердцем...
Здравствуйте! Все же перед началом любой терапии по онкологии, будь это лучевая или химиотерапия, очень важно иметь нормальную фракцию выброса. И чтобы этого добиться, очень важно сочетание бисопролола, форсиги, юперио и верошпирона. Причем, если позволяет давление, важно выйти на максимально возможную дозу юперио. Но ждать повышение фракции стоит не ранее чем через 2-3 мес. В списке препаратов не увидела верошпирон. Его не принимает?
Получить консультацию
21 ответДобрый вечер. В 57 лет мне поставили диагноз рак яичников. 14.03.23г. была проведена биопсия большого сальника и лапароцентез в ЦРБ г. Новокуйбышевска. Диагноз: рак яичников с56, перитонеальный карциноматоз, РТ3 с NOMO, 3 стадия, G3. 4 цикла ПХТ: доцетаксел +...
Здравствуйте.. По прикрепленным результатам обследований от июля месяца нет никаких данных за прогрессирование заболевания, наоборот речь идёт о положительной динамике, но есть в сентябре проводилось промежуточное дообследования, по которому имеются признаки прогрессирования заболевания, то рекомендуется пройти дообследование полностью. В целом, проведенное лечение вполне оправдывает себя, и проведение в качестве поддерживающкй терапии Бевацизумабом в монорежиме возможно. Дополнительно рекомендуется провести исследование на BRCA 1,2, MSI - H, HER2, BRAF и RAS с целью возможных дополнительных опций в лечении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миопия прогрессирует
10 ответовВ данный момент вторая половина беременности, предудущая проверка была 2,5 года назад, было -6,75, на последней проверке пару дней назад стало -7,75,-8. Тоесть ухудшение больше чем обычно, раньше было по пол диоптрии за два года, но за последние два с половиной года и...
Скажу что делать - не читать? и не расстраивать себя и кроху!
Здравствуйте! За 4 дня до задержки предполагаемых месячных (14.04.26) сделала тест на беременность-увидела долгожданные две полоски. 15.04.26 рано утром сделала электронный-показал положительный результат, 2-3. 16.04.26 поехали на УЗИ, так как 15 числа, вечером началась...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Учитывая дату последней менструации сейчас у вас акушерский срок беременности составляет 4 недели и 5 дней. Мажущие выделения на таком сроке беременности могут быть связаны с имплантационным кровотечением. Это физиологическое явление, при этом могут повреждаться мельчайшие сосуды, что приводит к появлению скудных мажущих выделений розоватого или коричневого оттенка. Действительно в такой ситуации может рекомендован прием микронизированного прогестерона (утрожестан/дляженс про) в дозе 200 мг 2 раза в день вагинально. При болях внизу живота можно рекомендовать прием дротаверина по 1 таблетки 2-3 раза в день до купирования болевых ощущений. Эмбрион на узи обычно хорошо визуализируется на сроке 6–7 акушерских недель, эмбрион становится чётко различимым, можно измерить его длину и определить частоту сердечных сокращений (ЧСС)
Здравствуйте! Сыну 12 лет( июль 2013 г.р) Вакцинация от дифтерии,коклюша,столбняка сделана по индивидуальному графику. V1 Адасель от 30.03.23 V2 Адасель от 07.05.23 RV1 Адасель от 24.05.24 RV2-? Педиатр поликлиники говорит сейчас ничего не надо,ждём 14 лет и делаем АДС-М.В...
Здравствуйте Вторая ревакцинация RV2 действительно требуется согласно международным рекомендациям при применении Adacel возможна схема с двумя ревакцинациями с интервалом 6–12 месяцев. Следовательно, RV2 желательно было сделать в ноябре 2024 года максимум, но если частная клиника предложила сделать её в мае это тоже допустимо. Сейчас, в августе 2025 года, делать RV2 не поздно, нарушений нет, иммунитет формируется эффективно. Препарат тот же Adacel, доза стандартная 0,5 мл внутримышечно в плечо. Затем, в 14 лет плановая ревакцинация по календарю препаратом АДС-М. Лекарства, которые он получает летрозол, гормон роста, кортеф, не являются противопоказанием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высыпания на коже
13 ответовРегулярно занимается в зале и в бассейне. Вредных привычек нет. Витамины и в последние 3 месяца никакие не принимает. Таблетки тоже не принимает. Хронических болезней нет. Высыпания на коже начались в середине апреля. Все усугубилось после массажа (сходил 1 раз и сразу...
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и вашей историей. По представленной информации могу предположить малассезия фолликулит . В таких ситуациях обычно дерматологи советуют Крем клотримазол или кетоконазол 2 раза в день до 2 недель. как профилактику часто советуют использовать шампунь Низорал, Кетоплюс, Себозол 1 раз в 2 недели. Также будут полезны общие рекомендации: Не распаривать кожу. Не тереть мочалкой и полотенцем; бани, сауны, термальные источники, бассейны и хаммамы — отмена, в ванне не лежать. Одежда свободная хлопковая.