Что вас беспокоит?
Рак желудка и проблемы с сердцем
Уважаемые врачи, прошу вашей консультации по тактике лечения рака желудка у моего дедушки, 78 лет. Анамнез и текущая ситуация: диагностирован рак желудка, по данным повторного ФГДС опухоль увеличилась в 2 раза, растёт в геометрической прогрессии; имеются проблемы с сердцем — для оценки состояния необходима коронарография (срок ожидания процедуры — 4 месяца); пациент — диабетик; проводилась медикаментозная терапия для повышения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), за месяц показатель лишь ухудшился на 5%. В химии терапии и операции пока отказано из за сердца. В связи с длительным ожиданием коронарографии и стремительным ростом опухоли прошу разъяснить: Возможно ли проведение лучевой 3D‑терапии на данном этапе? Цель — замедлить рост опухоли, чтобы выиграть время для проведения коронарографии и последующего лечения сердца. Есть ли какие-то другие методы замедления роста в его случаи? Все результаты исследований прилагаю к запросу. Заранее благодарю за консультацию. Все даты подчеркнула красным чтоб быстрее была возможность составить хронологию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же перед началом любой терапии по онкологии, будь это лучевая или химиотерапия, очень важно иметь нормальную фракцию выброса.
И чтобы этого добиться, очень важно сочетание бисопролола, форсиги, юперио и верошпирона.
Причем, если позволяет давление, важно выйти на максимально возможную дозу юперио.
Но ждать повышение фракции стоит не ранее чем через 2-3 мес.
В списке препаратов не увидела верошпирон. Его не принимает?
Нет его не принимает. То есть все что назначали так же и продолжать пить? А то мы пили только месяц.
Да, конечно! Это пьется постоянно, в том числе на химиотерапии и лучевой. Это будет защита сердца от падения фракции
Все что нам там прописали все это продолжить пить и еще верошпирон?
Нет же нарушения функции почек, повышения калия?
Нет там все хорошо слава богу. Про калий точно не могу сказать надо анализ сдать посмотреть.
Вот по уровню калия и креатинина выбирается дозировка препарата. Потому что он сохраняет калий, важно, чтобы не было его избытка.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, действительно перед любым видом лечения онкологического заболевания следует подготовить к этому сердце, по данным эхокардиографии описаны признаки сердечной недостаточности со снижением сократимости миокарда, в таких случаях действительно проводится коронорография для оценки состояния сосудов сердца, что касается лечения, то в нем не хватает такого компонента ,как верошпирон,если нет выраженной почечной недостаточности, кроме того необходимо довести максимальная дозировку юперио до максимально переносимой, В идеале это 100 мг 2 раза в день, если при этом нет избыточного снижения артериального давления
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20185 ответов
- 25 Июня 20199 ответов
- 29 Августа 201923 ответа
- 13 Марта 20201 ответ