Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гигрома на ладони
2 ответаДобрый день. Пол года назад поставили диагноз контракутра дюпюитрена на правой кисти. Ограничения движения не было, но шишка увеличивалась, ее рассекли, сейчас рядом появилась новая шишка, сделали УЗИ, по результатам поставили диагноз Гигрома. Шишка болит, еще присутствует...
Здравствуйте. Похоже, что первый раз то же не Дюпюитрен был, а гигрома. Гигромы ладонной поверхности, которые связаны с полостью пястно-фаланговых суставов - довольно редкое заболевание. Для начала нужно разобраться, что с суставами, потому что гигромы - это следствие воспаления в суставах с избыточной выработкой внутрисуставной жидкости. Нужно сдавать анализы, и искать, что вызывает воспаление в суставах и пролечить. Иначе рецидива после операции не избежать. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока с операцией не спешить и сдать анализы. PRP (ACP) терапии № 5- 1 раз в неделю - не применять. Применять мази, фонофорез с гидрокортизоном №10. Вместо Дексаметазон 1.0 мл - 4.0 мг + 2.0 мл 2.0% Лидокаина № 3 применить блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Наводить мосты и двигаться в направлении клиники микрохирургии кисти. Их в Москве несколько. Забейте в поисковике и выбирайте. Здесь нужны микрохирургические техники, потому что нужно ушивать устья гигром, из которых в них поступает жидкость. Это принципиально важно. Иначе рецидив - 100% В общем, начинайте пока с анализов, консервативного лечения и консультации в клинике микрохирургии кисти. Дальше будет видно, что и как.
Боль в плече
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Проблема следующая - уже более полугода боль в левом плече, в "статике" - все ок, не болит, при определенных движениях (или положении) - иногда есть хруст и резкая боль. Иногда боль проходит на какое-то время, иногда возвращается. До этого...
Здравствуйте. ШОП к болям в плечевом суставе а определённых положениях отношения не имеет. Артроз 1-2 ст есть, но это начальный артроз и он не болит. Импиджмент при ширине субакромиального пространства 7 мм - мало вероятен, но чудеса случаются. Нужно смотреть очно и проверять симптомы. Тендинит сухожилия надостной мышцы сомнений не вызывает. Рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Очень желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме (на всякий случай) https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg П.С. Кроме PRP показаний для других внутрисуставных уколов не нахожу. После достижения ремиссии нельзя махать крыльями и перегружать. Иначе будет рецидив.
Бурсит плечевого сустава
9 ответовЗдравствуйте. Примерно 2 месяца очень сильно разболелось плечо. Боль отдавала в шею, и в руку. В руке до локтя было сильное напряжение. Несколько дней даже проблематично было выполнять элементарные действия, т.к. кисть руки тоже была, как будто слабовата. Пропила мелоксикам и...
Здравствуйте. На МРТ есть некоторое сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. Однако не выявлено никаких повреждений и воспалений, бурсита то же не выявлено. Субстрата для лечения нет - норма. В таком случае я бы заподозрил, что не из плеча в шею боль идёт, а наоборот. Не исключаются грыжи и протрузии в ШОП, иррадиация болей вниз по руке вполне объяснима нейропатией нервов руки. Для уточнения диагноза рекомендуют МРТ ШОП, ЭНМГ верхней конечности. С учётом длительности боли рекомендуют сдать анализы, чтобы исключить общие болезни. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии до завершения обследования обычно назначают: Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. При сильных болях носить руку на косыночной повязке. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. УВТ не противопоказано. Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возьмут ли в армию
1 ответЗдравствуйте Сходил уже в обычную поликлинику ку бесплатную трамвматолог там молодой ну он записал с мрт но я попросил его записать щель колена он говорит будет военкомата бумага тогда запишу раза 2 спрашивал он говорит только когда выпишут тебе Списал с мрт осте артроз...
? Добрый день ? На этот вопрос Вам более подробнее ответят в военкомате
Зафиксировано документами: 1. Самостоятельно: Тендинит сухожилия надостной мышцы (травматолог); Тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы (травматолог); Сужение субакромиального пространства до 0,5 см (норма 0,62–0,91 см) (МРТ); УЗИ показывает жидкость в суставе...
Здравствуйте! Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии. Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/ Думаю вам могут дать категорию В или Г Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. Всего самого наилучшего!
Боль справа в области ягодицы , тбс.
11 ответовЗдравствуйте, на данный момент возникает боль сзади с правой стороны область тбс при ходьбе более 5 мин при наклоне вперёд или надо посидеть , тогда боль проходит и можно идти дальше. Летом обратилась к неврологу с болью в правой ягодице и немением и мурашками в ступне правой...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций. Желательно и МРТ поясницы. Пока ничего нет. ------------------------------------------------------------------
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первичный вывих правого плеча был около 5 лет назад (прошел необходимые рекомендации, повязка,лфк,физио..) 2 месяца назад упал неудачно на лед...На данный момент болей нет и в принципе не было, но есть небольшой дискомфорт при физических нагрузках на плечи и поднятии руки...
Я ничего о субакромиальном пространстве не писал. Оно, вообще, здесь не при чём. Показанием к артроскопии является SLAP повреждение 2 ст. данные инъекции в сочетании с ЛФК на постоянной основе укрепят мой плечевой сустав? . ЛФК укрепляет мышцы плечевого пояса, а инъекции ничего не укрепляют. В таком случае мне пойдут на пользу инъекции Хронотрона и Ф. смарт? Вот как раз при сужении субакромиального пространства эти инъекции пошли бы на пользу. При SLAP 2 ст я не знаю, какую пользу они могут принести. Но не противопоказано.
Здравствуйте. Был ожог на руке, сделали прививку от столбняка + еще что то в другую руку, ни больно ничего. Через месяц (начало сентября 2024г.) еще тоже самое (сказали делается в 2-а этапа туда же) и началось, почувствовал через день в месте укола боль. С течением времени...
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе 🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе 🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед 🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🟢 Магнитотерапия на сустав курсом 🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом 🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно 🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Основная проблема — четкий механический конфликт (щелчок) при подъеме руки через сторону. Щелчок происходит на середине амплитуды (примерно от 60 до 120 градусов отведения). Чувствуется, как сухожилие с усилием перескакивает препятствие. После физической нагрузки появляется...
Добрый вечер. Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча? ➡️ Это логично и правильно с точки зрения грамотного лечения Можно ли вообще избавиться от этого защемления и "щелчка" только с помощью упражнений и физиотерапии, учитывая, что там уже выросли костные наросты (шипы)? ➡️ Ведущие ортопеды страны считают ЛФК методом выбора при патологии плечевых суставов Или в моем случае поможет только операция, чтобы физически спилить то, что мешает движению? ➡️ После операции нужно будет выполнять ЛФК. Однако многие специалисты считают, что к операции можно прибегнуть, консервативное лечение не даст результата. Если я продолжу жить в привычном ритме и с обычными нагрузками, какова вероятность, что из-за постоянного трения и защемления сухожилие в плече со временем просто перетрется и порвется? ➡️ В процентах никто не сможет написать, а если напишут, то слукавят. Вероятность - это статистика, которая никогда не было эталоном нормы или порядка. Чтобы не порвалось рекомендуется укреплять мышечный корсет сустава
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цмв нужно ли лечить?
18 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит сыпь по телу по типу ветрянки, её немного, но уже месяц не могу от неё избавиться. Мажу зелёнкой, это помогает и пупыры теперь не доходят до размеров ветрянки, засыхают раньше и после зеленки почти не чешутся. Но до сих пор появляются иногда новые...
Если пцр высокий, то валацикловир или фамцикловир Если низкий или отриц, то антибиотик по анализу на стаф