Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проблема следующая - уже более полугода боль в левом плече, в "статике" - все ок, не болит, при определенных движениях (или положении) - иногда есть хруст и резкая боль. Иногда боль проходит на какое-то время, иногда возвращается. До этого похожая проблема была с правым плечом, но оно вроде само зажило как-то (хотя похрустывания остались). Делал МРТ плеча и шейного отдела, сдавал анализы, ходил к 2 врачам - оба поставили разные диагнозы: 1) двусторонний плечелопаточный периартроз 2) тендинопатия левой надостной мышцы, импиджмент синдром В первом случае врач сказал, что плечо - следствие проблем с шеей / спиной (я так понял там обнаружили протрузии) Во втором случае врач сказал, что проблема именно в плече и нужно делать уколы (флексотрон соло, гиалуром тендон) В итоге я замешательстве, кому верить и что лечить. Благо оба прописали мази и ЛФК, чем пока и занимаюсь (также решил сходить на текар-терапию параллельно, по совету второго врача). Подскажите, кто в итоге прав? PS ниже прикладываю фото / заключение МРТ и анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
ШОП к болям в плечевом суставе а определённых положениях отношения не имеет.
Артроз 1-2 ст есть, но это начальный артроз и он не болит.
Импиджмент при ширине субакромиального пространства 7 мм - мало вероятен, но чудеса случаются. Нужно смотреть очно и проверять симптомы.
Тендинит сухожилия надостной мышцы сомнений не вызывает.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Очень желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме (на всякий случай) https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
П.С. Кроме PRP показаний для других внутрисуставных уколов не нахожу.
После достижения ремиссии нельзя махать крыльями и перегружать. Иначе будет рецидив.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развернутый ответ! Подскажите ещё момент - вы писали, что после ремиссии нельзя перегружать плечи, вопрос - насколько? Условно, плавание кролем, например - можно, или уже перебор?
PS махать крыльями - разведение в сторону имеется ввиду?)
Плавание - нормально, если боли не будет. Ориентироваться на боль.
Махать крыльями - имеется в виду с плечевыми суставами быть аккуратней (турник, метание гранат и молотков, рубящие движения из-за головы и т.п.),
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 21 Декабря 20161 ответ