Что вас беспокоит?
Хруст в плече при движении и ноющая боль после
Основная проблема — четкий механический конфликт (щелчок) при подъеме руки через сторону. Щелчок происходит на середине амплитуды (примерно от 60 до 120 градусов отведения). Чувствуется, как сухожилие с усилием перескакивает препятствие. После физической нагрузки появляется стонущая боль и локальное ощущение тепла (признаки воспаления). По заключению МРТ Наблюдается субакромиальный импиджмент-синдром. Присутствует сужение субакромиального пространства. Артроз акромиально-ключичного сочленения (краевые остеофиты, гипертрофия капсулы), который формирует конфликт сверху. Тендинопатия (утолщение) сухожилия надостной мышцы снизу. Признаки реактивного субакромиального бурсита / теносиновита длинной головки бицепса. Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча?» Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча? Можно ли вообще избавиться от этого защемления и "щелчка" только с помощью упражнений и физиотерапии, учитывая, что там уже выросли костные наросты (шипы)? Или в моем случае поможет только операция, чтобы физически спилить то, что мешает движению? Если я продолжу жить в привычном ритме и с обычными нагрузками, какова вероятность, что из-за постоянного трения и защемления сухожилие в плече со временем просто перетрется и порвется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча? ➡️ Это логично и правильно с точки зрения грамотного лечения
Можно ли вообще избавиться от этого защемления и "щелчка" только с помощью упражнений и физиотерапии, учитывая, что там уже выросли костные наросты (шипы)? ➡️ Ведущие ортопеды страны считают ЛФК методом выбора при патологии плечевых суставов
Или в моем случае поможет только операция, чтобы физически спилить то, что мешает движению? ➡️ После операции нужно будет выполнять ЛФК. Однако многие специалисты считают, что к операции можно прибегнуть, консервативное лечение не даст результата.
Если я продолжу жить в привычном ритме и с обычными нагрузками, какова вероятность, что из-за постоянного трения и защемления сухожилие в плече со временем просто перетрется и порвется? ➡️ В процентах никто не сможет написать, а если напишут, то слукавят. Вероятность - это статистика, которая никогда не было эталоном нормы или порядка. Чтобы не порвалось рекомендуется укреплять мышечный корсет сустава
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,,сужение субакромиального пространства,признаки артроза )
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча?»
Имеет ли смысл сначала сделать укол в плечо (блокаду), чтобы снять отек и боль, и только потом, когда перестанет болеть, начать делать лечебную гимнастику (ЛФК) для укрепления мышц лопатки и плеча?
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Можно ли вообще избавиться от этого защемления и "щелчка" только с помощью упражнений и физиотерапии, учитывая, что там уже выросли костные наросты (шипы)?
-можно попробовать.
Или в моем случае поможет только операция, чтобы физически спилить то, что мешает движению?
-операция выполняется ,если нет эффекта от консервативного лечения
Если я продолжу жить в привычном ритме и с обычными нагрузками, какова вероятность, что из-за постоянного трения и защемления сухожилие в плече со временем просто перетрется и порвется?
-такое тоже возможно
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20208 ответов
- 5 Апреля 20224 ответа
- 31 Августа 20231 ответ
- 19 Ноября 202433 ответа