Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Объяснить точный диагноз.
1 ответЗдравствуйте. Можете пожалуйста объяснить мне в чем тут дело. Доза облучения мЗв: - На полученных КТ изображениях от 18.03.2025г 15:12 ч форма грудной клетки обычная. С двух сторон в паренхиме легких с преимущественным расположением правого легкого множественные полиморф- ные...
Здравствуйте. Прежде всего необходим курс антибактериального лечения антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон, Супракс, любой другой). Параллельно терапевт назначит консультацию фтизиатра и дообследование в тубдиспансере - Диаскин-тест, анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. По показаниям фибробронхоскопия, биопсия очага, лимфоузла с последующей гистологией. Консультация пульмонолога, торакального хирурга (для проведения биопсии), онколога по показаниям.
У мужа онкология, удалена одна почка, метастазы в лёгких. Принемает ленватиниб и пембролизумаб. От гипертонии пьёт утром лориста н 100мг,в обед норваск 5мг,вечером 5мг норваск и лориста 100. Также принемает эутирокс 100,розувастатин 5,кардиомагнил 75. Но давление не держит,...
Здравствуйте. Замените Лористу - слабый гипотензивный препарат на телмиста Н или телзап Н 80/12.5 мг утром. Лориста полностью отмена. Моксонидин 0.2 мг в обед. Норваск, розувастатин, Кардиомагнил, эутирокс - в прежних дозах продолжайте. 5-7 дней разворачивается действие гипотензивных препаратов.
Игх метастаз в печени от ПКР
47 ответовЗдравствуйте. Прикрепляю результат ИГХ. Выписали схему лечения : пембролизумаб 400мг в 6 недель раз и аксинитиниб по 5 мг 2 раза в день. Основная опухоль удалена год назад . Прокомментируйте, пожалуйста, нашу схему лечения. Хороша ли она? И как лучше принимать таргет, до или...
Здравствуйте Прикрепите исходную гистологию от операции по операции на почке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На фоне иммунотаргетной терапии (Пембролизумаб+Ленатинтиб) появилось воспаление кожи на ступнях ног (подушечки больших пальцев и на боковой поверхности ступни в районе мизинца) . Выглядит как воспаленная область красная, в середине желтое пятно,очень болезненное. Пытался...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и прикрепленные документы. То что вы описываете и я вижу по фотографиям, это побочное действие на Ленватиниб- ладонно-подошвенная реакция. Необходим увлажняющий крем с мочевиной 4 раза в день, пантенол мазь 5% 2 раза в день после ванны и/или перед сном, диклофенак мазь/гель 2 раза в день. Стараться не растирать кожу, избегать раздражающие вещества для кожи. Следующий курс когда?
Расшифровка спермограммы
3 ответаХотелось бы узнать точный результат по моей спермограмме.
Доброго времени суток. Спермограмма по современным понятиям не может считаться полноценной, так как не посчитана морфология по строгим критериям Крюгера и не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. По количеству все хорошо . Активно подвижных форм сперматозоидов чуть меньше нормы, но не критично. В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим. Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм. Что-то есть из жалоб? Что послужило поводом для обследования?
Чтение экг
31 ответНе могут поставить точный диагноз и лечение, плохая кардиограмма
Здравствуйте какие у вас жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейтрофилы ниже 1
6 ответовЗдравствуйте, проведена 21-ая капельница пеметрексед+пембролизумаб. На 4-ый день болезненность и краснота язычка в горле, на 5-ый день 37,4, на 6-ой - 38. Снижается ибуклином, примерно через 7 ч поднимается опять до 38 (2 дня). Гемотест: Нейтрофилы 0,95, лейкоциты 2,19, СОЭ...
Здравствуйте! По результатам анализов у вас выявлена фебрильная нейтропения вместе со сниженными лейкоцитами. Это грозное осложнение проводимой терапии, которое требует медикаментозной коррекции. При фебрильной нейтропении ослабляется иммунитет и может развиться септическое состояние. Вам показано введение стимуляторов лейкопоэза (Тевагастим 60 млн ед однократно), плюс введение антибиотиков (Цефтриаксон 1 г 2 раза в день от 3 до 5 дней). После 3-го дня нужно сделать контроль анализов. Лечение желательно проводить в условиях паллиативного или гематологического отделения, но если возможности нет, то можно амбулаторно, придерживаясь рекомендаций выше.
Есть ли шансы?
13 ответовМеланома 3 пальца левой стопы pT4bN1aM0 st. IIIC. 3 января 2024 - до всех операций Пэт -кт - единичный mts в области поясницы. Конец января - операция по удалению очага в пальце. Конец февраля - удаление паховых лимфоузлов. Конец марта - назначен пембролизумаб....
Здравствуйте! Так как иммунотерапию начали вводить в марте, а Пэт-кт было проведено в январе, оценка динамики сейчас неинформативна, очаги могли появиться до начала терапии. Так же, на фоне иммунотерапии в первые три месяца отмечается эффект псевдопрогрессирования. Терапию нужно продолжить с оценкой динамики через три курса, если будет отмечаться дальнейшая прогрессия, тогда уже менять схему. Мутация в гене Braf отрицательна?
Прогрессирование
30 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в нашем случае. После облучения очага в печени ( МТС) у мамы его рост прекратился. Он был один. Но! За пол года появились три новых((( находимся на лечении акситиниб + пембролизумаб. Подскажите, пожалуйста, настаивать...
Здравствуйте. Появление новых очагов мтс говорит о прогрессировании заболевания, поэтому оставаться на прежней схеме лечения в виде акситиниб +пембролизумаб не рекомендуется. В такой ситуации требуется переход на другую схему лечения. Прикрепите пожалуйста выписку с полным диагнозом и проводимым ранее лечением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
УЗИ артерий
23 ответаДобрый вечер! Помогите понять точный результат по УЗИ шеи. Спасибо!
Добрый вечер, Алексей. По данным УЗДГ описывается экстравазальная компрессия, гемодинамически значимая слева. Проствми словами левая позвоночная артерия сдавливается извне - структурами ШОП. Это могут быть протрузии, межпозвоночные грыжи, нестабильность в ШОП и т.д. Нужно сделать МРТ ШОП (шейного отдела позвоночника, чтобы понять о каких именно изменениях там идет речь). Основной упор в терапии должен быть направлен именно на ШОП. - ежедневно ЛФК по 15 мин в день, ежедневно + ФТЛ + медикаментозная коррекция и курс сосудистой терапии. Катастрофы нет, но значительно сужен кровоток по левой позвоночной артерии, а первопричина - в позвоночнике.