Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу назначить безопасную схему антибактериальной терапии. Пациент: Женщина, 67 лет, вес 105 кг. Диагнозы: Сахарный диабет 2 типа (инсулинопотребный, компенсирован, Гликированный гемоглобин 6,1%), ХБП 5 стадии (диабетическая нефропатия). Актуальные показатели...
Здравствуйте! Как правило лечение бактериурии без симптомов у женщин в менопаузе с диабетом не требуется, если нет симптомов или специальных показаний к этому. Если врач на очном приеме решает назначить антибиотик, то стоит обсуждать такие варианты - По посеву оптимальные препараты для СКФ 12,6 это - цефтриаксон в дозе 1 г 2 раза в сутки парентерально (внутривенно или внутримышечно) в разведении (обычно на 1 флакон антибиотика 1 ампула обезболивающего типа лидокаина и 1 ампула воды для инъекций) - или ципрофлоксацин (цифран 1 раз в 24 часа, остальные типа ципролета 1 раз в 18 ч, если нет возможности, то остальные тоже 1 раз в 24 ч). Дозировка ципрофлоксацина при такой СКФ максимум 500 мг 1 раз в 24 ч. Поскольку клебсиелла достаточно упорна, оптимальный срок 10 суток. Если на 7е сутки ОАМ чистый, срок может быть сокращен. На 3-5 или хотя бы 7е сутки обязателен контроль креатинина, мочевины, калия натрия и хлора крови. ОАМ также на 3-5 и 7е сутки. Травяные уросептики могут немного помочь, но необязательны. Основное это обильное питье равномерно в течение суток. В идеале - посмотреть УЗИ почек, мочевыводящих путей, посмотреть есть ли прием препаратов типа дапаглифлозина (форсига).
Очень нужна помощь в подборе препаратов.,для моей мамы 70 лет. Ранее принимали лозартан 100мг и амлодипин 10 мг, на этом фоне были подьемы давления до 160мм,добавили гипотиазид 25 мг все стало отлично, но при случайном плановом обследовании выявили снижение функции почек. Б/х...
Наталья, да, можно сразу Эдарби , начните дозы 40 мг, в дальнейшем через 1 - 2 недели по мере накопления препарата - можно увеличить до 80 мг утром . Возможно и не придётся комбинировать с мочегонным, так как 80 мг- это хорошая эффективная доза. Если будут вопросы в процессе подбора и коррекции терапии - пишите мне, обязательно помогу
Какая стадия хбп
14 ответовВ 2014г. Были роды изза преэклампсии, белок в моче 9, давление 170/110. Профилактику гестоза не проводили, не лечили ничем. Экстренное кесарево. После этого почки восстановились. Ни в анализах, ни на узи проблем не было. В 2021г. После перенесенного ковида появились взвеси, а...
Да, принимайте, препарат может растворять камни со временем. Цистон тогда не нужен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кошка лечение цистита при 2-3 стадии ХБП
14 ответовкошке 12,5 лет. Обнаружили пол года назад ХБП. Переведена на корм ренал. начался цистит. Врач назначила по результатм анализов (биохимия крови, общий анализ мочи, посев) антибиотик амоксилав 25 мг + 62,5 по 1/3 т 2 р в день, псиллиум по 1/4 ст/л 2 раза в день, нефра. Пропили...
Здравствуйте, Инга! Прикрепите, пожалуйста, результат бакпосева с подтитровкой к антибиотикам. При выявлении бактериального цистита после курса антибиотиков или при отсутствии положительной динамики на антибиотикотерапии сдается общий анализ мочи чтобы понимать растут лейкоциты или нет, а также проводится смена препарата согласно бакпосева. Для купирования частых позывов к мочеиспусканию, боли назначаются спазмолитики/обезболивающие. У Вас не вижу их в назначениях. Также важно контролировать количество потребляемой жидкости - в сутки 40-50 мл/кг. Уровень фосфора у Моники был в норме и показаний к приему фосфатбиндеров (нефры) нет. Анализы крови также нужно перебирать чтобы оценить динамику показателей. Обычно терапия бактериального цистита выглядит следующим образом: - антибиотикотерапия 7-10 дней, со сдачей мочи для общего анализа через 3-5 дней от начала курса и на бакпосев после курса антибиотика, - обезболивающие - спазмалгон в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день + корнам в дозировке 0,25 мг/кг 2 раза в день на 7-10 дней - контроль потребления воды, если не пьет достаточно, стимулировать либо подкожные вливания р-ров кристаллоидов (йоностерил/стерофундин по 30-40 мл 2 раза в день). Лечение циститов может быть длительным и не всегда простым, поэтому такие пациенты должны наблюдаться у нефролога.
Больная 88 лет,сах.диабет 2 типа,ХБП 4 ст.СКФ 25.Гемоглобин 106.Ферритин норма.Анализ на Железо не сдавали Сахароснижающее Тражента.Утром сахар 9-10.Гликированный 7.Надо снижать сахар до 7-8?Кроме инсулина и форсиги(маломобильная,гигиены ежедн.нет),какие ЛП?Для повышения...
Здравствуйте! А какой именно ферритин? При ХБП нормы ферритина немного другие. И нужно смотреть степень насыщения трансферрина. Сыв.железо-показатель лабильный, поэтому его смысла нет сдавать для оценки запасов железа. Если дефицит железа скомпенсирован, то нужно присоединять в терапию препараты Эритропоэтина (если нет неконтролируемого течения гипертонии). Самый оптимальный вариант продлённый эритропоэтин-Мирцера 100 мкг п/кожно раз в месяц под контролем гемограммы. При ХБП более 3б стадии железо должно быть в инъекционном варианте, не таблетки. Целевой гемоглобин 110-115 г/л, не выше, тем более был инсульт в анамнезе. Если гликированный гемоглобин 7-это компенсация диабета. Достаточно Траженты и диеты. Также нужно учитывать, чем больше стадия ХБП, тем меньше потребности в сахароснижающей терапии. Эндокринолог должна была сообщить, что при ОНМК не стремятся сделать сахар низким. 9-10 мм/л-это оптимально.
Гипертония и хпн
16 ответовДобрый день! Женщина 69 лет, сахарный диабет 2типа, гипертоническая болезнь 2 типа, поставили диагноз ХБП 4 ст,на данный момент принимает от давления триплексам 5/1,25/5, на какой препарат его можно заменить при ХБП
Можно приобрести без рецепта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот 9 лет, ХБП
3 ответаЗдравствуйте! Этой осенью коту первично диагностировали ХБП. Также выявили повышенное давление. Кот, кастрированный, 9 лет, метис Невской маскарадной, упитанный (6,3кг вес не меняется последние лет 5), бодрый, аппетит хороший. Этой осенью сначала появилось розовое...
Здравствуйте, Чтобы назначить гипотензивные препараты. нужно проверять артериальное давление 4-5 раз. Потому что, то манжета сползет, то стресс у питомца, всегда нужно проводить серию измерений и только тогда использовать Амлодипин и подобное. Если гипертензия будет подтверждена,то это пожизненный прием подобных препаратов. Анализ на соотношение белок/креатинину лучше сдавать отдельным анализом. В рамках общего анализа мочи могут не совсем верно рассчитать соотношение. До 0,2 норма, 0,2-0,4 пограничное значение, 0,4 и выше гипертензия. Я бы рекомендовала провести узи брюшной полости. Следов панкреатита я не увидела. Этот анализ ставится по результатам анализов крови на видоспецифическую панкреатическую липазу кошек и косвенно по узи. Необходим контроль жидкости в сутки, 270 мл в сутки. (в корм водичку добавлять, паштеты использовать, бульон в воду добавить, питьевой фонтанчик) Корм можно использовать Early renal (сухой и влажный), есть в Роял канине и в Про плане. Смешивать разные линейки фирмы кормов не рекомендуется. Нужно выбрать одну фирму и одну линейку, кормить в пределах нормы на кг.
Правильное лечение назначили при ХБП 4 стадии после выписки?
Здравствуйте. При IgA-нефропатии и СКФ 24 мл/мин речь идет о ХБП 4-й стадии. На этом этапе важно не только контролировать давление и анализы, но и по возможности замедлить снижение функции почек. Форсига (дапаглифлозин) может применяться при некоторых вариантах ХБП для снижения риска дальнейшего ухудшения функции почек. СКФ 24 сама по себе не исключает ее назначение. По рекомендациям KDIGO ингибиторы SGLT2 рассматривают при СКФ от 20.
Высокие триглицериды при ХБП
14 ответовЖенщина 71 год, вес 75, рост 158,Хронические болезни СД и гипертония.в ноябре 2020 года после перенесённого ковида, был поставлен диагноз ХБП, второй год соблюдаем диету с ограничением белка, креатинин колеблется от 100 до 168, т,е бывает месяц 156 следующий месяц 130. Тоже...
Здравствуйте, приложите пожалуйста липидный спектр. Рост вес какой? При ХБП нарушается процесс расщепление триглицеридов , по этому они могут накапливаться, можно попробовать Розувостатин 20 мг .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Уже 10 лет у него сахарный диабет 2 типа. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и Галвус 50 мг 1 раз в день. Натощак глюкоза держится в диапазоне от 6.4 до 8. (Недавние анализы прикладываю). В последнее время стала ухудшаться функция...
Здравствуйте! В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ. В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии. В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны). Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием. Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС. Достижение целевых значений АД. Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована. В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота. Очный осмотр нефролога после дообследования.