Что вас беспокоит?
Какая стадия хбп
В 2014г. Были роды изза преэклампсии, белок в моче 9, давление 170/110. Профилактику гестоза не проводили, не лечили ничем. Экстренное кесарево. После этого почки восстановились. Ни в анализах, ни на узи проблем не было. В 2021г. После перенесенного ковида появились взвеси, а позже и камень. Периодически выходит песок. Пила Канефрон + ношпа. В августе 2024г. Была замершая беременность- мед аборт. После этого начались проблемы в организме. Сдала анализы, октябрь 24г - Креатинин 92. Норма, не обратила внимания. В январе 25го - 103. Беспокоило мочеиспускание частое и жжение при этом. Также пила Канефрон, к врачу не обращалась. Сейчас Креатинин 101. Мой рост 167. Вес 63кг. Вопрос следующий- это 3 стадия хбп? Дальше диализ? С таким не рожают больше детей? П. С .: Я прошла все обследования у гинеколога/гематолога/гастроэнтеролога и тд. Планировали беременность. Несмотря на риск повторной преэклампсии, собирались вести беременность на аспирине и клексане. Увы, получилась замершая(анэмбриония).
Здравствуйте! Учитывая давность повышения креатинина плюс изменения на узи, присутствует поражение почек. Отвечу сперва на Ваши вопросы: касаемо стадии, если считать СКФ по CKD-EPI, получается 61 мл/мин/1,73кв.м, фактически это 2 стадия, но граничит с ХБП3. Вопрос про диализ пока поднимать рано, никто, конечно, не делает диализ на таком креатинине, и в целом тенденции к диализу у Вас нет сейчас. По поводу детей я, к сожалению, Вам не смогу подсказать, бывают разные случаи, и с более серьезными проблемами рожали, тут нужны грамотные специалисты-гинекологи. Теперь в целом хотела бы сказать, что у Вас немного проблемная правая почка, есть истончение паренхимы, расширение ЧЛС, микролиты. Есть показания для осмотра урологом, однако глобально ничего с этим сделать не получится, да и данное расширение не должно нарушать отток мочи. В качестве профилактики камнеобразования можно принимать цистон курсами по 2-3 месяца с перерывами, запивая большим количеством жидкости. Так же отмечу, что сейчас оам хороший, белка нет, то есть, проблемы начинаются только с наступлением беременности, что означает, что главная проблема не почках, они просто снижают свою функцию на фоне беременности.
Марина Константиновна,спасибо большое за подробный ответ! 🙏 роватинекс по 1к 3 раза в день сейчас назначил врач? Как считаете, можно это принимать?
Принятый ответ
Да, принимайте, препарат может растворять камни со временем. Цистон тогда не нужен
Здравствуйте.
Учитывая длительность заболевания, эпизоды появления белка в моче во время беременности, можно предположить наличие у Вас хронической болезни почек.
Также по результатам биохимии повышение уровня креатинина соответствует 2 стадии ХБП (СКФ 60.63 мл/мин/1.73м2). На этой стадии требуется динамическое наблюдение терапевтом/нефрологом, прием нефропротекции (иАПФ или БРА), соблюдение малобелковой диеты до 0.8 г/кг/сут. с целью снижения прогрессирования дисфункции почек.
По общему анализу крови и мочи видимых отклонений нет. Главное в Вашем случае - отсутствие белка в моче. На будущее нужно будет контролировать анализ мочи на суточную протеинурию.
По данным УЗИ почек картина мочекаменной болезни. Рекомендовал бы в очном формате обратиться к врачу-урологу для определения возможного дообследования и назначения лечения.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Почечные протекторы это же препараты от давления? У меня все время 100/70, утром и вечером. Можно ли их принимать с таким давлением?
Да, все верно. Можно, начинать с минимальной дозы и затем, под контролем АД увеличивать дозу до максимальной переносимой.
Добрый день. Подскажите, проводилось ли вам обследование у гематологов для исключения АФС синдрома, учитывая отягощённый акушерский анамнез? Во время первой беременности белок и давление было в первых триместрах?
Креатинин сам по себе не является противопоказанием к беременности, но очевидно, что есть какая то проблема, с которой нужно разбираться, иначе повторная беременность может ухудшить текущую функцию почек.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте ,я прошла обследования на афс синдром , мутации генов фолатного цикла и генов тромбофилии. Все в норме. В 1 беременность до 31 недели не было проблем. Потом начались отеки. Гинеколог, к сожалению, сказала, что я много ем, а я уже не ела толком. На плановой сдаче анализов в 33 неделе обнаружили белок в моче 9.2. И давление 170/110. Срочно госпитализировали и в тот же день прокесарили.
Поняла Вас. Сейчас бы я проверила 2 показателя-суточную альбуминурию, а также в крови Цистатин С, чтобы оценить работу почек. Конечно, риски осложнений есть, поэтому аспирин (кардиомагнил) с 12 нед. обязателен.
Если есть возможность, получить консультацию специалистов нефрологов г.Москвы ГКБ им.Ерамишанцева, которые ведут пациенток с патологией почек, учитывая, что сейчас функция почек не идеальная.
Виктория Одиссеевна, спасибо за помощь 🙏 поищу, вдруг у них есть консультации онлайн. Гематолог меня ведет онлайн с Москвы. Назначил с появления 2х полосок колоть Клексан , а с 12 нед аспирин. Сдам эти анализы, что вы написали 🙏
Принятый ответ
Вам очень нужно параллельно с нефрологом вести беременность. Также с 20 недели контроль маркеров риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF (кровь). Удачи!
Виктория Одиссеевна, спасибо большое 🌹 🤗
Здравствуйте. По результату УЗИ почек камни, по размеру небольшие. В таких случаях можно порекомендовать роватинекс по 1 к 3 раза в день, средняя продолжительность 2 месяца. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки.
По поводу замёрзшей беременности, рекомендуется мужу ещё проверить спермограмму.
Галина Александровна, спасибо за ответ! Пью роватинекс 💊 Мы сдавали потом спермограмму мужу и днк фрагментацию, оказалось 24%. Уролог назначил мужу курсы витаминов. Будет пересдавать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20246 ответов
- 19 Августа 20247 ответов
- 2 Декабря 20246 ответов
- 25 Марта 20255 ответов