Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пиелонефрит, почечная колика, МКБ
13 ответовЗдравствуйте. Хотелось бы услышать комментарии по поводу назначенного лечения и ситуации в целом. В выходные болела сильно поясница , особенно ночью, была небольшая тошнота и несколько раз дефекация. У меня почти 15 лет МКБ. 3а 34 года были не раз почечные колики,...
День добрый. СРБ и лейкоциты часто "запаздывают" и могут расти еще 2-4 дня даже на фоне уже начавшегося лечения. ОАМ мог резко улучшиться именно из-за антибиотика. А бывает, что если моча из воспаленной почки плохо оттекает (блок/обструкция), анализ мочи иногда вообще не отражает тяжесть процесса, т.к. показывает значение только здоровой почки. Хотя при этом чаще всё-таки есть болевой синдром. Но на фоне НПВС, спазмолитиков и антибиотика - боль может быть и невыраженной. И что в итоге в контрольном УЗИ с ЧЛС??? расширение есть? Я бы рекомендовал КТ с контрастом для оценки уродинамики и наличия/локализации возможных конкрементов...
Проблемы с кишечником.
53 ответаЗдравствуйте, моему ребёнку 9 месяцев. 4 месяцев точно была сыпь у ребёнка , нашли пролиферация еколи, лечение назначил аллерголог(но мы не вылечились, так как скорее всего аллерголог инструкцию не знает «маленькую дозу сказала» лечение было в пустую ) и добавилась ксабиела...
Добрый день, описанная Вами клиническая картина скорее всего говорит о наличии у малыша АБКМ( аллергическая реакция на белок коровьего молока). Обычно у малышей встречается не-IgE-опосредованная реакция на белок коровьего молока, поэтому при исследовании методом ИФА Ig E отрицательный. По поводу наличия условно-патогенной микрофлоры в тонком кишечнике, то при отсутствии признаков о.гастроэнтерита (повышения температуры, диареи, рвоты), лечение не требуется. У деток вплоть до школьного возраста идет формирование микрофлоры кишечника. К тому же анализ кала на дисбактериоз не информативен, т.к может оценить только микрофлору в просвете кишечника и никак не оценивает пристеночную микробиоту, поэтому при каждом анализе может быть разный результат. Прием кишечных антисептиков при такой картине не показан, возможно подавать курс пробиотик для поддержки микрофлоры, к примеру Бак-сет бэби по 1 саше 1р в день во время кормлений 14 дней. По поводу уровня кальпротектина, у малышей до года этот показатель может быть до 500, также может повышаться на фоне аллергического воспаления в кишечнике. На данный момент Вы правильно сделали, что перевели ребенка на гидролизованную смесь, необходимо остаться на этой смеси. По прикорму убрать все молочные продукты, следить за составом печенья, чтобы в составе не было молока. Для купания использовать гель Атопик. Следите за кожными покровами ребенка, если после перехода на гидролизованную смесь, полного исключения молочных продуктов в рационе малыша, высыпания не уйдут, в таком случае нужно будет убрать глютенсодержащие продукты и яйца.
Гэрб, кашель, изжога
13 ответовЗдравствуйте. Я уже задавала вопрос похожий, но хотелось бы уточнения, постараюсь по пунктам узнать Что есть: женщина, 34 года, 8 лет пью рабепразол 20мг/сутки В связи с начавшимся кашлем(8 лет назад длился 4 мес), тогда обошла всех врачей, только лор мне сказал, что это от...
Здравствуйте. Рабепразол иногда перестаёт полностью контролировать симптомы, что связано с усилением рефлюкса при грыже пищеводного отверстия, воспалением слизистой и дополнительными факторами, такими как стресс, приём НПВС (кеторол способен усиливать воспаление слизистой), лишний вес или нерегулярное питание. Омепразол и рабепразол относятся к одной группе, оба считаются безопасными при длительном приёме, различия в побочных эффектах минимальны, поэтому чаще ориентируются на переносимость. Кашель может быть проявлением рефлюкса и дистального эзофагита и встречается достаточно часто. Жжение на фоне терапии объясняется сохранением части забросов и тем, что воспаление ещё не полностью зажило. В таких случаях обычно используют удвоенную дозу ИПП, например рабепразол по 20 мг дважды в день курсом 4–8 недель с переходом на поддерживающий приём. Возможен и вариант с декслансопразолом по 30–60 мг один раз в день курсом до 8 недель, его двухфазное высвобождение помогает контролировать вечерние проявления рефлюкса. Для защиты слизистой часто применяют альгинаты, например Альфазокс по 1 пакетику 2–3 раза в день, а для снижения заброса используют прокинетики, такие как итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до месяца. Прямой защиты дыхательных путей препаратами нет, цель терапии — уменьшить сам рефлюкс. Важны и меры образа жизни: питание небольшими порциями, отказ от переедания, ограничение кофе, шоколада, алкоголя, сон с приподнятым изголовьем. При сохраняющихся жалобах по клиническим рекомендациям проводят суточную рН-импедансометрию, которая позволяет оценить объём рефлюкса и скорректировать тактику лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дефицит витамина D и низкий тестостерон
11 ответовДобрый день. Парень, 25 лет. Испытываю трудности с набором мышечной массы. Периодическая вялость и слабость в течение дня. Сдал комплекс анализов, был выявлен тяжелый дефицит витамина Д и низкий тестостерон. Нейросеть порекомендовала этот комплекс для выравнивания фона:...
Здравствуйте, Александр! Исходя из предоставленных данных действительно отмечается дефицит витамина Д Обычно врачи рекомендуют в таких случаях витамин Д (Аквадетрим или вигантол) 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель с последующим контролем 25(OH)D. Целевой уровень чаще рассматривают как >30 нг/мл, а не обязательно 50–60 нг/мл. Магний можно принимать при подтвержденном дефиците или недостаточном поступлении с пищей, но он не является методом лечения низкого тестостерона. DIM (дииндолилметан) и индол-3-карбинол и бор не входят в рекомендации по лечению мужского гипогонадизма и повышению тестостерона. Качественных данных о значимом клиническом эффекте недостаточно. Пролактин 14,6 нг/мл (если это ваш показатель) является нормальным и не требует снижения. В настоящий момент уровень тестостерона в норме и не требует его поднятия Также важно понимать, что трудности с набором мышечной массы далеко не всегда связаны с тестостероном. Частые причины: недостаточная калорийность рациона, недостаточное потребление белка, недостаточный объем силовых тренировок, плохое восстановление и сон, дефицит витамина D, стресс и хроническая усталость. Скажите пожалуйста какой рост и вес? Есть ли жалобы на снижение либидо или эректильной функции?
Все ли хорошо у нас по ээг?
7 ответовЗдравствуйте, ребенку 3,3 года , не разговаривает , хорошо повторяет слова но не применяет в жизни , сделали ээг подскажите все ли у нас хорошо ? До приема еще 2 недели ( Общая характеристика ЭЭГ в покое: Возможно присутствие окулограммы. Дельта диапазон исключен из...
Здравствуйте! Основное показание для проведения этого обследования это исключение эпиактивности. Её у вашего ребенка нет. Остальное в пределах возрастной нормы.
ЛИМФОУЗЛЫ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
47 ответовЗдравствуйте, я очень устала, я пытаюсь выяснить свое состояние и не могу получить конкретного диагноза или понимания что со мной, Я расскажу в крации все было плюс минус норм, ну я как то заболела гриппом и через какое то время после выздоровления забелел подчелюстной...
Здравствуйте. В приложенных данных описаны абсолютно нормальные лимфоузлы, нормальных размеров, НЕ увеличенные, без сктруктурных измерений , без злокачественного поражения и признаков лимфомы . Лимфома проявляется безболезненным увеличением лимфоузлов в 2 и более раз, которые сливаются в конгломераты и изменятся структурно. По крови также без отклонений. Проконсультируйтесь с инфекционистом по поводу субфебрильной температуры тела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Нахожусь в депрессии около 8 лет, точные сроки сказать сложно. Сейчас мне 22. Посещал несколько раз психиатров и психотерапевтов, был довольно травмирующий опыт. Выписывали амитриптилин и эсциталопрам, пил полный курс (эсциталопрам полгода, амитриптилин уже не...
Здравствуйте! Какие антидепрессанты вы имеете ввиду? Трициклические?
Высокое давление, капотен не помог
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Постараюсь написать свой вопрос кратко, но по делу. Мужчина, 41 год, 110кг. Начало октября 2024: жил себе без всяких проблем со здоровьем. Давление сколько себя помню было 120-140/90. По крайней мере симптомов никаких не было. Время от...
Здравствуйте На фоне стресса возможно повышение артериального давления и пульса. Также на фоне обострения шейного остеохондроза. Рекомендуем контролировать давление и пульс ежедневно. Если повышение регулярно выше 140 мм рт ст рекомендуем периндоприл 4 мг или телзап 40 мг Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг При повышенной тревожности курсом магне в6, успокоительное. Буду рада вам помочь обращайтесь.
2015-2016 год беременность. Кесарево в 40 недель (крупный плод). В первом триместре во время сильного токсикоза пульс поднялся до 90-110 в покое и оставался там до декабря этого года. Одновременно упало давление и все эти 5 лет низкое (до беременности пульс 60, давление 120...
Здравствуйте. Если есть возможность, прикрепите анализ крови. Можете начать прием препарата ферлатум (он оказывает минимальное негативное влияние на ЖКТ и хорошо переноситься) по 1 флакону 1 р/д внтурь длительно до нормализации ферритина (норма примерно равна весу тела). Вам нужно решать вопрос с обильными менстурациями, так как именно они приводят к латентному железодефициту и вашим жалобам. Так можно есконечно повышеть ферритин, а на фоне обильных месячных он снова будет снижаться и все начинается заново. Решайте вопрос с гинекологом об операции, если нет противопоказаний, то оперируйтесь. пониженный ферритин - это не противопоказание к операции, это как раз следствие хроничекой кровопотери, которая может в скором времени перейти в анемию. Из-за наличия фарингита и изжоги нужно обязательно делать ЭГДС, так как рефлюкс кислоты из желудка в пищевод может так проявляться (вызывать боль в горле, атрофию, слизистой, осиплость голоса). В данном случае нужно будет лечить именно рефлюкс у г/энтеролога, а не горло у ЛОРа. В/в железо вам не нужно, оно назначается очень редко из-за выраженных побочных эффектов, оно назначается только в случае, если человек по какой-либо причине не может принимать железо самостоятельно. К иммунологу попасть желательно, так как частые простудные заболевания могут быть проявлением иммунодефицита. Если иммунолога у вас в городе нет, попробуйте обратиться к врачу через сайт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нужна консультация по коррекции схемы при бессоннице. Мне 43 года. Есть эпилепсия во сне, приступы редкие, последний был примерно в марте 2025 года. Постоянно принимаю Финлепсин / карбамазепин 200 мг на ночь. Я активно занимаюсь спортом: триатлон,...
Здравствуйте С учётом эпилепсии и приёма карбамазепина речь идёт о стресс-индуцированной бессоннице на фоне перегрузки нервной системы, высокой физической активности и дефицита восстановления. Тералиджен 10 мг имеет смысл оставить ещё на 2–3 ночи как финальную оценку. Эффект при бессоннице оценивается быстро, обычно за 3–5 ночей на стабильной дозе. Если на 10 мг нет заметного улучшения , дальнейшее повышение дозы обычно не даёт дополнительного эффекта, а лишь повышает риск дневной слабости. Повышать Тералиджен выше 10 мг при вашей картине нецелесообразно. Разделение на вечерний и ночной приём иногда снижает тревожность, но редко решает ключевую проблему, длительное засыпание 2–4 часа и фрагментированный сон. Поэтому при отсутствии эффекта препарат логично считать недостаточно эффективным для коррекции сна. Следующий более рациональный шаг с учётом эпилепсии и карбамазепина тразодон . Он лучше влияет на засыпание и ночные пробуждения, снижает тревожное напряжение и в большинстве случаев совместим с эпилепсией. Обычно старт 25 мг на ночь с возможным увеличением до 50 мг по назначению врача. Дополнительно можно рассмотреть мелатонин пролонгированного действия, особенно при ранних пробуждениях, но это вспомогательный вариант. План на 7–14 дней: ещё 2–3 ночи Тералиджен 10 мг с оценкой эффекта, затем при отсутствии улучшения, отмена и переход на тразодон с оценкой эффекта в течение 5–7 дней. Важно учитывать, что препараты будут работать хуже при сохранении факторов: стресс, смена места сна, перегрузка тренировками и ночной дефицит питания с голодом. Дальше увеличивать Тералиджен не имеет смысла, при отсутствии эффекта оптимальный следующий шаг переход на тразодон