Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с 14.12.24 стала принимать золофт, т.к.последний раз (ноябрь 23-июль 24) мне он помог, отменили т.к. Планировала беременность, но поскольку проживаю в приграничной области, в связи с событиями не стала. К декабрю почувствовала хуже, опять золофт 25-50-75-100....
Здравствуйте. Золофт отменять не стоило, нужно было поднимать дозировку. 100 мг - это минимальная рабочая доза этого препарата. Не редко доводят и до 200 мг в сутки. Потом, если и менять на другой препарат, то нужно было это делать в эквивалентной дозе, а не в минимальной, как назначили Вам. Вполне объяснимо, что после этого у Вас ухудшилось состояние. Я бы предложил отменить рокону и вернуться к золофту. Начать сразу с 75 мг, через дней 5 увеличить до 100 мг. Далее по состоянию. Атаракс обычно начинают с 50 мг в сутки (полтаблетки утром и в обед, 1 таб. на ночь). При неэффективности эту дозу можно увеличить вдвое (по 1 таб. утром и в обед, 2 таб. на ночь).
НПВС и проблемы с желудком
70 ответовЗдравствуйте! Есть хронические заболевания ЖКТ: недостаточность кардии, неэрозивная ГЭРБ, гастро-дуоденальный рефлюкс. Эрозий, язв и прочего - нет, больше как функциональное расстройство моторики. Последнее обострение (ввиду сильных стрессов) было весьма длительным - около 5...
Здравствуйте! Можете использовать ребагит. В инструкции прописано применение-"Предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств".
Помогите понять диагноз и лечение
9 ответовПереболела в апреле, до сих пор плохо, в мае поднялась мочевая кислота, как оказалось не просто так, сейчас по узи кистей и ног - ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ, МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ВЕРОЯТНЕЕ УРАТЫ НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЭНТЕЗИТЫ СГИБАТЕЛЕЙ...
Здравствуйте! 1. По описанию очень похоже на подагру. Подагра представляет собой отложение кристаллов урата натрия в суставах. Энтезит (воспаление сухожилий) очень часто сопутствует подагре. Можно даже сказать - это один из признаков подагры. Снижение мочевой кислоты в крови объясняется тем, что бОльшая часть мочевой кислоты отложилась в суставах в виде солей. А именно - в виде моноурата натрия. Моноурат натрия - это натриевая соль мочевой кислоты. 2. Основа длительной терапии подагры - это Аллопуринол. Для снятия острого болевого синдрома при обострении подагры обычно используют Колхицин. Колхицин помогает быстро подавить боль и воспаление в суставах. В отличие от Аллопуринола, который накапливается неделями и месяцами, поэтому помогает не сразу. 3. По результатам анализов наблюдается повышение иммуноглобулина Е общего в крови. Такой результат указывает на наличие аллергии. Потому что иммуноглобулин Е общий - это лабораторный маркер аллергических реакций. Из аллергенспецифических антител выявлены антитела к клещу домашней пыли. Поэтому такой результат указывает на аллергическую реакцию на клещей домашней пыли. Это микроскопические клещи, вы их никогда не увидите невооружённым глазом. Они обитают в натуральном постельном белье, то есть в хлопковом постельным белье. В синтетическом постельном белье из (холлофайбера и других искусственных полимерных материалов) клещи домашней пыли не могут жить. В таких ситуациях желательно заменить всё хлопковое постельное бельё на синтетическое. 4. По результату иммунограммы наблюдается усиление процессов фагоцитоза. Фагоцитоз представляет собой процесс уничтожения бактериальных клеток фагоцитами. Главными фагоцитами в организме являются моноциты (выходя из кровотока, в тканях они превращаются в макрофаги) и нейтрофилы. Именно эти клетки отвечают за процесс фагоцитоза. Эти клетки выходят из периферической крови, в которой они содержатся в большом количестве, в очаг воспаления и фагоцитируют (переваривают) бактерии. Поэтому повышение показателей фагоцитоза по результату иммунограммы свидетельствует о напряжённости антибактериального иммунитета. 5. В подобных ситуациях для улучшение работы иммунной системы обычно рекомендуют курсовой прием иммуномодуляторов. Очень хорошим иммнодулятором является препарат Галавит. В подобных ситуациях препарат обычно рекомендуют принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 15 дней. После курса Галавита состояние иммунной системы обычно улучшается. Что приводит к уменьшению частоты и выраженности рецидивов инфекционных заболеваний. 6. По поводу причины развития тахикардии требуется дополнительное обследования. Потому что существует достаточно большое количество причин учащения пульса. От тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы) до психосоматических патологий. Для исключения тиреотоксикоза желательно сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Для исключения электролитного дисбаланса как причины развития тахикардии желательно сдать кровь на электролиты (в частности, на калий, натрий, ионизированный кальций, магний, хлориды). Повышение артериального давления также требует дополнительного обследования для установления причины этого симптома. Небольшое повышение белка в моче не является признаком заболевания почек. Почечные пробы также в пределах нормы. Поэтому почечная патология как одна из возможных причин развития повышение артериального давления исключается. По результату анализа наблюдается повышение Д - димера. Такой результат указывает на увеличение риска тромбообразования. Д - димер - это один из показателей развёрнутой коагулограммы. Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на другие показатели коагулограмма А именно, на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), протромбин по Квику, протромбиновое время, тромбиновое время и РФМК (растворимые фибрин - мономерные комплексы). Вполне возможно, что причиной повышения артериального давления и учащения пульса заключается в нарушении работы системы свертывания крови и патологических показателях коагулограммы. 7. Незначительное снижение показателя RDW (ширины распределения эритроцитов по объёму) не имеет диагностического значения. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тендовагинит
13 ответовЗдравствуйте! Получила травму среднего пальца на занятии скалолазанием (стаж 20 лет) -микронадрыв кольцевой связки а2 и а3, растяжение коллатеральных связок в районе среднего сустава и надрыв сухожилия разгибателя. Был небольшой отек,через 2 недели отек спал ,но через 3 дня...
Здравствуйте. По результатам обследования не совсем понятно, что пострадало. Повреждение кольцевидной связки не дает такую клинику , а вот повреждение ножки поверхностного сухожилия сгибателя кисти в полне возможно Считаю показана очная консультация хирурга клиники хирургии кисти с результатами обследования для решения вопроса о дальнейшем методе лечения
После катеттера(2016 г.) перестала работать самая толстая вена на внешней стороне предплечья(традиционно используемая для катеттеров-очень быстро вводилось обезболивающее).Изначально она уменьшилась в диаметре(скукожилась) и напоминала сухожилие по твёрдости.Флеболог...
Здравсивуйте, Олег! Жжение у Вас конечно не из за вены, которая облитерировалась 5 лет назад, и давно уже восстановился кровоток за счет коллатералей..Жжение- это парестезия за счет неврита подкожной веточки нерва. Принимайте ксефокам рапид 8 мгх 2 р в день после еды- 7 дн миелоксикам 150 мг 1 т утром- 7 дн Нейробион по 1т х 3 р в день- 30 дн Местно- натирание меновазином 2 р в день
Плохие результаты МРТ плеча
2 ответаПринимаю Хондроитин 800мг в сутки + глюкозамин. Диклофенак 100мг в сутки + 2 раза в сутки растираю мазь нимесулид. Я ужасно чувствую себя без спорта. Мне можно делать ХОТЬ какие то упражнения на плечевой пояс и руки? Мрт: соотношение костей в суставе не нарушено. В обл....
Здравствуйте. Судя по описанию, МРТ выявило локальные изменения в месте прикрепления подостной мышцы (энтезопатия — участок перегрузки костно-сухожильного перехода), а также начальные проявления остеоартроза акромиально-ключичного сочленения. При этом сухожилия вращательной манжеты и длинной головки бицепса целы, капсула и суставная губа сохранены. Это значит, что серьёзных повреждений или разрывов нет, но есть признаки хронической перегрузки и начальных дегенеративных изменений. При такой картине обычно рекомендуют ограничить интенсивные или рывковые движения рукой выше уровня плеча и упражнения с большими весами, особенно при жиме и махах. Полный отказ от активности не требуется: наиболее полезны мягкие движения на поддержание подвижности сустава — упражнения с малой амплитудой без боли, лёгкая работа с эспандером, изометрические сокращения (напряжение мышц без движения в суставе), упражнения на стабилизацию лопатки. Для контроля нагрузки обычно ориентируются на отсутствие нарастающей боли или отёка после тренировки. С учётом клинических рекомендаций для снятия боли и воспаления часто используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид) и локальные средства, как у вас. Хондроитин и глюкозамин считаются вспомогательными — доказательства их эффективности ограничены, но они применяются как поддерживающая терапия. При сохраняющейся боли полезно обсуждать с врачом возможность физиотерапии, ударно-волновой терапии или локальных инъекций (кортикостероиды, PRP — по показаниям). Для уточнения объёма допустимых нагрузок может быть полезна консультация ортопеда-травматолога или врача ЛФК.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
5 ответовЗдравствуйте, поехали с женой в отпуск. Более 10 дней целыми днями гуляли. Сначала начала замечать, что немеет большой палец левой ноги, так же начала замечать, что поджимает палец на ноге, из-за чего напряжение в стопе, ощущение, будто неправильно наступает. При этом больше...
чем можно помазать, чтобы прошло? Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней Диклофенак гель 5% 2р в день. Если сустав не беспокоит, нужно обращаться к неврологу. Если болят сухожилия - диагноз можно уточнить на УЗИ. А если все-таки "сухожилия вышли из пазов в районе колена" - МРТ коленного сустава. Пока трудно понять о чем речь. Лучше было бы сфоткать коленный сустав и отметить на фото, где болит. Можно ли нащупать эту боль?
Здравствуйте! Время от времени хожу на растяжку. Последние года 2 чувствую резкую боль в левой ноге при растяжке. Думала это боль из-за того что в арошлый раз плохо разогрелась и к следующему занятию пройдет. Но вот какой месяц ничего не проходит. К примеру если лечь на спину...
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для частичного повреждения сухожилия одной из мышц аддукторов бедра. Это могут быть - Длинная приводящая мышца от лобковой кости к бедренной кости. - Короткая приводящая мышца проходит так же, но глубже и выше. - Большая приводящая мышца крупная и мощная мышца крепится к задней части бедра. - Гребенчатая мышца приводит и сгибает бедро. - Тонкая мышца приводит бедро и сгибает голень. Ортопед на приёме просит Вас совершить движение, вызывающее боль и пальпирует воспалённое сухожилие. Для диагностики больше особо ничего не нужно. Так же можно в таким положении провести УЗИ мягких тканей. Обычно рекомендуют: - Хороший и долговременный эффект даёт блокада с Дипроспаном в область воспалённого сухожилия. - Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК. Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ - Рассматривают курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - Рассматривают обкалывание воспалённого сухожилия Плексатроном. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, - HILT или SIS терапия 10-12 процедур. В качестве базисной терапии рекомендуют препараты коллагена 2 типа. Например, Картифлекс. Скорейшего восстановления.
Порез на ладошке
28 ответовДобрый день, скажите, пожалуйста, произошла такая страшная ситуация с ребёнком в 1 год, 7 месяцев ребёнок упал на стекло, разрезал ладошку в 2 местах врач, хирург сказал рано глубокая, но сухожилие не повреждены. Антибиотики Амоксиклав сказали пить 7 дней правильно или можно...
Конечно бывает. Но я не видел ручку малыша и рану. Будет возможность, фото пришлите.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз
11 ответовМужу 39 лет,в марте порвалось ахиллесово сухожилие,прошло три месяца делал лфк,физио уже начал ходить почти не храмах,отек еще сохраняется после долгой ходьбы,но теперь его сильнее стала беспокоить боль в паху этой же ноги правой,когда-то лет 7 назад делал кувырок и там что...
Здравствуйте По описанию рентгена и по фото снимка признаки коксартроза есть, но выраженными они не выглядят. Я бы ориентировочно согласился с заключением рентгенолога, коксартроз 1-2 стадии. Справа изменения несколько более заметны, есть неравномерное сужение суставной щели и краевые костные разрастания. Для 39 лет это относительно ранние дегенеративные изменения , но до тяжелого артроза здесь далеко Важно понимать, что рентген не всегда объясняет интенсивность боли в паху. Боль в паховой области при движениях бедром характерна для тазобедренного сустава, однако у мужа есть несколько особенностей, давнее ограничение разведения ног , эпизод с хрустом при кувырке, многолетние занятия спортом. В такой ситуации помимо начального коксартроза нередко встречаются повреждения суставной губы, фемороацетабулярный импинджмент или хронические изменения сухожилий вокруг сустава. Эти состояния на обычном рентгене могут быть видны не полностью Что касается лимфоузла в паху, сам по себе увеличенный лимфоузел обвчно не вызывает боли при движениях в тазобедренном суставе и вряд ли объясняет текущие жалобы. Значение имеют его размеры и структура по узи Отек ноги через 3 месяца после разрыва ахиллова сухожилия после длительной ходьбы еще может сохраняться. Это достаточно частая ситуация на этапе восстановления С учетом усиления паховой боли и ограничения движений обычно рекомендуют очный осмотр травматолога-ортопеда. Если есть подозрение, что источник боли не только артроз, для уточнения состояния внутрисуставных структур может быть полезно мрт тазобедренного сустава. Если сохраняются боли с иррадиацией по ноге , которые раньше связывали с седалищным нервом, иногда дополнительно оценивают поясничный отдел позвоночника