Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 40 лет. 20 лет назад у меня была травма при катании на лыжах на обоих ногах - порыв боковых связок. Никакого лечения не проводилось. Год назад стал беспокоить дискомфорт в коленях. 09.12.24 было проведено МРТ обоих суставов. Заключение (правый коленный...
Здравствуйте. Консервативное лечение при таких повреждениях проводится только с целью как-то дожить да операции. Справа. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. ---------------------------------------------------------------------- Слева с мениском то же самое + необходима пластика ПКС. Слева операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Сразу оба сустава не оперируют. Первым оперируют тот, который болит больше. Вторая нога нужна, чтобы без проблем расходиться на костылях. Второй сустав делают примерно через 6-12 мес после первого. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Ну, вот как-то так. Не рекомендую оставаться без операции. Дело дойдёт до замены суставов.
По заключению МРТ: МР-картина единичных очагов в веществе мозга дисциркуляторного характера. Цитата: В белом веществе в левой лобной и теменной долях, субкортикально и перивентрикулярно определяются единичные очаги повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и tirm, округлой ...
Здравствуйте! Расскажите , пожалуйста, подробно, что вас беспокоит ? По какой причине прошли данные исследования? По МРТ головного мозга определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности, сосудистые очаги лечить не нужно, они клинику не дают. По поводу артроза как давно и беспокоит ли на данный момент? Отвечаю на вопросы: 1) Тизанидин можно поменять на Мидокалм. На Тизанидине давление снижается или повышается? Обычно снижает. 2) Цераксон, Мексидол, Нооцил, Кавинтон -все препараты без доказанной эффективности, их убрали с клинических рекомендаций. Они не работают.К сожалению, пустая трата времени и денег. А что нужно принимать, я постараюсь подсказать, если расскажите про свои жалобы максимально подробно.
Добрый день, уважаемые врачи! Более года мучаюсь с тупыми изматывающими головными болями. Заметил постоянный звон в ушах и он непроходящий, также когда я смещаю челюсть вперед звон уменьшается в разы. Весной сделал КТ. В итоге на кт показало смещение мыщелков кзади и...
Здравствуйте, Ислам! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава на фоне артроза. Причины: 🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего). 🔹Неправильный прикус. 🔹Скрежет зубами (бруксизм). 🔹Смещение суставного диска. 🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне). 🔹Артрит сустава (воспаление). В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. До приема гнатолога: 🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса. 🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку. 🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний). 🔹Снизить стресс. Лечение такой патологии, как правило, заключается в : 🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма; 🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение; 🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы; 🔹протезирование; 🔹физиолечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз коленного сустава 2 степени
8 ответовДобрый день! Прошу помочь разобраться в вопросе. У женщины в 64года артроз коленного сустава 2 степени. Есть избыточный вес. Есть хронический лимфолейкоз в стадии "А" уже более 10 лет. Практически постоянно болит сустав с разной интенсивностью. Периодически делают укол в...
При 2 степени артроза болевой синдром не может быть длительным и интенсивным. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -Коррекция назначений после дообследования 1) Есть ли смысл заниматься лечением симптомов ( уколы, стельки, ортезы ) или лучше готовиться к замене сустава. Боюсь, что через 5-7 лет в силу возраста откажут в проведении операции . -для начала нужно понять степень изменений в структурах коленного сустава,возможно уже наступила 3 стадия гонартроза. Перечисленные методы лечения могут замедлить прогрессирование артроза 2) Существует ли какое то надежное лечение артроза второй степени без операции. Так что бы не возвращаться к вопросу об операции на суставе. -такого к сожалению не существует.
Артроз локтевого сустава 1 степени
18 ответовЗдравствуйте.Мне 33г. Месяц,как болит правая рука от локтя к кисти.При движении руки,особенно при поднятии (фена,чайника,телефона)отдача болезненная.работаю парикмахером.выписали ацеклагин,долобене,и физио.16января по ренгену,поставили артроз 1 степени. На данный момент я 5...
Добрый день. Артроз 1 ст это случайная находка и не более, он никогда не дает боли. По записи в карте имеет место наружный эпикандилит. Рентген в данной ситуации был не нужен, подтвердить диагноз можно при помощи осмотра или мрт. Какое физиолечение вы получали?
Мужчина 52 года мочеваяк-та-663 Стал.к-та 2,0 Серонук.0,18 Срб-отриц РФ- отрц Нога болит периодически 2 месяца , красная опухла я , в месте боли слазит кожа Болт шпигает печет Поставили два диагноза подагратический артрит или деформирующий артроз 1 степени...
Здравствуйте, в большинстве случаев для подагрического артрита характерно боли и отечность большого пальца стопы , боль возникает среди ночи и очень сильная , иногда могут поражаться и другие суставы . Чтобы поставить диагноз требуется выполнить рентген сустава , узи сустава , там будут специфические изменения характерные для подагрического артрита , . Повышение мочевой кислоты может быть и без подагры . И если выставлен диагноз подагры то назначаться постоянная лекарственная терапия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плече при движении
6 ответовЗдравствуйте, мама около года назад упала и потянула руку, болит плечо. Есть ограничения подвижности в сторону и вверх если поднимать руку. В покое не болит. Сделала мрт. Заключение: внесуставной импинджмент синдром. Частичный застарелый разрыв сухожилия надостной мышцы,...
Здравствуйте. Импинджмент синдром, повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида (SLAP II) и адгезивный капсулит могут потребовать артроскопии. Консервативно добиться ремиссии при таких повреждения получается не часто. На фоне повреждений в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит). В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через пару недель ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия противопоказана. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Заключение МРТ коленного сустава
6 ответовМР картина консолидированного перелома? головки малоберцовой кости с зоной трабекулярного отека. Зона имnрессионного остеохондрального повреждения в задних отделах наружного мыщелка большеберцовой кости с выраженной зоной трабекулярного отека. Повреждение передней...
Абсолютных показаний для оперативного лечения нет. Но я все-таки рекомендовал бы провести артроскопию коленного сустава. Она бы включала дебридинг (очищение сустава от мертвых и нежизнеспособных тканей), частичную резекцию менисков, возможно, частичную резекцию клетчатки Гоффа, ревизию ПКС, диагностику и устранение скрытых повреждений. Артроскопия дала бы возможность минимизировать последствия травмы, предупредила бы развитие вторичного остеоартроза, значительно сократила бы сроки лечения. Если не оперировать? Да, можно и консервативно. Продлить лонгету еще на месяц, ибо "Зона имnрессионного остеохондрального повреждения" - это стресс-перелом, который при необоснованно ранней нагрузке может привести к началу остеонекроза. После снятия лонгеты начинать разработку, физиопроцедуры, мази-компрессы-грязи... Скорее всего, понадобятся внутрисуставные инъекции препаратов. При самом благоприятном развитии событий в суставе все равно останутся разорванные мениски, которые будут поддерживать воспаление и постепенно рваться дальше. Это приведет к накоплению вторичных изменений (остеоартрозу), что лет через 15 может закончиться эндопротезированием. То есть при консервативном лечении Вы получаете хроническую проблему с обострениями и ремиссиями, снижение функциональных возможностей сустава и т.д. Так что выбор за Вами. Протоколы лечения допускают как первый, так и второй вариант. Своего родственника я бы однозначно отправил на артроскопию. Ну, если бы Вам было не 36, а 66 - тогда консервативно.
Добрый день.по заключению МРТ: Дорзальная Экструзия l5-s1 медианнопарамедиальная 0,85см с значительной деформацией дурального мешка,с компрессией корешка s1,относит.стеноз 1,3см Дорзальная протрузия l5-l4 0.3см на фоне диффузного выбухания, медианнопарамелиальная...
Здравствуйте!Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то должнв по закону дать отсрочку на время лечения до 3 -6 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено
6 ответовНеделю назад почувствовала тяжесть в колене, в подколенной ямке и боль там. Через пару дней боль по нарастающей и не могла присесть, боль в под. ямке усилилась. врач в поликлинике сказал синовит и артроз. Пользовалась гелем наружно и пила порошок Диалрапид 1 раз в день. Боль...
Оксана, здравствуйте! В идеале, нужно выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и рентген. Здоровья Вам ⚕️