
Здравствуйте!
Для того, чтобы лечить недержание, сначала надо понять его причину, которая может быть не одна. Чтобы уточнить причину недержания, в идеале поступаем так:
- заполняем несколько дней подробный дневник мочеиспускания. Существует большое количество вариантов таких дневников, но главное, что надо записать, это сколько выпито жидкости и во сколько, сколько выделено мочи и во сколько, когда днем был нестерпимый позыв или подтекание если было, контекст (что ребенок делал в тот момент, когда начался позыв). Очень важно понять, недержание только ночью или днем тоже есть.
- может быть полезным подробное комплексное урологическое обследование (урофлоуметрия, измерение остаточной мочи, электромиография мышц тазового дна, МРТ таза и поясницы и т.д.). Так мы исключаем органическую патологию, что-то видимое глазом, что нарушено.
- смотрим посев мочи – исследование на флору и чувствительность, он показывает, есть активная инфекция или только лейкоциты.
В зависимости от того, что мы находим дальше применяются разные стратегии, часто в комплексе. Есть запоры – лечим запоры. Может применяться уротерапия, поведенческая терапия, лекарства для снижения чувствительности мочевого пузыря, психотерапия, тренировка мочевого пузыря, упражнения для укрепления мышц тазового дна и тренировка методом биологической обратной связи. Если недержание только ночью, также может быть полезно переворачивать питьевую пирамиду, мочевые будильники и та же поведенческая терапия и психотерапия.
Уточните, пожалуйста, у ребенка есть запоры? Стул твердый, или нерегулярный, каломазание?
Есть ли возможность приложить последний общий анализ мочи? Когда его собирали, собирали среднюю порцию мочи?