Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор антидепрессанта или ?
18 ответовДобрый день После сильного эмоционального потрясения и отравления, сдал много анализов. Выявлен дефицит витамина Д, повышение эозифильного катаиного белка (>22). Аллерголог ставит диагноз L30.9 эритематозно-сквамозный дерматит кожи лица, приём креона, зостерина,...
Здравствуйте! Не мене 12 месяцев от полной стабилизации состояния.
Эрозивный гастрит
5 ответовЗдравствуйте. Много лет назад мне ставили диагноз джвп и срк. Особо меня не беспокоило. Месяца 2-2,5 назад на фоне кишечной инфекции (была у нескольких членов семьи) была диарея и тошнота,они быстро прошли на фоне энторофурила,но стал болеть живот в районе желчных протоков....
Бывает , что эрозии беспокоят больше по времени . Кроме тримедата и магния можно добавить пепсан р по 1 пакетику 3 раза в день за 10 дней . Если это не поможет , оставить тримедат и добавить антисекреторный препарат - разо 20 мг например на 1 месяц. Потом уже тогда сдадите тест на хеликобактер . (Антисекреторные средства должны быть тоже исключены за 2 недели , а де-нол за 4 нед).
Сбой цикла, выделения из груди
4 ответаДобрый вечер. Ситуация следующая. 2 недели назад, из груди пошло молоко (не кормлю 1,5 года уже, год как грудь была абсолютно сухая), причем много и желтоватого цвета. Побежала на прием к маммологу, маммолог отправила на УЗИ. По УЗИ увидели кисты, фиброаденому под вопросом,...
Елена, здравствуйте! У вас повышен ФСГ и низковат эстрадиол - это возможный признак снижения овариального резерва и дисбаланса между эстрогенами и прогестероном. В таких случаях ткань молочной железы может быть очень чувствительна к пролактину. Но это не ранний климакс, а начало переменопаузального перехода. Такие состояния обычно корректируют приемом препаратов прогестерона во вторую фазу цикла. Это безопасно и не приводит к тромбозам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС, 9 месяцев после операции
7 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт. Симптомы на данный момент: 1. Частая и очень сильная изжога; 2. Боли в животе различного характера; 3. Признаки ГЭРБ: коричневый и белый налет на языке, жжение в пищеводе, горький...
Здравствуйте. По данным обследований наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром с дуодено гастральным рефлюксом и рефлюксной болезнью. Признаков обструкции протоков по УЗИ нет, поэтому версия про тяжелую дисфункцию сфинктера Одди менее вероятна, чаще проблема в моторике и забросе. Одекромон при такой картине нередко ухудшает самочувствие, потому что усиливает желчеобразование и может усиливать желчный заброс, при ухудшении его обычно отменяют. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита B12 и железа не выявлено, показатели крови и ферментов печени в пределах нормы. По данным гастропанели признаков атрофического гастрита не выявлено. Низкий гастрин-17 чаще соответствует повышенной кислотопродукции. При отрицательном 13С тесте и отрицательном антигене в кале активная инфекция H. pylori не подтверждена, поэтому показаний к эрадикации нет. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день или 500 мг на ночь курсом 8-12 недель применяется для снижения агрессивности желчи, но эффект развивается постепенно.Основой лечения чаще служит ИПП, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 8 недель, плюс прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Альфазокс при выраженном жжении. Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель используют как цитопротектор, он укрепляет барьер слизистой и снижает воспаление при контакте с желчью. Из обследований ключевое суточная pH импедансометрия, она покажет, что доминирует кислотный или щелочной рефлюкс и поможет не лечить вслепую. МРХПГ с контрастированием обычно имеет смысл только при расширении протоков, росте печеночных ферментов или билирубина. По поводу специалиста по ПХЭС лучше ориентироваться на центры, где есть pH импедансометрия и опыт ведения билиарного рефлюкса, это обычно крупные гастроэнтерологические отделения в Москве.
Нащупала какую-то дольку в правой груди
16 ответовДобрый день! Вчера прошла узи на 3-ий день цикла. Врач обнаружен только расширенные протоки, и кисту справа 6 х 6 мм. Она у меня уже года два точно. Я под впечатлением от расширенных протоков очень распереживалась. И по глупости своей всю ночь ощупывала себе грудь, хотя...
Здравствуйте. 1. По данным узи молочных желез имеется киста в диаметре до 1 см, которая требует динамического наблюдения. То, что вы у себя нашли при пальпации, это лишь долька, обычное строение молочной железы, физиологическая норма 2. Можно использовать гель траумель на область покраснения 3. Маммография разрешена только после 45 лет. Узи молочных желез является информативным методом диагностики. Часто, при проведении маммографии, дополнительно назначают именно узи молочных желез 4. Узи молочных желез 1 раз в год на 5-7 дни менструального цикла 5. Достаточно приёма мастодинона в течение 3 месяцев
Инфекция или нет?
8 ответовДобрый день, уважаемые специалисты. 5 лет не могу найти точную причину очень плохого состояния. Хождение по кругу от иммунологов к ревматологам , инфекционистам и психиатрам - и обратно. Симптоматика - тяжёлая астения ( прикована к постели практически весь день) , СХУ,...
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). На токсоплазму можно сдать анализ крови методом пцр на токсоплазму.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Горечь во рту
6 ответовДобрый день! Ситуация следующая: в конце 2023 года и по февраль 2024 года я мучалась с ужасной горечью во рту. Были сданы все анализы, ФГДС, УЗИ, пройдено было много врачей. Пила все назначенные препараты, в итоге затишье до этого времени. Ганатон не пошел мне и от...
Здравствуйте, Екатерина. Горечь во рту чаще всего связана с забросом желчи из кишечника и желудка в пищевод, что типично при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу и спазме сфинктеров. Когда пища задерживается в кишечнике и накапливаются газы, давление в петлях повышается, и вероятность такого заброса возрастает, поэтому горечь может быть более выраженной и постоянной. По результатам УЗИ описаны функциональные изменения — перегиб желчного пузыря, спазм протоков и умеренные диффузные изменения поджелудочной, что обычно трактуется как следствие липоматоза или нагрузки, без признаков серьёзного воспаления. При подобных жалобах обычно применяют курсы препаратов, снижающих кислотность, например эзомепразол 20 мг утром в течение 6–8 недель, а для защиты слизистой — обволакивающие средства, например гель Альфазокс по 1 саше дважды в день за 20 минут до еды на протяжении 2–3 недель. Для уменьшения спазма желчевыводящих путей используют миотропные спазмолитики, например мебеверин 200 мг дважды в день курсом около месяца. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан 500 мг на ночь) часто включается в схему длительно, так как она снижает агрессивность желчи и облегчает течение рефлюкса. Если выражены вздутие и задержка пищи, иногда проводят курсы кишечных антибиотиков, например рифаксимина по 400 мг дважды в день до 10 дней, если ранее отмечался положительный эффект. Подобная картина относится к функциональным нарушениям, и при правильной терапии симптомы могут постепенно стихать.
Новообразование в молочной железе
7 ответовДобрый день. Появилось уплотнение в правой мж. Кормлю грудью, ребенку 3 месяца. Появилось уплотнение как будто за пару дней, тк регулярно прощупывала грудь, проверяла на предмет застоя и таких шариков не чувствовала. Была у маммолога: При пальпации правая молочная железа:...
Хорошо. Трепан-биопсия не нужна, если речь идет о жидкостном включении. Достаточно ТАБ. Ждите цитологии спокойно. Скорее всего, ответ будет хорошим. При лактации любая патология МЖ может протекать нетипично. Даже банальное галактоцеле
Панкреатит, тошнота, сибр
23 ответаПожалуйста помогите! Я уже не знаю к кому обращаться! 24 год лето - 4 месяца были периодические приступы сильной боли слева и тошноты , по узи поджелудочная в норме, по анализам амилаза незначительно повышена, эластаза была в норме. Пробовали лечить как обычный панкреатит -...
Здравствуйте, лечение сибр обычно начинает с препарата альфа нормикс, а уже при его неэффективности назначают ципрофлоксацин, также в схему добавляют энтерол, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны жкт, и спазмолитик необутин. Прием ИПП как раз ухудшал течение сибр, поэтому лечение могло быть неэффективным. Проявления скорее всего никак не связаны с панкреатитом. Когда-нибудь делали колоноскопию? Возможно, есть дивертикулы (выпячивание в стенке кишки), которые периодически воспаляются. По поводу пролактина требуется обследование у эндокринолога и проведение МРТ головного мозга для исключения пролактиномы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Механическая желтуха
6 ответовДобрый день! У моего отчима (65 лет) в августе случился приступ температуры в течение двух дней и боль в правом подреберье, после чего возникла механическая желтуха. С подозрением на гепатит А отправили в инфекционку. Но гепатит не подтвердился. Перевели в хирургию. Там...
Здравствуйте. Рвота с темными сгустками крови указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Это объясняет анемию (гемоглобин 89) и низкое давление. Причины могут быть: - Язвенная болезнь желудка/12-перстной КИШКИ - Варикозное расширение вен пищевода (при портальной гипертензии) - Эрозивный гастрит Механическая желтуха и стеноз холедоха могут быть вызваны: - Опухолью головки поджелудочной железы (она не всегда видна на первичных исследованиях) - Холангиокарциномой (рак желчных протоков) - Доброкачественными стриктурами Сейчас нужно провести ФГДС для выявления источника кровотечения, переливание крови (очень низкий гемоглобин). Не теряйте надежду - даже при онкологии есть варианты лечения. Главное сейчас - стабилизировать состояние и найти источник кровотечения.