Женщина 76 лет подавилась кусочком котлеты. Начался сильный кашель и приступ паники что невозможно дышать. Скорая отвезла в больницу и сделали рентген, ничего не выявили. Отпустили домой. Сейчас спустя 4 часа ничего не беспокоит. Вечером сказали сделать бронхоскопию. Есть ли...

Здравствуйте, Юлия!
С учетом возраста , наличия стенокардии, плохого переноса вмешательств и полного отсутствия симптомов на данный момент , проведение бронхоскопии несет высокие риски . Чаще всего допускают и рекомендуют замену на КТ органов грудной клетки в качестве промежуточного этапа диагностики
Котлета - это мягкая ткань , органическое инородное тело. Она рентгеннегативна. На обычном рентгеновском снимке мясо , хрящи и большинство продуктов питания не видны. Рентген делают только чтобы увидеть косвенные признаки , но в первые часы их может не быть
Фибробронхоскопия - это процедура высокого риска , есть риск бронхоспазма, приступа стенокардии , а также это достаточно травматично для нервной системы , так как она плохо переносит вмешательства»
При подозрении на рентгеннегативное инородное тело КТ органов грудной клетки МОЖЕТ выполняться. Это неинвазивно, занимает 5 минут и не требует наркоза
Если КТ чистая , то бронхоскопия не нужна
Если на КТ видно инородное тело , тогда бронхоскопия становится необходимостью
Если КТ сделать невозможно , но пациентка дышит свободно , хрипов при выслушивании врач не слышит, сатурация в норме , то допустима выжидательная тактика под строгим контролем
Если снова начнется кашель , появится свистящее дыхание , поднимется температура, снизится уровень кислорода в крови, то бронхоскопия НЕОБХОДИМА