Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в нашей поликлинике нет ортопеда. Сделали рентгенографию тазобедренных суставов в 6 месяцев 21 день. Ядра окостенения головок бедренных костей до 0.7см в диаметре, в проекции вертлужных впадин, симметричные. Линия Шентона деформирована...
Здравствуйте. Дисплазии вертлужных впадин нет. Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов. Но есть уступчивые линии Шентона, Есть задержка формирования ядер окостенения. Дисплазию поставить нельзя, но и полной нормы нет. Рекомендовано: 1. Очень рано ребёнок встал. Нижние конечности не готовы. Чревато дисплазией ТБС, плосковальгусом стоп, деформацией в коленных суставах. Нужно максимально затруднить вставание. Уберите возможность опоры. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Занятия аквафитнесом в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Насколько тяжёлый диагноз? Какое лечение поможет? На рентгенограмме газобедренных суставов в прямой проекции: Вертикального и/горизонтального смещения головок бедренных костей по динии Хингельрайнера и Омбредана не отмечается, ядра окостенения первых малых размеров...
Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена
Здравствуйте, ребёнок 1.5 месяца, сделали узи тазобедренного сустава, фото узи прилагаю, диагноз- признаки задержки формирования ядер окостенения головок бедренных костей
Добрый день. По узи как разс ядрами сейчас все в полном порядке, они могут появится до 6ти месяцев в любое время. А вот к остальному много вопросов. Углы а и в не соответствуют норме. Крыша вертлужной впадыны закруглена. На данныймомент имеем физиологическую незрелость тбс. Необходим контроль узи в 3мес. Дома ежедневно зарядка с упором на ножки, но без фанатизма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыну 25 лет, недавно поставлен диагноз остеонекроз головок бедренных костей , идеопатический асептический некроз кости. В назначении лечение магнитотерапия, пентоксифиллин, целебрекс Подскажите, пожалуйста, может есть еще какие то рекомендации для максимального сохранения...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Сразу скажу, что мы корректировать назначения очных врачей права не имеем. Мы даём рекомендации как раз для обсуждения с ними, полагаясь на представленные нам для анализа данные. И так. В таких случаях в дополнение в рекомендациям Вашего доктора можно рассмотреть: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Целебрекс назначен. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин. Он назначен. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса. ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головок бедренной костей.. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Здравствуйте! С мая 2024 года, беспокоила боль то в левой ноге, то она переходила в правую ногу, то в пояснице, то в плечах боли, то ступне, то в пальцах (из за этого думал что то на ревматоидное) . Обращался сюда тоже много раз. Боль появилась ориентировочно после ОРВИ в...
Здравствуйте. Скачать не удалось. Ссылки не рабочие. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Отпишитесь, когда будет готово.
Подвывих головок бедренных костей
9 ответовЗдравствуйте! Ребенку почти 4,5 месяца, девочка, было кесарево сечение. Ортопед после осмотра сказала, что возможна дисплазия тазобедренных сустав. Сделали рентген, результаты следующие: На R-грамме тазобедренных суставов ацетабулярные углы слева -31 гр, справа - 32 гр....
Здравствуйте! По описанию рентгенолога имеется скошенность крыш вертлужных впадин с увеличенными ацетабулярными углами и децентрация головок бедренных костей, что свидетельствует о нестабильности суставов. Есть ли подвывих, без снимка сказать сложно. Если есть, прикрепите фото его к вопросу. Да, это рентгенологические признаки дисплазии т/ б суставов. -При такой рентгенкартине рекомендуется применения функциональных отводящих шин ( Кошля) на постоянное ношение - проведение электрофореза сэуфиллином на пояснично-крестцовый отдел - Вит Д3 по 1000 МЕ - контроль рентгенологически через 2 мес для решения вопроса дальнейшего лечения шинами
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 4 месяца, в 3 месяца делали узи не увидели головок ядер бедренных костей в 3,5 месяца сделали рентген ( фото приложила) теперь начинаю переживать ходим на массаж, подскажите пожалуйста страшно ли это?
Здравствуйте. На приложенном фото рентгенограммы и по описанию признаков дисплазии ТБС не определяется. Отсутствие ядер окостенения до 6-ти мес считается вариантом нормы, но нужно помочь им появиться. В таких случаях обычно рекомендуют: - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес.
Некроз головок бедренных костей
11 ответовЗдравствуйте. Мне 35 , роды первые 1,5 года назад кесарево , съездила на МРТ малого таза посмотреть состоятельность рубца а тут оказалось другое , боли ноющие внизу живота в паху, оказывается некроз обеих головок бедренных костей 2-3 степени. Врач ортопед ничего не назначил ,...
Здравствуйте. По МРТ есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 2 степени. Артрозы слева 1-2 степени степени. Замены сустава в перспективе не избежать, но это весьма отдалённая перспектива и желательно отдалить её, насколько возможно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапия. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Здравствуйте, в 5 месяцев малышу делали узи ТБС. В заключении написали признаки задержки формирования головок бедренных костей ( больше слева) Пошли к ортопеду , прописали электрофорез ( его сделали) , массаж еще прописали( его не делали еще, будем на днях ), и сделать...
Здравствуйте. Асимметрия ядер окостенения головок бедренных костей это не диагноз, а рентгенологическое наблюдение. В 7 месяцев у детей ещё не все ядра окостенения полностью сформированы, и это нормально. Асимметрия означает, что слева ядро окостенения чуть меньше или запоздало по сравнению с правой стороной. На рентгене вы видите только разницу в размерах ядер окостенения, но не структуру сустава целиком, для этого нужен УЗИ ТБС. Ортопед, видимо, имела в виду, что к 7 месяцам у большинства детей ядра окостенения должны быть более или менее симметричными. Но это не строгое правило. В норме асимметрия может сохраняться до 9-12 месяцев, особенно если ребёнок родился недоношенным, был крупным, или есть наследственная предрасположенность. Ставить ребенка на ноги не запрещается. Просто нужно поддерживать малыша в вертикальном положении (с опорой на ладонь, под колени), позволять ему стоять на ножках с опорой, если он сам тянется. Ползание по-пластунски — это абсолютно нормально в 7 месяцев. Многие дети ползают именно так, и это не признак патологии. А вот нельзя принудительно ставить на ноги, если ребёнок не готов, держать в вертикальном положении без поддержки, использовать сейчас ходунки или прыгунки, так как они могут создавать неправильную нагрузку. В таких случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ ТБС по методу Графа, начать массаж и гимнастику, не запрещать стояние и ползание, так как это важно для развития. А через 1-2 месяца — повторное УЗИ и осмотр ортопеда. Будьте здоровы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 8ми месячному ребенку поставили диагноз дисплазия ядер окостенения головок бедренных костей по рентгену, а по узи отсутствие дифференциации ядер оссификации, подскажите как нам быть, фото заключений добавил.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка отмечается задежка развития ядер окостенения головок, к 8 мес они должны хорошо визуализироваться. В таких случаях рекомендуется до ограничить осевую нагрузку на ножки, то есть не ставить ребенка на ноги и не поощрять ходьбу,чтобы избежать возможной дальнейшей деформации сустава. Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС. Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки. Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Контроль вит Д при ее дефиците - Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Рентген снимок через 2мес.