Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.
Метастазы в печени
9 ответовДобрый день! Рак мочевого пузыря, в этом году обнаружены метастазы в печени, операция по удалению мочевого пузыря, химия и облучение противопоказаны, возможна только иммунотерапия, но ее невозможно сделать так как биллирубин высокий.Хирурги отказались делать дренаж желчных...
Здравствуйте, не совсем понятно что значит проксимальный уровень обтурации? Желтуха бывает либо обтурационная когда печень работает но нет хода желчи в кишку по этом расширяется общий желчный проток или правый или левый печеночные протоки их видно по узи под узи и ставят дренаж и бывает желтуха паренхиматозный это когда печень из за метастазов перестает работать, вам делали узи печени?
У меня крр с метастазом в печени в 5 сегменте. Онкоконсилиум в коммунарке не рекомендуется операцию, т.к. рядом с метастазом крупные артерии и ручки сосудов. Так ли это? Есть ли все таки какие то операции, которые можно проводить? Онколог сказала, что иммунотерапия не...
Здравствуйте Вам были назначены неоадъювантные ( дооперационные) курсы химиотерапии по схеме Folfoxiri, так как на фоне данной схемы лечения отмечается прогрессирование заболевания и выявлен очаг в печени , назначена первая линия терапии с учетом положительного статуса MSI. Иммунотерапия достаточна эффективна в случае с колоректальным раком и через 3 курса должна оцениваться динамика, не ранее! Так как часто отмечаются эффекты псевдопрогрессирования. Если через 3 курса будет положительная динамика, в том числе, регрессирует очаг в печени, повторно обсуждается оперативное лечение. При таком распространении оценка операбельности проводится каждые 3 месяца. Химиоэмболизация возможна, но так как назначили иммунотерапию -сейчас ее не нужно делать, это уже другая линия лечения. Если не будет ответа , тогда можно попробовать химиоэмболизацию, либо перейти на 2 линию с добавлением бевацизумаба , схему Xelox, с учетом положительной мутации в гене KRAs. Если не проводится хирургическое лечение-это не радикальное лечение, рано или поздно возникнет резистентность к препаратам и очаги начнут расти, даже если до этого был полный ответ , патоморфоз опухоли 100%.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в печени ?!
39 ответовЗдравствуйте. Очень прошу вас сравнить два узи с разницей в несколько часов , а также кт , которое делалось 4 месяца назад . Первый узист категорично заявил что это метастазы в печени , что камень в желчном непонятно куда делся , хотя большой был , киста тоже рассосалась в...
Здравствуйте, в такой ситуации узи это очень ориентировочный метод, мог ошибиться как один так и другой. Тут нужно смотреть мрт или кт с контрастом
Метастазы в печени
29 ответовМоей маме 64 года, в 2010 году диагностировали рак яичников - гранулезоклеточная опухоль яичника, прошла 6 курсов ПХТ. В 2018г, в 2024г. был рецедив и по 6 курсов ПХТ по схеме ТР. В марте 2025г. по результатам КТ - множественные очаги (метастазы) в печени - 2 курса ПХТ по...
Здравствуйте Гранулезоклеточные опухоли (стромы полового тяжа) не так часто проявляются в виде метастатическое болезни - но если появляются метастазы - то протекает упорно В случае неэффектвиности химиотерапии используют гормонотерапию - например ингибиторы ароматазы или агонисты ГТРГ Если есть возможность - прикрепите к вопросу актуальную выписку с проведенным лечением и гистологическим заключением
Метастазы в печени
10 ответовЗдравствуйте, женщине 74 года, беспокоило боль в ноге, инсульт был два раза, сделала компьютерную тамографиию, а там опухоль в кишечнике и метастазы в печени. Проконсультируйте пожалуйста снимок. Это может быть рак?
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, описание исследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в печени
3 ответаЗдравствуйте. женщине 74 года, пережила 2 инсульта, высокое давление и ожирение, боль в ноге. Сделала Кт снимок, нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени, помогите уточнить диагноз рак это или нет
Здравствуйте Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, там проведут колоноскопию, биопсию и уточнят дипгноз
Метастазы в печени
42 ответаУ брата рак желудка. На сегодняшний день у него начались множественные метастазы в печени . Отменили иммунную химиотерапию. Начались боли в правом подреберье. Ждем химиотерапию, но боли усилились после введения эсенциали. Можно ли было капать эсенциали, что теперь делать? И...
Если боль терпимая то можно но лучше во время обезболивать.
Подозрение на метастазы в печени.
9 ответовБольной 50лет. Заключение КТ печени « Множественные метастазы печени». Была взята биопсия печени, заключение гистологическое «Паренхима нормального гистологического строения. Опухолевого процесса не обнаружено.» Шесть месяцев назад была удалена опухоль головного мозга,...
АФП (альфафетопротеин) тоже в норме? Можно сдать бета-ХГЧ если это эмбриональная опухоль, посмотреть этот показатель в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в костях , печени .
10 ответовМы живем не в городе, местный онколог отправил на кт , т.к по узи увидел в печени метастазы. Из жалоб боль в спине больше слева, отдающие в ногу, думали защемления нервов. Поставили по кт гр. и бр. полости с контрастом- опухоль хвоста поджелудочной ж, метастазы в печени ,...
Здраствуйте. Мрт малого таза сделать нужно. Методов биопсии несколько (толстоигольная биопсия, тонкоигольную аспирационную или чрескожную, лапароскопическую, интраоперационную. Биопсию делать нужно от неё зависит дальнейшая тактика. Если обычные анальгетики не купируют боли нужео переходить на наркотические. Начните с трамадола.