Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 6 лет назад удалили желчный. Два года назад поставили диагноз ПХЭС, билиарный панкреатит. В период обострений пью одестон, урсосан и дюспаталин. Услышала про деконтаминация. Нужно ли мне ее проводить и если да - то как это делать?
Здравствуйте! А что Вы собираетесь деконтаминировать?
Нашли хеликобактер, пхэс
9 ответовЗдравствуйте. Уже почти 10мес.мучают боли в области живота над пупком и справа. Удалён желчный пузырь 2021г.Ставят ПХЭС, панкреатит. По утрам боли в основном, но бывает и весь день: расписание, вздутие, как-будто всё скручивает,тупая боль слева. Надо обязательно...
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Хеликобактер выявили при выполнении ФГДС? Проблемы со стулом. газообразование сейчас беспокоит? Какое лечение получаете?
Частый стул. ПХЭС
6 ответовДобрый день. В 2019г удалили желчный. Год назад обращалась к гастроэнтерологу из-за болей в животе, сдавала анализы, УЗИ. УЗИ и анализы нормальные. Поставили ПХЭС. Диету не соблюдала. Второй день частый стул до шести раз в день, цвет светло-коричневый, плохо тонет. Анализы...
Здравствуйте . Температура тела в норме ? Стул без примесей крови , слизи в Кале ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС или ГЭРБ
6 ответовВ 2023г удалили желчный. Через год начался ПХЭС, до симптомов ничего не принимала. Появились сильные боли. Прошла ФГДС в 2025г поверхностный гастрит, хелика (-). МРТ с контрастом- норма. Гастроэнтеролог назначил разо 1 мес, дюспаталин, де-нол, урсосан боли прошли это было в...
Здравствуйте! Представленная картина , действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Диагноз ставят именно клинически в основном+на основании эффективности от лечения. По ФГДС не всегда виден рефлюкс (!). ГЭРБ - процесс хронический , но не значит, что он будет мучить всю жизнь , при жолжном лечении пациенты выходят в длительную ремиссию. ГЭРБ чуть ли ни у каждого 2-3 пациента, но это не означает, что у всех будет обязательно рак, пищевод Барретта достаточно редкий процесс и для его развития необходим многолетний нелеченный заброс. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов По поводу ПХЭС отвечу в ответном сообщении, символов не хватает
ПХЭС, 9 месяцев после операции
7 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт. Симптомы на данный момент: 1. Частая и очень сильная изжога; 2. Боли в животе различного характера; 3. Признаки ГЭРБ: коричневый и белый налет на языке, жжение в пищеводе, горький...
Здравствуйте. По данным обследований наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром с дуодено гастральным рефлюксом и рефлюксной болезнью. Признаков обструкции протоков по УЗИ нет, поэтому версия про тяжелую дисфункцию сфинктера Одди менее вероятна, чаще проблема в моторике и забросе. Одекромон при такой картине нередко ухудшает самочувствие, потому что усиливает желчеобразование и может усиливать желчный заброс, при ухудшении его обычно отменяют. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита B12 и железа не выявлено, показатели крови и ферментов печени в пределах нормы. По данным гастропанели признаков атрофического гастрита не выявлено. Низкий гастрин-17 чаще соответствует повышенной кислотопродукции. При отрицательном 13С тесте и отрицательном антигене в кале активная инфекция H. pylori не подтверждена, поэтому показаний к эрадикации нет. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день или 500 мг на ночь курсом 8-12 недель применяется для снижения агрессивности желчи, но эффект развивается постепенно.Основой лечения чаще служит ИПП, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 8 недель, плюс прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Альфазокс при выраженном жжении. Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель используют как цитопротектор, он укрепляет барьер слизистой и снижает воспаление при контакте с желчью. Из обследований ключевое суточная pH импедансометрия, она покажет, что доминирует кислотный или щелочной рефлюкс и поможет не лечить вслепую. МРХПГ с контрастированием обычно имеет смысл только при расширении протоков, росте печеночных ферментов или билирубина. По поводу специалиста по ПХЭС лучше ориентироваться на центры, где есть pH импедансометрия и опыт ведения билиарного рефлюкса, это обычно крупные гастроэнтерологические отделения в Москве.
Замучил ПХЭС
11 ответовЗдравствуйте. Почти три года как удалили желчный пузырь. С сентября месяца мучаюсь болями в правом боку. Пару недель назад делала гастроскопию, сдала анализы. Кровь в порядке, после фгдс было обнаружено много желчи в желудке. Боли справа то стихают прям до нормального...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк) не наначали вам?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС обострение
18 ответовЗдравствуйте. Примерно два года назад удалили желчный пузырь и с тех пор время от времени наступает обострение. Болит живот сверху слева и справа, отдаёт в спину (не спазмы, а тупая ноющая боль). Сухость и горечь во рту, запах. Очень плохое самочувствие и на этом фоне...
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Для исключения органической патологии: ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Медикаментозно: дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Лекарственное поражение печени
12 ответовДобрый вечер. В 2024г удалила желчный. Вероятнее всего пошла куртина ПХЭС. Беспокоят боли в правом, левом подреберье, на против пупка справа и слева, все эти боли иррадиируют в правую и левую лопатку. На ФГДС желчь и гастрит поверхностный (хелика-), биохимия в норме...
Нет , не волнуйтесь Хронический панкреатит не переходит в рак
ПХЭС. Реактивный гепатит?
12 ответовЗдравствуйте! В январе этого года мне была выполнена холецистэктомия с холедохолитотомией. После операции возникло осложнение. Была желтуха, произошло повышение билирубина и трансаминаз. Лечащий врач трижды проводил холецистографию, конкременты были удалены все полностью,...
Можно оставить дюспаталин и принимать курсом .14, дней 200 мг 2 раза в день до еды
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пхэс или рефлюкс?
5 ответовЗдравствуйте, пол года назад удалили желчный пузырь. Остался Дуоденогастральный рефлюкс, Хеликобактер пилори+++. Соблюдала диету около месяца, болей не было, только жидкий желтый стул после приема пищи, обращалась к врачу который проводил операцию с вопросом о стуле, сказал...
Здравствуйте . Урсосан вас пока лучше не принимать . Он усилит симптомы со стороны кишечника сейчас . При нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишченике ) , в результате чего появляется метеоризм , урчание , дискомфорт в животе , нарушение стула . Рекомендую дообследоваться: Общий анализ крови Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин Копрограмма Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня Дыхательный водородный тест на сибр Фекальный кальпротектин Если будет положительный тест на сибр или если у вас в городе его не делают , то обговорить очно с доктором ( терапевтом ) следующее лечение : Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней Энтерол 250 мг 2 раза в день День, далее Максилак по 1 капс в день 14 дней Потом уже можно урсосан На данный момент соблюдение диеты foodmap. Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней