Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелая анемия
1 ответРезкое похудение с июля 2023, по результатам обследования диагноз первичный миелофиброз, спленомегалия, увеличены лимфоузлы брюшной полости. Температура до 38,лихорадка.С июня 2024 принимаю руксолитиниб, 20 мг два раза в день.Ухудшение состояния с октября. Уровень гемоглабина...
Здравствуйте,в первую очередь нужно оценить костный мозг, нет ли прогрессирования и на сколько выражен миелофиброз. В целом руксолитиниб редко даёт цитопении. Дополнительно сдать В12, В9, ЛДГ
Тяжелая анемия
7 ответовРезкое похудение с июля 2023, по результатам обследования диагноз первичный миелофиброз, спленомегалия, увеличены лимфоузлы брюшной полости. Температура до 38,лихорадка.С июня 2024 принимаю руксолитиниб, 20 мг два раза в день.Ухудшение состояния с октября. Уровень гемоглабина...
Добрый день! Ваше состояние действительно вызывает обеспокоенность, и в первую очередь важно обратиться к вашему лечащему врачу-гематологу для срочной оценки. Однако, я постараюсь ответить на ваши вопросы и обозначить возможные действия. Резкая слабость, одышка и учащённый пульс могут быть связаны с анемией (гемоглобин мог снова снизиться, учитывая сроки после последней гемотрансфузии) или другими осложнениями миелофиброза, такими как прогрессирование заболевания. Возможно, уровень гемоглобина после выписки снова упал, несмотря на гемотрансфузии. Это требует повторного контроля анализов крови (гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты). Снижение эффективности руксолитиниба: Это может быть связано с прогрессированием заболевания. Руксолитиниб эффективен при миелофиброзе, но не всегда останавливает его прогрессирование. Распад опухоли или криз: Распад опухолевых клеток может вызывать интоксикацию и усиливать слабость, лихорадку и другие симптомы. Гемолитическая анемия: В некоторых случаях руксолитиниб может вызывать побочные эффекты, включая гемолиз (разрушение эритроцитов). Возможные меры помощи: Срочное обследование: Необходимо сдать общий анализ крови, биохимию (особенно ферритин, ЛДГ, билирубин, уровень креатинина), а также провести УЗИ брюшной полости (оценить селезёнку и лимфоузлы). Коррекция дозировки руксолитиниба: Снижение дозы или временная отмена может быть рассмотрена, если есть подозрение на его роль в ухудшении состояния. Однако это решение должен принять только ваш врач-гематолог. Дополнительная гемотрансфузия: Если анемия значительная, может потребоваться повторное переливание крови. Введение эритропоэтинов: Это препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, которые рекомендованы при анемии, связанной с миелофиброзом. Ваши дальнейшие действия: Срочно свяжитесь с гематологом, который наблюдает вас, для корректировки лечения. Если состояние критическое (сильная одышка, выраженная слабость, падение артериального давления), обратитесь за неотложной помощью. Прогрессирующий миелофиброз может требовать смены или усиления терапии, а иногда рассматривается возможность трансплантации костного мозга даже у пациентов старшей возрастной группы. Ваш врач поможет определить дальнейшую тактику лечения.
Белые пятна у ребёнка
13 ответовВ конце августа появились белые пятна на ноге у ребёнка, с тех пор не проходят, не увеличиваются в размере. Ходили к врачу, он диагноз не поставил. Сказал что точно не лишай. Прописал мазь руксолитиниб. Пользуемся более 2 месяцев, сдвигов нет.
Не факт что будут новые очаги. Необходимо подтверждение диагноза. Если предположение верное,предложу вариант решения проблемы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеомиелофиброз
4 ответаМужчина 69 лет. Поставили диагноз остеомиелофиброз. Увеличена селезенка. Прописали руксолитиниб 15мг. Подскажите что нельзя при этом заболевании и специфика его? Врач не разрешает приём витаминов группы В и дексаметазон( который прописал невролог после опоясывающего герпеса...
Здравствуйте При миелофиброзе кроветворная ткань замещается соединительной, т.е. не вырабатывающей клетки крови, поэтому показатели крови могут снижаться. С помочью лечения этот процесс можно контролировать. Прием витаминов группы В возможен при доказанном их дефиците. Гормоны могут быть нежелательны из-за того, что они (также как и руксолитиниб) вызывают иммуносупрессию (снижение иммунитета), что повышает риск инфекции. Важно стараться избегать травм живота. Нежелательно посещение бани, физиопроцедуры.
В 2016 году мне удалили селезёнку по причине её гигантских размеров. После этого выявилось заболевание остеомиелофиброз. Тромбоциты были завышены, около 1200 х 10×9. На протяжении 6 лет принимал Гидреа, а последние 3 года колю Интерферон Альфа 2Б. За 3 года использования...
Здравствуйте! Учитывая гематологическую токсичность интерферона , который привел к анемии средней степени тяжести и нормальный уровень тромбоцитов , на данный момент лучше не продолжать лечение . Но периодически контролировать показатели ОАК вместе с ручным методом подсчета тромбоцитов Также для исключения других причин снижения гемоглобина рекомендуется сдать : - Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом -витамины В12 и В9 билирубин общий и его фракции -ЛДГ
Тестостерон замещающая терапия
9 ответовДобрый день. Эндокринолог обнаружил в моих анализах недостаток тестостерона: 2 ед. Говорит, что уролог-андролог может назначить замещающую терапию. Самочувствие неважное: настроение, все болит утром, после обеда делать ничего не могу от усталости (офисная работа), сексуальная...
Доброго времени суток. Приложите результаты анализов и обследований что есть актуального по теме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при ХМПЗ
7 ответовЗдравствуйте! Ситуация такая: у меня с 2021 года изолированная тромбоцитемия (Jak 2+). Проходила лечение «Пегасисом», был очень хороший молекулярный ответ. В 2024 году я забеременела, и лечение на время беременности прекратилось. После родов тромбоциты вновь повысились, и...
Здравствуйте. При установленном диагнозе эссенциальной тромбоцитемии циторедуктивная терапия (направленная на снижение показателей) требуется не всегда. У пациентов в молодом возрасте, без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с уровнем тромбоцитов менее 1000 — лечение, как правило, не требуется. Быстрое нарастание количества тромбоцитов является показанием к назначению лечения, однако в расчет принимается нарастание более 300 за 3 месяца. Таким образом, в подобной ситуации действительно, вероятнее всего, оптимальной тактикой было бы продолжить прием ацетилсалициловой кислоты и динамическое наблюдение за показателями. В целом же, если обсуждать начало терапии, препарат «ПегАльтевир» (пэгинтерферон альфа-2b) используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии. Стартовая доза составляет 0,5 мкг/кг в неделю, при необходимости затем доза повышается, терапевтическая доза составляет 45—90 мкг в неделю. Препарат анагрелид может использоваться при непереносимости или неэффективности интерферонов. Препарат руксолитиниб при лечении эссенциальной тромбоцитемии не используется.
Добрый день. Врачи обнаружили у мамы атипичный хронический миелолейкоз, BCR-ABL1-негативный, MF-1. Возраст: 68 лет, пол: женский Врачи рекомендуют 1 курс химиотерапии Азацитидином, с последующим наблюдением дала ли эта химия пользу. Исцеление невозможно, можно попытаться...
Андрей, здравствуйте. Сначала уточню по диагностике. Учитывая Ваш более чем основательный подход к теме, предполагаю, что диагноз установлен lege artis, по всем правилам искусства. Однако всё же уточню, ибо влияние на терапию и прогноз принципиальное: если в костном мозге при стандартном цитогенетическом исследовании не выявлена Ph-хромосома — было ли FISH-исследование костного мозга на BCR-ABL? Если в крови не нашли наиболее типичный транскрипт BCR-ABL p210 — проводилось ли исследование на транскрипты р230 и р190?