Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4328425

Что вас беспокоит?

Стоит ли продолжать колоть Интерферон при снижении тромбоцитов

В 2016 году мне удалили селезёнку по причине её гигантских размеров. После этого выявилось заболевание остеомиелофиброз. Тромбоциты были завышены, около 1200 х 10×9. На протяжении 6 лет принимал Гидреа, а последние 3 года колю Интерферон Альфа 2Б. За 3 года использования Интерферона тромбоциты медленно падали и на данный момент снизились до 240 × 10×9. Но вместе с ними упал и гемоглобин, и на данный момент его показатель 7,7. Лечащий гематолог назначил смену лекарства с Интерферона на Руксолитиниб. Но до тех пор, пока я дождусь его по льготной квоте, во врачебном заключении указано продолжать принимать Интерферон до начала таргетной терапии Руксолитинибом. У меня вопрос. Если тромбоциты и гемоглобин снизились до описанных мною показателей, нужно ли продолжать колоть Интерферон?

Остеомиелофиброз
41 год
12 Мая ·Просмотров: 104·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая гематологическую токсичность интерферона , который привел к анемии средней степени тяжести и нормальный уровень тромбоцитов , на данный момент лучше не продолжать лечение .
Но периодически контролировать показатели ОАК вместе с ручным методом подсчета тромбоцитов

Также для исключения других причин снижения гемоглобина рекомендуется сдать :
- Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом
-витамины В12 и В9
билирубин общий и его фракции
-ЛДГ

Жумасия Нуралиевна, благодарю за ответ

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, уровень тромбоцитов более 1000 определялся до удаления селезенки или уже после удаления?
Если получится, прикрепите актуальные показатели общего анализа крови.
Выполнялось ли исследование костного мозга при снижении гемоглобина — для оценки прогрессии заболевания?

Елизавета Алексеевна, здравствуйте. Тромбоциты стали 1000 после удаления селезёнки. Исследования костного мозга выполняли последний раз в июле 2025 года, на тот момент гемоглобин был 109

По прикрепленному анализу снижен не только гемоглобин. Также существенно снижен уровень нейтрофилов — это островной вид лейкоцитов, отвечающих за иммунитет и устойчивость человека к инфекциям.
Такое снижение может быть как результатом самого заболевания, так и следствием использования интерферонов, они сами по себе могут приводить к снижению показателей крови.
На фоне таких показателей наиболее целесообразным представляется временная отмена интерферона, с контролем общего анализа крови с ретикулоцитами и подсчетом тромбоцитов по мазку не реже 1 раза в месяц.
Уровень В12 несколько ниже оптимального, его дефицит тоже может снижать показатели. В подобном случае может назначаться витамин В12 (лучше всего он действует в уколах, но при невозможности делать уколы может назначаться прием внутрь 500-1000 мкг в день).
Уровень нейтрофилов менее 1 — это повышенная уязвимость в отношении инфекций. До повышения их более 1 имеет смысл по возможности минимизировать контакты с возможными источниками инфекций: избегать мест скопления людей, по возможности ограничить использование общественного транспорта, исключить общение с людьми с проявлениями ОРВИ.

Елизавета Алексеевна, благодарю вас

На здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте! До стабилизации ситуации с гемоглобином интерферон может быть отменён. Полностью оставить вас без лечения нельзя, так как остеомиелофибоз имеет свойство прогрессировать без терапии.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин, В12, В9, ЛДГ. Иногда неплохо помогают малые дозы кортикостероидов ( преднизолон) поддержать показатели крови и общее самочувствие.

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ

Всех благ вам, Илья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.