
Это распространённый миф, что синусовая тахикардия “не бывает выше 150”.
На самом деле:
синусовая тахикардия может достигать 170–200 уд/мин, особенно:
на фоне панической атаки,
резкого выброса адреналина,
сильного страха,
после экстрасистол,
при гипервентиляции, обезвоживании, дефиците железа и т.п.
решающим критерием является не цифра пульса, а:
характер начала (постепенный или после триггера),
характер окончания,
вид ритма на ЭКГ.
Почему в вашем случае это не пароксизмальная тахикардия:
приступ начался после экстрасистол и сильного страха;
был выраженный вегетативный компонент (предобморочное состояние, ощущение «умираю»);
закончился самостоятельно в течение нескольких минут;
при осмотре СМП ритм уже был нормальный синусовый;
на представленной ЭКГ нет признаков наджелудочковой или желудочковой тахикардии, только синусовый ритм.
При истинной пароксизмальной тахикардии:
начало и окончание обычно внезапные («включилось–выключилось»),
ритм очень ровный, без «сбоев»,
приступ часто не проходит сам за 5–7 минут,
и, как правило, фиксируется на ЭКГ или Холтере.
Поэтому:
👉 да, синусовая тахикардия может быть и 180–200,
👉 сама цифра 200 не означает опасную аритмию,
👉 по клинической картине у вас гораздо вероятнее вегетативная (паническая) реакция на экстрасистолы, а не пароксизмальная тахикардия.