Консультация гастроэнтеролога /

Helicobacter pylori причина всех моих бед — вопрос №1000031

6427 просмотров

Добрый день. В мае отдыхала в Адлере. После приезда через неделю ночью началась диарея, тошнота, без рвоты. Приняла активированный уголь, энтерофурил и мезим. Стала трескаться и облазить кожа на руках и ногах. Пошла сделала УЗИ (во вложении). Врач назначил по результатам лечение : де-нол 3р/день, омез по 1 т/утром - 10 дней, гептрал-1т/вечером - 20 дней. Придерживаюсь диеты : хлеб белый (сухарики), кабачки, картофель (пюре), каши овсяная, манная, гречневая (1/1 молоко и вода), куриная грудка, треска, минтай - все отварное, котлетки и тефтели из куриного фарша с морковкой на пару, груши, персики, абрикосы запеченные (или на пару), кисель из картофельного крахмала), свекла. Стараюсь пить побольше воды, но очень плохо получается, в день могу выпить только 1 литр чистой воды и то не всегда.
После лечения решила сдать анализы, т.к. симптомы уже не такие сильные, но сохранились. Результаты анализов во вложении. Были жалобы: с утра кисловато-горький привкус во рту, нарушен стул (кал сформирован, но не ежедневное опорожнение кишечника).
По результатам анализа было назначено лечение: Нольпаза - 40 мг/в д, ганатон 50 мг-3р/в д до еды , карсил - по 2др/3 р в д , хелинорм - 1 кап/день - прием всех препаратов в течении 1 мес.
Пролечилась. Сдала повторно анализы и сделала УЗИ.
По результатам анализов врач гастроэнтеролог назначает лечение:Нольпаза 20 мг 1 таб/2 р в день - 14 дней, затем 1т 1 раз в день - 28 дней, Креон - 10 000 по 1 капсуле 3 р/день с едой-14 дней, Урсосан 25 мг по 2 кап 2р/день через 2 часа после еды - 1-3 мес.
В настоящий момент беспокоит слабость, стул сформирован, 1 раз в день, но светло-желтого цвета (из-за застоя желчи, я так понимаю). Кислый привкус во рту пропал как только начала принимать мезим (но врач порекомендовал его заменить на креон).
Вопрос : на этом этапе разве нет необходимости сначала избавится от Helicobacter pylori, он скорее всего источник всех бед.
И как можно от него избавится, де-нол, который мне назначил специалист в самом первом и хелинорм в следующем лечении мне не помогли.

Возраст: 53

Хронические болезни: гипертония, ИБС, аллергия на укусы насекомых, солнце и многие препараты (даже не смогу перечислить все - оксолин, новокаин и прочее в виде крапивницы, тахикардии)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Для определения показаний к эрадикации хеликобактер необходимо подтвердить данную инфекцию с помощью дыхательного уреазного теста или АГ в кале.
Клиент
Марина, добрый день. Спасибо за ответ, Антитела класса M (IgM) к хеликобактер пилори - 47,2 и затем сдавала анализ на Anti-H.pylori IgA (качественное определение антител класса IgA к
Helicobacter pylori) ОБНАРУЖЕНО. Загрузила файл.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По анализу крови общему : недостаточное употребление воды , очень густая кровь , необходимо пить 30 мл на кг массы тела
По биохимическому анализу крови : незначительное повышение алт , щелочной фосфатазы
По узи : взвесь в желчном пузыре .
Для нормолизации сокращение желчи , тоже необходимо пить воду и часто кушать . Какой у вас вес ?
По анализу крови на хеликобактер - лечение не назначается . Выполняли ФГДС ? Прикрепите результат
Клиент
Екатерина, доброе утро. Спасибо за отклик. Вес 85 кг при росте 170. С питьевым режимом у меня проблема. Пью чай, кофе, сок, минеральную воду, но вот обычную воду пить просто не могу, 1 литр в день, если на улице жарко. Сейчас стараюсь пить каждый день хотя бы 1,5-2 л, но честно скажу не всегда получается.
ФГДС не делала. Записалась на пятницу, не знаю получится ли пройти исследование, на анестезию аллергия, буду пробывать пройти.
Скажите есть ли альтернативное исследование ФГДС?
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению нет , ФГДС самый достоверный метод исследования .
Сдайте анализ кала на хеликобактер .
При заболевании жкт не рекомендуется кофе, крепкий чай , газированные напитки .
При положительном результате на хеликобактер :
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Клацид 500 мг 2 раза в день 10 дней во врем еды
Нексиум 20 мг 2 раза в день 10 дней за 20 мин до еды за 20 мин
Денол по 2 табл 2 раза в день 1 месяц за 30 мин до еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней с далее пробиолог срк по 1 капс 2 раза в день 3 недели .
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста обязательно ли мне сейчас принимать нольпазу, я уже 1 месяц ее принимала, для меня сейчас основное желчный пузырь освободить от желчи, можно ли вместо креона принимать мезим форте , а вместо урсосана - аллохол? Более привычные мне препараты, которые не вызывают у меня побочек. И еще такая доза Урсосана не очень большая - по 2 капсулы 2 раза в день?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан пока в лечение вам не рекомендовала , надо сделать сначала ФГДС.
Урсосан принимает на ночь расчёт препарата идёт 10 мг на кг массы тела . Алахол это растительный препарат , лучше урсосан .
Клиент
Екатерина, а нольпазу есть необходимость принимать? И еще такой деликатный вопрос - как видно визуально что желчь у меня начнет выходит из организма и не будет застоя в желчном пузыре?
Гастроэнтеролог, Терапевт
, возможно поменяется цвет стула , возможно нет .
Клиент
Екатерина, сдала сегодня кал на хеликобактер, завтра будет результат. Сегодня утром уже сама увидела как выводится желчь из организма, хорошо что я вчера самостоятельно уменьшила дозу урсосана до 2-х таблеток в день, вместо 4-х, иначе я сегодня весь день провела бы на унитазе. Язык сразу наполовину очистился.
Скажите пожалуйста, может достаточно 1 таблетки на ночь урсосана пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан вообще необходимо плавно начинать принимать . С одной капсулы в неделю на ночь , ели на одной капсуле стул в норме , добавляется вторую капсулу и принимаете ещё одну неделю, далее третью капсулу .
Клиент
Екатерина, ну вот а мне врач сразу ударную дозу назначил - по 2 капсулы 2 раза в день. Спасибо. Сегодня только на ночь приму 1 капсулу. Скажите пожалуйста, если так и будет диарея от урсосана, может что то более щадящее принимать? Завтра вам напишу результаты анализа на хеликобактер.
Гастроэнтеролог, Терапевт
От большой дозировки и диарея . Надо привыкнуть к этому препараты и остаться на дозировке которая не будет слабить .
Урсосан достаточно мягкий препарат и при взвеси в желчном пузыре лучше его пропить .
Клиент
Екатерина, спасибо Вам огромное. То что немного начало побаливать справа в районе ребер нормально? Это наверное связано с тем что желчный начал интенсивно выбрасывать желчь, т.е. "заработал"?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, плюс ещё дозу большую дали сразу же. Но и все таки выполните ФГДС
Клиент
Екатерина, спасибо вам огромное за помощь! Напишите мне схему лечения если вдруг завтра хелик подтвердится. ФГДС я обязательно сделаю , запись на пятницу. Сегодня делаю КТ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не хеликобактер зависит лечение . А есть ли эрозивные язвенные процессы, атрофия . Если их нет , то эррадикацию я бы не рекомендовала .
Если все таки необходимо принимать эррадикацию , то лечение следующее ;
Нольпазу заменила бы на нексиум .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Денол 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еду 4 недели
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 2 раза в день 3 недели
Клиент
Екатерина, я правильно поняла, если ФГДС не покажет эрозии и язвочки в желудке, то в принципе даже если хелик будет положительный можно ничего не принимать. Только от желчи освободится
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эрозии , язвы , атрофии . Если у родителей не было рака желудка - то да эрадикация не нужна .
Клиент
Екатерина, у папы рак почки. На ваш взгляд надо делать мне КТ брюшной полости или это пустая трата времени и денег. И сейчас Линекс не надо начать пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если анализы мочи хорошие, то не надо . Линекс нет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, КТ не делаю. Анализ мочи хороший. ФГДС в пятницу, по результатам сделаю так как вы написали. Еще раз спасибо!
Хорошего Вам дня!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Благодарю , и Вам хорошего дня.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! ВЫ выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования..
Клиент
Марина, здравствуйте. ФГДС не делала. Записалась на пятницу, не знаю получится ли пройти исследование, на анестезию аллергия, буду пробывать пройти.
Скажите, есть ли альтернативное исследование ФГДС?
Гастроэнтеролог
решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимается на основании жалоб пациента, результатов ФГДС и результатов тестов на хеликобактерную инфекцию если Вы принимаете решение о начале эррадикационной терапии, альтернативы ФГДС нет.
Клиент
Марина, скажите пожалуйста обязательно ли мне сейчас принимать нольпазу, я уже 1 месяц ее принимала, для меня сейчас основное желчный пузырь освободить от желчи, можно ли вместо креона принимать мезим форте , а вместо урсосана - аллохол? Более привычные мне препараты, которые не вызывают у меня побочек. И еще такая доза Урсосана не очень большая - по 2 капсулы 2 раза в день?
Гастроэнтеролог
Какой у Вас вес тела?
Клиент
Марина, 85 кг, при росте 170см. Деликатный вопрос - как видно визуально что желчь у меня начнет выходит из организма и не будет застоя в желчном пузыре?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Галина
По анализам крови густая кровь, незначительно повышен печеночный показатель, щф
По узи Обп билиарный сладж (засто желчи)
Кровь на ат к хеликобактеру является не значимым, рекомендую сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
При обнаружении пройти антихеликобактерную терапию(эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 14 дн
Фромилид 500мг 2рс +флемоксин 1000мг 2рс 14 дней +энтерол 1таб 2рд 14 дней)
После лечения через 1-2 мес кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Клиент
Анна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а то что по анализу указано, что хеликобактер обнаружен не означает что он есть?
По первому анализу на антитела понятно, что он мог быть но уже покинул организм, за счет де-нола и хеликонорма, если повезло.
А по второму анализу прямо написано - обнаружен.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это метод диагностики является не информативен и может быть с погрешностью.
В Ig A не написан даже титр. Ig M по результату показывает о раннем периоде инфицирования Helicobacter pylori
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечить Хеликобактер
3 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Проблемы с печенью у 3 месячного ребенка
28 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Заброс желчи
4 ноября 2022
Инна
Вопрос закрыт
Светлый кал у ребёнка 3 года
28 марта 2024
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
Застойный желчный пузырь
1 апреля 2024
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
26 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина