Консультация гастроэнтеролога /

Боль в желудке, тошнота, горечь во рту по утрам, ощущение желчи в горле — вопрос №1964510

1251 просмотр

Добрый день.
Девушка, 22 года. С сентября 2023 года беспокоит ЖКТ (ранее год принимала роаккутан (препарат для лечения акне) с сентября 2022 года по сентябрь 2023 года).

По утрам сильная горечь во рту, ощущение, будто желчь стоит в глотке. Боли на голодный желудок, а также после еды будто на ранку чем-то сыпят. Сильная изжога после еды, отрыжка после еды.

1) 05.09.2023
Обратилась к терапевту в сентябре, объяснила, что ранее пила РОА, начал беспокоить ЖКТ, сама предполагаю, что печень заболела (т.к. на приёме РОА это возможно). Врач версию отклонила, ставит гастрит. Сдавали АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общий, ГГТ - все показатели в норме. Был назначен курс лечения омепразол и алмагель. Небольшое облегчение было, но временное.

(Самостоятельно узнала про гель Альфазокс, он не имеет доказанной эффективности и не зарегистрирован как настоящее лекарство, на удивление при его приеме было облегчение, а может сработало самовнушение, препарат очень сладкий до тошноты был).

Повторно вернулась к терапевту, провели гастроскопию. Поверхностный гастрит подтвердили, курс омепразола и алмагель был продлён ещё на месяц.

2) 11.11.2023
Повторно обратилась к терапевту из-за отсутствия эффекта от лечения. Был назначен препарат ганатон и нольпаза, о которых у меня кружилась голова.

3) 24.11.2023
Обратилась к терапевту для смены схемы лечения. Были вновь назначены омепразол и алмагель. На этот раз препараты пропила, эффекта не было, будто бы даже хуже стало

Далее пару раз обращалась к разным терапевтам в попытках получить дообследование. Наконец, были назначены ОАК, общий анализ мочи, повтор печеночных проб и УЗИ брюшной полости. По результатам УЗИ врач-специалист сказала, что все ок. И проблема, вероятно, действительно с желудком. И предложила повторно пройти гастроскопию, если терапевт её назначит. Что может есть эрозия

4) 11.03.2024
Обратилась к терапевту с результатами УЗИ брюшной полости и крови. Терапевт подтверждает гастрит, назначение в качестве схемы лечения препараты Нексиум со снижением дозы, Тримедат/Алмагель по требованию. Принимать данные препараты я ещё не начинала, поскольку не хочется просто так пропивать, то что может не помочь и сделать хуже

Интересует следующее:
- нужно ли пройти дополнительное обследование,
- правильно ли поставлен диагноз,
- правильно ли назначено лечение или требуется корректировка

Заранее спасибо!

Возраст: 22

Хронические болезни: хронический тонзиллит, гипотония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро, Ваше состояние требует дообследование. Скажите , а на хеликобактер обследоваться доктор Вам не предлагала? Вы можете прикрепить результаты фэгдс и узи?
Клиент
Елена Николаевна, нет, про хеликобактер доктор ни слова не сказал, результаты УЗИ и ФГДС прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вам нужно пролечить инфекцию, иначе боли со стороны желудка будут возвращаться.
Сдайте дыхательный тест уреазный, при положительном результате начните следующие лечение
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Улькавис 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Разо 20 мг два раза до месяца
Энтерол 250 мг два раза в день за час до еды(1 0 дней)
Через месяц после лечения сделать контроль дых тест уреазный.
Антиген в кале может дать ложноотрицательный результат, особенно если делать ПЦР.
Поэтому рекомендую дыхательный уреазный тест
Клиент
Елена Николаевна, это точно инфекция? я просто не понимаю тогда, откуда она у меня возникла. Получается, прием Нексиума, который мне сейчас назначили, нецелесообразен. Не может ли стать хуже, если я пропью антибиотики, а по тесту подтвердится, что Хеликобактера у меня не было. И не нужно ли постепенно отменять препарат Разо?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Разо и нексиум это аналоги, они оба эффективны.
Прежде чем принимать антибиотики, нужно обследоваться на инфекцию.
Смотрите, если Вас смущают антибиотики, пролечитесь пока без хеликобактер, нексиум, к нексиумк добавьте улькавис 240 мг два раза в день (1 месяц) и урсасан 250 мг утром и вечером через час после еды(1 месяц)
Исходя из симптомов
Некмсиум или разо будут купировать изжогу, так же отсутствие кислоты благоприятно повлияет на слизистую желудка
Улькавис противовоспалительный гастропротектор, это препарат висмута , назначается при гастритах, а урсасан купирует горечь во рту, нейтрализует желчь.
Данное лечение несомненно даст результат, но боли в последствии будут возвращаться, то лучше бы обследоваться на инфекцию
Горечь во рту и изжогу не вызывает инфекция, а она вызывает гастриты, воспаление в желудке и боли в желудке.
Клиент
Елена Николаевна, поняла, спасибо большое. Пройду тогда этот тест на днях. Я правильно понимаю, что если Хелкобактер будет положительным, можно применять лечение из вашего первого сообщения. А если будет отрицательным, то по скорректированной Вами схеме без антибиотиков?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, именно так.
Еще уточню, у Вас боли есть в желудке?
Клиент
Елена Николаевна, скорее изжога, чем боли. Конкретно болей, мне кажется, нет. Это как-то повлияет на лечение?
Гастроэнтеролог
Добрый день
Скажите на хеликобактера вам проводилось обследование ?
Клиент
Анна Михайловна, нет исследование на хеликобактер не проводилось
Гастроэнтеролог
Необходимо Выполнить уреазный дыхательный тест который обладает наибольшей информативностью в отношении хеликобактерной инфекции или сдать антиген в Кале
На фоне полной отмены ипп, препаратов висмута и антибиотиков через 4 недели после отмены
Если результат будет положительным
То необходимо будет проведение эррадикационной терапии
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Клиент
Анна Михайловна, Вы уверены, что дело в этой бактерии? Она разве может вызывать изжогу и желчь в горло забрасывать? Я просто по утрам четко чувствую горечь и желчь
Гастроэнтеролог
Все те проявления что вы описываете могут быть связаны с данной бактерией
Клиент
Анна Михайловна, дыхательный тест более информативный, чем анализ на антиген в кале? или они одинаковы по степени достоверности в принципе
Гастроэнтеролог
Они имеют самой большой информативностью
Все два исследования
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы в вопросе обозначили боли в желудке.
Если есть болевой синдром инфекцию необходимо выявить и избавиться от нее.
Она вызывает гастрит. А вот забросы у Вас с инфекцией не связаны, забросы у Вас из за того, что нижний клапан в пищеводе не смыкается, на фэгдс это видно.
Да, Вы пролечите желудок , но возможен такой вариант, что после того, как только все прекратите принимать, симптомы изжоги будут возвращаться.
Если горечь во рту есть, то урсасан обязательно длительно, три месяца.
Если у Вас пока болей нет в желудке , а беспокоят исключительно изжога и горечь, может Вам пока опустить вопрос с инфекцией.
Пропить урсасан три месяца он нейтрализует желчь
Разо до месяца
Ганатон до месяца, он препятствует обратным забросам
Улькавис до месяца
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А разо нужно потом по требованию принимать, т.е. по 1 Таб раз в два три дня и так до месяца, скажем так постепенная отмена или режим по требованию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как преодолеть панические атаки ?
22 декабря 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Острый лимфаденит
11 июня 2023
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Обморочное состояние по утрам
21 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Тонзиллэктомия
25 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина