Что вас беспокоит?
Красное горло
Добрый день, вчера в течение дня у ребёнка 3х лет была температура 38.4, переодически сама опускалась примерно до 37.4, потом опять поднималась, жаропонижающие не давали, сегодня температура в норме. Вчера утром сдали анализы, результаты анализов и фото горла прилагаю, подскажите пожалуйста что это, нужен антибиотик или нет? У педиатра были вчера вечером, сказали наблюдать если будет высокая температура принимать антибиотик, но температуры нет, а горло стало хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день .
Ольга, В общем анализе крови признаки смешанной инфекции на бактериальный компонент указывает сдвиг формулы в сторону нейтрофилов , повышение лейкоцитов до 11,6 ;
на вирусные компонент указывает моноцитоз- увеличение количества моноцитов более 10%.
Ольга , горло красное, но учитывая , что ребёнку клинически лучше- Температуры нет, значимого лейкоцитоза нет, считаю, что на этом этапе можно обойтись без антибиотикотерапии.
Продолжайте орошать зев мирамистином три раза в сутки, питание термически и органолептический щадящее, обильное питье.
Ирина, спасибо за быстрый ответ, а подскажите пожалуйста, почему кроме покраснения на горле эти маленькие красные прыщики или заедки, не знаю как правильно их назвать?
Ольга, так может чести себя вирусная ангина -лечение симптоматическое ( орошение мирамистином 3-4 р в сутки), обильное питье.Щадящая еда.
Ирина, поняла, большое спасибо! И ещё один вопрос, после вчерашней температуры сегодня жидкий стул, принимаем аципол уже вторую неделю, т.к. ребёнок ещё до температуры стал жаловаться на животик. Нужно ли принимать его дальше или сменить на что то другое?
Ольга, учитывая что в общем анализе крови есть и признаки вирусного процесса в том числе , есть везикулы в области зева, нельзя исключить наличие энтеровирусной инфекции.
Подключите Энтерофурил по 5 мл три раза в сутки( как противомикробное, это актуально т.к. бактериальные изменения есть в крови тоже) , Энтеросгель по одной десертной ложке два раза в сутки и обильно поите.
Аципол можно не менять.
Ирина, энтеросгель можно заменить полисорбом?
Ольга, да, можно давать полисорб по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
Ирина, спасибо!
Пожалуйста, выздоравливайте?
Ирина, доброе утро, получили результат биохимии, документ прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Ольга, в биохимическом анализе крови повышен уровень щелочной фосфатазы, это может указывать на застой желчи, что бывает при дискинезии желчевыводящих путей.
Сделайте узи обп в плановом порядке по выздоровлению ребенка.
Далее можно подключить урсофальк 10 мг/кг /сутки 1 раз в сут в 18.00. На 1 мес, кормить не менее 5-6 р в сутки, стараться не кушать жирное, жареное.
Ирина, делали на прошлой недели узи брюшной полости, результат прилагаю
Ольга, есть небольшая деформация желчного пузыря, застой желчи в этой связи возможен, подключите урсофальк по выздоровлению, стол 5 по Певзнеру.
Контроль ЩФ в динамике.
Сдайте кровь на вит Д3( повышение щф возможно и при Д3 дефиците)
Ирина, на сколько опасно такое увеличение ЩФ нужно ли сдавать ещё какие то анализы? Может ли быть повышение на фоне болезни, биохимию сдавали утром, а уже в обед поднялась температура до 38.5
Ольга, при дискинезии желчных ходов такое повышение ЩФ возможно, риска для жизни нет.
Да, интоксикация, обезвоживание тоже могли внести свой вклад в повышение ЩФ.
Ирина, это считается сильном увеличением? Сдавать в динамике это через какой промежуток времени?
Ирина, подскажите полисорб и энтерофурил принимать или такие показатели ЩФ меняют план действий?
Ольга, если жалобы на диарею есть , то лечение продолжайте до 5-7 сут., повыпаивайте ребенка.
По выздоровлению начинайте принимать урсофальк.Контоль щф через 3-4 нед.
Ирина, спасибо огромное
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Добрый вечер! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме- анемии нет. Лейкоциты повышены , что говорит о бактериальной инфекции в организме ребёнка. Также наблюдается увеличение моноцитов, но только в процентном соотношении, лимфоциты в норме, что говорит о перенесённой вирусной инфекции. Поскольку температура уже отсутствует, значит у ребёнка положительная динамика заболевания, антибиотик ребёнку не нужен. Только симптоматическое лечение. Обязательно обильное тёплое питьё из расчета 40 мл/ кг/ сутки.Орошать зев Гексоралом или Мирамистимом 3 р вдень. Рассасывать Тонзилотрен 1 таб 3 р вдень. Желательно полоскать горлышко солевым раствором , чередовать Фурацилином, Ротоканом, не менее 3- 4 р в день! Обрабатывать горло желательно метиленовым синим на водной основе 3 раз в день. Подключить антигистаминное для снятия отёка горла- например Эриус.
Нина, спасибо за быстрый ответ, а подскажите пожалуйста, почему кроме покраснения на горле эти маленькие красные прыщики или заедки, не знаю как правильно их назвать?
Данная симптоматика протекает при вирусных заболеваниях , нельзя исключить течение энтеровируснйо инфекции. Симптоматическое лечение продолжать, симптоматика в течении 7-10 дней уйдёт.
Нина, поняла, большое спасибо! И ещё один вопрос, после вчерашней температуры сегодня жидкий стул, принимаем аципол уже вторую неделю, т.к. ребёнок ещё до температуры стал жаловаться на животик. Нужно ли принимать его дальше или сменить на что то другое?
Желательно Аципол убрать. Подключить к терапии Энтерол по 1 кап 2 р в день. Обязательно диета с исключением молочной продукции, свежих фруктов и овощей, сладкого, солёного, кислого. Желательно сдать биохимический анализ крови, до оценки функции поджелудочной железы, печени. Поскольку у ребёнка повышены моноциты, что говорит о вирусной этиологии, не исключено что жидкий стул последствие перенесённой вирусной инфекции
Нина, дома есть энтерофурил это одно и тоже, можно его давать?
Энтрофурил ,по составу препарат совершено другой, но его также можно дать 5 мл, 3 р в сутки.
Нина, доброе утро, получили результат биохимии, документ прикрепила, посмотрите пожалуйста.
По данным биохимического анализа крови наблюдается увеличение показателя щелочной щосфотазы,что говорит о нарушении оттока желчи.В данном случае соблюдение диеты ,с исключением жирного,жареного,соленого,копченого и т д .Желательно сделать УЗИ брюшной полости,для исключения дискинезии желечевыводящих путей..Также желательно очная консультация гастроэнтеролога.
Нина, узи брюшной полости прикрепила, делали буквально на прошлой неделе, посмотрите пожалуйста
Согласно УЗИ наблюдается увеличение поджелудочной железы,селезенки,также незначительная деформация желного пузыря с изгибом,за счет чего проиходит застой желчи,нарушается отток
Нина, я правильно понимаю что именно это вызвало повышение ЩФ? Подскажите пожалуйста на сколько это серьезное и опасное повышение и какой наш дальнейший план действий должен быть?
Жизнеугрожающего состояние у вашего ребенка нет,но очная консультация гастроэнтеролога обязательно для дальнейшего назначения лечения.
Нина, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, нет температуры - это положительная динамика.
сейчас наблюдайте и лечите симптоматически ( обрабатывать ротоглотку - гексорал.
обильное питье , белковое питание.
нос дышит хорошо?
Екатерина, спасибо за быстрый ответ, а подскажите пожалуйста, почему кроме покраснения на горле эти маленькие красные прыщики или заедки, не знаю как правильно их назвать?
энантемы , такие точечки при стрептококковых фарингитах бывают.
но не сказать что похоже, если у вас везикулки - больше данных за вирусную природу.
\пока наблюдение в динамике, следить за температурой, при повышении - антибиотикотерапия.
Екатерина, погуглила оба названия), на первое не похожи, они не белые, а красные, спасибо за назначения.
Принятый ответ
Здравствуйте,антибиотик в настоящее время не нужен.Ребенку давайте рассасывать лисобакт 1 таб 3 р/д, чередуя с эфизолом 2-3 р/д, обильное питьё,при необходимости снижать высокую температуру.
Светлана, спасибо за быстрый ответ, а подскажите пожалуйста, почему кроме покраснения на горле эти маленькие красные прыщики или заедки, не знаю как правильно их назвать?
Вы имеете ввиду по бокам от небного язычка?
Светлана, да там прям как прыщики маленькие красные пятнышки
Светлана, и даже на небе есть одно, на фото видно
На фото сложно рассмотреть их (по фото больше даже на эрозии похоже,чем на прыщики).Часто достаточно вирусная инфекция может себе проявлять в виде высыпаний.
Светлана, спасибо!
Светлана, добрый день, нам сегодня пришли результаты биохимии (прикрепила) и ещё узи брюшной полости прикрепила, посмотрите пожалуйста и если можно проконсультируйте что к чему?
Есть повышение щелочной фосфатазы,необходимо что бы Вы в динамике переслали после выздоровления,консультация гастроэнтеролога,т.к. часто это могут давать проблемы с жкт,хотя и нынешнее состояние могло вызвать повышение щф.
Светлана, на сколько такое повышение страшно и опасно? В интернете уже начиталась всего, паника одолевает ?
нет, это не жизнеугрожающее,сдайте в динамике после выздоровления он должен будет снизиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК говорит о перенесённой вирусной инфекции. Если температуры уже нет, то антибиотик не нужен. Обильное питьё. При болях в горле Гексорал спрей. Полоскание ротоглотки фурацилином. Зодак 5 капель 1 раз в день
Эмма, спасибо за быстрый ответ, поласкать мы пока что не умеем, есть какая то альтернатива для полоскания?
Брызгайте мирамистином
Эмма, хорошо, подскажите пожалуйста когда можно будет выходить на прогулку?
Когда температура перестанет повышаться, можно. Савелий воздух пойдёт на пользу. Чаще проветривайте посещение.
Эмма, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 13 Ноября 20181 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 18 Октября 201920 ответов