Тиреотоксикоз с диффузным зобом? Подострый тиреоидит? — вопрос №1013988

Question

Тиреотоксикоз с диффузным зобом? Подострый тиреоидит? — вопрос №1013988

Елена, Москва

604 просмотра

18 августа 2022

Добрый день.
Рост 168, вес 76, возраст 51.
В июле обратилась с симптомами, подразумевающими заболевание щитовидной железы. Направили на анализ:
16.07.22
ТТГ - 0,005
Исследование антител к рТТГ - 0,858
Т3 своб - 9,76
Т4 своб - 23,62
Назначен тирозол 40 мг/с
Курс пройден.
К повторному визиту к эндокринологу были сданы те же анализы. Результат:
ТТГ - 0,005
Т3 своб - 10,26
Т4 своб - 30,48
Доктором произведена коррекция лечения на пропицил 50мг (300мг/с).
У пропицила сильное воздействие на печень - не хочется гробить еще и её.

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, ДТЗ.

Вопрос закрыт

тирозол

зоб

припицил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, антитела к рецепторам ТТГ не повышены. Это не диффузно токсический зоб. Есть боль на передней поверхности шеи? Сдавали общий анализ крови? Есть данные узи ЩЖ?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Дмитрий, да есть результаты 2-х УЗИ. Общий анализ прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Вам необходимо выполнение сцинтиграфии щитовидной железы для уточнения причины тиреотоксикоза. В настоящее время тирозол или пропицил вам не показаны. Если беспокоит сердцебиение, то можно принимать анаприлин 20 мг по потребности.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает тиретоксикоз с диффузным зобом, тирозол и пропицил не нужны, и не понятно почему на пропицил поменяли, препараты не принимайте. При подостром тиреоидите тоже наблюдается тиреотоксикоз, но там обязательно будут боли в области щитовидной, повышение температуры тела, СОЭ, у вас как?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Ленар, прикрепила результаты УЗИ и общий анализ крови

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Симптомов подострого тиреоидита нет, нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Ленар, что тогда необходимо делать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Нужно дальше искать причину. Так как есть узел то это возможно автономный узел поэтому делайте сцинтиграфию, сдайте кровь на антитела к ТПО, их повышение может означать гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и тогда лечение не требуется и гормоны нормализуются сами

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Ленар, извините за глупый вопрос: прям сами-сами нормализуются?
А ее размер вернется к норме?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2022

Эндокринолог

Да нормализуются сами без приёма лекарств,

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 18 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Сдавали анализ на АТ рТТГ?
Пропицил более легкий препарат, сечём тирозол.
Нужно посмотреть АТ для того чтобы определиться с тактикой лечения.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Татьяна, направление было дано только после первичного приема.
Далее на основании полученных анализов были даны рекомендации

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 18 августа 2022

Эндокринолог

Если АТ есть, нитролаки лечение тирозолом или пропициллом необходимо, если они в пределах нормы, тогда это тиреотоксическая фаза тиреоидита и она не требует лечения тирозолом.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Курс лечения тирозолом или пропицилом - не менее 1,5 лет, а не один месяц. Раз антитела в норме, нужно исключить подострый тиреоидит - сдать общий анализ крови, С-реактивный белок. Боли в щитовидной железе есть? Температура?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Наталия, нет болей и температуры. Общий анализ прикрепила.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Вы не получали кордарон? Или делали исследования с контрастом?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Наталия, нет ничего из перечисленного. Я только начала лечение. Но быстро поставила доктора в ступор.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда это АИТ, диффузный зоб, тиреотоксическая фаза. Гормоны должны нормализоваться самостоятельно.
Но лучше пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы точно поставить диагноз, тем более есть узелки на последнем УЗИ. А также нужно сдать кровь на АТТПО и кальцитонин.

- 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Нет.Это не подострый тиреоидит.Болей нет,Соэ в норме.
И не болезнь Грейвса.Антитела к рецептору низкие.
Это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита.Активная,самый разгар.Железа увеличена.
Тирозол отменить.Пропицил не пить.
Через 2 месяца сдать ТТГ,Т4 свободный,антитела к рец ТТГ,Т3 свободный

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, добрый день. А если антитела поднимутся до критичного значения?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Вы имеете ввиду антитела к рецептору ТТГ???
Ну я ещё не видела чтоб НЕ болезнь Грейвса стала со временем болезнью Грейвса.
Понимаете?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, да. Всё понятно. Странно, что гормоны взлетели после месячного приема тирозола, а не снизились. Поэтому подумала, что и с антителами так же может быть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После тирозола сильно повысился ТТГ

1 ответ

19 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Как долго продолжать лечение тирозолом?

2 ответа

23 апреля 2024

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Температура , слабость

5 ответов

11 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-18T16:34:00+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Ну это действительно странно.Но Тирозол изначально не был показан.
Я думаю у вас тиреотоксическая фаза в самом расцвете и маленькая доза тирозола была как слону дробина.Активность процесса опережала действие тирозола

Принятый ответ