Что вас беспокоит?
Удаление геморроя
11.08 геморройэктомия без швов под общим наркозом 3 внутренних 2 наружных бахромка. Выписана 12.08. Боль при дефекации адская. На 9 день появились шишки в области ануса и 37.4 немного кровит постоянно
Принятый ответ
Добрый день, не знаю как к Вам обращаться.
Прикрепите фотографию области ануса с операционными ранами. Кто Вас наблюдает после операции?
Артем, меня зовут Анжелика. 17 была на приеме у хирурга проктолога, который оперировал. Тогда не было ни шишек ни темпы. Сканы прикрепила к вопросу. Спасибо!
Анжелика, давайте разберемся с днями. Вы пишите, что на 9-й день поднялась температура тела, но сегодня 8-ой день после операции если она была выполнена 11.08
Артем, я посчитала и день операции, т.к делали в 8 утра. Температура поднялась сегодня
Понятно.
Анжелика, пока внешний вид области ануса не вызывает беспокойства. умеренный отек остаточных наружных геморроидальных узлов. Нет отечности мягких тканей, нет зон гиперемии. В целом, внешний вид очень даже достойный для 9-го дня после операции.
Но Вы пишите, что отек наружных узлов возник только сегодня, этно немного смущает. Опишите динамику болевого синдрома после операции (он все время был такой интенсивный, или был период снижения болей а сейчас она вновь начала нарастать, попробуйте описать это посуточно).
Артем, в первую же ночь после операции у меня был жидкий стул в следствие чего вышла губка. На следующий день стула не было. 13.08 к вечеру что то вышло с густками крови, но практически безболезненно. А с 14 и по сегодняшний день стул два раза в день с такими сильными болями, что даже укол кеторалака не всегда снимает эту боль. Спасают ванночки с марганцем. Потом чувство острой рези внутри и как какое то ползание. Также все болит и снаружи.
То есть Вы с 14.08 получаете Кеторолак внутримышечно?
Боли снаружи просто ноющие или они пульсируют?
Артем, да кеторолак два раза в день. Боли ноющие и тянущие. Сжать сфинктер внутрь можно, но боль ощущается именно а области этих наружных шишек.
Анжелика, давайте из двух зол выбирать меньшее.
Кеторолак больше 5 суток и вероятность желудочно-кишечного кровотечения вырастает до 30-50%, даже переход на таблетированные формы не снизит эти риски, обычно кровотечение развивается из острой язвы желудка.
Если боли такие сильные, то уже сейчас нужно поступить следующим образом:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. На область отечных наружных узлов наносим Релиф Про (крем) 2 раза в день, не вводить в анальный канал. Курс лечения 7 дней. Говоря о меньшем зле я имел ввиду именно этот препарат. Дело в том, что противовоспалительные стероиды замедляют заживление ран. Этом препарат в меньшей степени и считается что краткий курс 5-7 дней не влияет на скорость, но все же. Обезболивающий эффект должен быть значительный.
Компенсировать снижение скорости заживления можно препаратом Метилурацил в виде свечей 3 раза в день. Но если Вы делаете перевязки с мазью Левомеколь, то в ее составе уже есть метилурацил, тогда свечи не нужны. Кстати, делайте перевязки с мазью Левомеколь (Левометил).
Артем, да, левомеколь прикладываю, промываю хлоргексидином. Пробовала вставлять свечи, боль ужасная и сразу позывы в туалет, а это ещё надо пережить…мне кажется это не пройдёт никогда..так а температура откуда?
Анжелика.
Релиф Адванс должен решить проблему раневой боли при дефекации. Вводите его очень медленно, он будет по ходу продвижения обезболивать раны.
Если от свечей есть острые позывы на стул, значит добавляем:
- Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
Температура пока не ясная история. Для гематом поздно, для гнойных осложнений - нет других признаков. Нужно наблюдать, во что это будет выливаться дальше.
Артем, спасибо за уделённое время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это отек тканей в области оперативного вмешательства. Да в целом все достаточно неплохо выглядит хоть и не так красиво как хотелось вероятно.
Чтобы обезболить стоит свечи релиф адванс попробовать, обязательно прием слабительных препаратов типа форлакса, подмывание после акта дефекации и делать теплые сидячие ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки. будьте здоровы
Данил, я все это и делаю. Сегодня более менее получилось безболезненно вставить свечку. Но помимо этих жутких шишек меня ещё беспокоит температура
Данил, на первом фото состояние на 4 сутки, как бы я уже обрадовалась, а на второй фотке на 9 день какие шишаки огромные…
Следует понимать что проблема в среднем уходит за 2-3 недели
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20171 ответ
- 16 Августа 201716 ответов
- 28 Октября 20171 ответ