Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1032227

Что вас беспокоит?

Отек голеностопа

Добрый день ! Прошу помощи . У мамы отек голеностопа. Около 3 х недель назад начала припухать , после длительной поездки на ногах вечером обнаружили сильный отек. Обратились к терапевту Подрзрение на тромбоз внутренних вен. Сделали УЗИ. Вены в полном порядке. Осмотрел хирург , боли нет , ногу чувствует .Сама говорит, что с молодости опухают суставы , когда поест помидоров и долго ходила на каблуках высоких. Сейчас походка нарушена, отек не проходит 2,5 недели

Нет
28 лет
31 Августа 2022·Просмотров: 2163·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменение цвета кожи на голени и на стопе давно? Боль есть при пальпации сустава? «С молодости опухают» какие суставы? Болью сопровождалось? Какие есть хронические заболевания?

Виктория, когда трогаешь ногу , нажимаешь боли нет. Про хронические заболевания не могу сказать , не обследовалась лет 15-20 точно. Иногда отек "плавает", то к пальцам, то от них. Кожа выше косточки обычного цвета

Виктория, сейчас ей 59 лет. Опухали и болели коленные суставы и иногда "бабочка" кость где голеностоп , оправдывает ноской каблуков в молодости.

Пока сложно сказать о причине, рекомендую сделать УЗИ голеностопных суставов, сдать общий анализ крови, СОЭ,СРБ, биохимию крови: глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, Креатинин, белок, мочевая кислота, мочевина. Инфарктов не было, сердечной недостаточности нет? Отёк на одной ноге?

Виктория, цвет кожи начал меняться около 4 нед назад. Была небольшая припухлость и небольшое шелушение . Она не придала этому значения.

Плотных узелков подкожных в местах изменённого цвета кожи нет?

Виктория, скажите она не лишится ноги? Извините если мой вопрос покажется глупым. Очень нервничаю . Записались на анализы , все сдадим. Инфарктов не было , ничего не беспокоило

Виктория, отека другой ноги нет

Виктория, то УЗИ которое я подкрепила не то , что нужно? Извините я просто не компетента совсем в этом вопросе

По УЗДГ признаков тромбоза нет, поэтому на данный момент не стоит переживать по поводу ампутации.

Это УЗИ сосудов, а нужно голеностопных суставов.

Первый палец на ноге никогда резко не припухал, не болел? Рентген коленных суставов ни разу не делали?

Виктория, сейчас посмотрела ,узелков подкожных нет. На палец не жаловалась, красноты нет, шевелить может.
По поводу УЗИ поняла Вас.

Виктория, никаких обследований и рентгенов она не делала. "Примочки и припарки"
Скажите пожалуйстс наш алгоритм действий
Сначала анализы , а к кому обращаться в дальнейшем и можно ли чем то хоть немного снять этот отёк((

При болях возможен приём НПВП: напроксен 275мг 2-3р/день или эторикоксиб 90мг/сут при отсутствии противопоказаний. Местно на голеностопных НПВП мазь или гель. Остальное после дообследование: УЗИ и лабораторные анализы, которые писала выше. Обратитесь к ревматологу с результатами на очный приём.

Виктория, извините, можно уточнить....долгит, вольтарен подойдет? Я правильно вас поняла нестероидные противовоспалительные

Виктория, и все же вы думаете это может быть проблема с суставами или причина совсем в другом?

Да, вольтарен подойдёт. Проблема может быть в связочном аппарате голеностопного сустава. Скажите, клещ не кусал?

Виктория, Вы знаете .....мы были на даче какова вероятность.....не знаю. Но она ничего не обнаруживала на себе (

Поняла. Тогда начать с обследования, рекомендованного выше и посетить доктора очно, а дальше доктор уже будет смотреть.

Виктория, огромное вам спасибо!

Будьте здоровы.

Принятый ответ

По фотографиям не складывается впечатление о поражении сустава. Не соответствует локализация и клиника.

Я, конечно, изучила ваш протокол дуплекса вен нижних конечностей, но хотелось бы очный осмотр сосудистого хирурга. Очень уж гиперемия соответствует ходу поверхностных вен, на мой взгляд. Оценить наличие лимфостаза - тоже не лишние.

Второй момент: узи голеностопа, кончено, сделайте для исключения поражения связочного аппарата (сухожилие, мениска). Обязательно сдать анализы: общий анализ крови, СРБ, мочевая кислота, почечные пробы.

Если хирург не исключал рожистое воспаление - тоже повторный осмотр.

Пока можно использовать местные нестероидные средства в гелях и мазях и использовать компрессионный трикотаж.

Наталья, огромное вам спасибо за ответ. Я понимаю, что наверно будет сложно сказать.....но чем могло быть вызвано? Длительное не лечение, хроническое или просто обострение ? Это излечимо в теории или придется контролировать всегда ?
Спасибо заранее извините если вопросы покажутся глупыми, хочу понять к чему готовиться

Варианты я, в принципе, обозначила выше.
Вероятные причины:
А) хирургические - рожистое воспаление или тромбофлебит
Б) ортопедические - поражение связочного аппарата голеностопа
В) терапевтические - сердечные и почечные отеки

Наталья, большое вам спасибо за развернутый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стоит исключать рожистое воспаление в первую очередь. Достаточно часто локализуется в этой области в связи с подверженностью к повреждениям.
Но анализы на предмет артрита и УЗИ сдать конечно необходимо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.