Что вас беспокоит?
Расшифровка кардолграммы, отрицательный зубец Т во всех отведениях
Здравствуйте, пожалуйста, расшифруйте ЭКГ, возраст 33года, пренесён Ковид, и возможные варианты коррекции состояния - какие препараты посоветуете. дообследования нет возможности проходить, поэтому пожалуйста выскажитесь на основании данной плёнки.
Здравствуйте,полностью пленку экг прикрепите.
Хайшат, Здравствуйте, сейчас пробую, спасибо
Добрый вечер, прикрепите ленту Экг пожалуйста.
Флора, здравствуйте, уже прикрепила
Марина ,расскажите пожалуйста,беспокоит ли вас что-то со стороны сердечно-сосудистой системы ?
Повышается ли давление ?
Флора, есть боли в области сердца, ограничение в двигательной активности, лежит примущественно на левой стороне, на спине сразу ощущение давления на грудную клетку и тянет в области сонных артерий по бокам шеи, давление 115 на 56 в основном
Раньше снимали ленту Экг ?Были такие изменения ?
Если имеются прошлые ленты ,загрузите пожалуйста их тоже.
Как давно начали отмечать боли за грудиной ?и связаны ли они с физической нагрузкой ?
Флора, спасибо, скоро прикреплю, боли связаны и с нагрузкой и не спровоцированные тоже.
Здравствуйте, Марина .
По данным экг - ритм синусовый, чсс 85 в мин. Диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, нельзя исключить нарушение кровоснабжения в этой области? Неполная блокада передне - верхней ветви Левой ножки пучка Гиса.
Есть прошлые экг , для сравнения в динамике ? Прикрепите пожалуйста.
Как давно появились боли в области сердца? Связь с физической нагрузкой? Одышка беспокоит?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, спасибо, сейчас прикреплю, это займет несколько минут. Год уже такое обострение, боли в сердце с 2008 года, давление в течение дня примерно 115 на 53 - 58, двигается мало, пульс учащается, принимает Небилет утром 1\2, были длительтные эпизоды брадикардии с 2008 по 2010
Юлия, прикрепила пленки одна за октябрь 2021, вторая за декабрь 2021.
скажите пожалуйста, насколько это грубые изменения реполяризации. и вовлечена ли верхушка и перегородка, что предпринять
связь с физ нагрузкой большая да
"нельзя исключить нарушение кровоснабжения в этой области?" уточните пожалуйста, что Вы имеете ввиду
Марина , по данным экг в динамике - отмечается умеренная отрицательная динамика, то есть эти отрицательные зубцы Т углубились по сравнению с 2021 годом , локализация- только передне - перегородочная область . Учитывая болевой синдром в области сердца и эти изменения , конечно , необходимо дообследование: хотя бы нужно сделать эхо кардиографию ( узи сердца), это более информативное исследование в данном случае, позволит точно оценить есть нарушение кровоснабжения миокарда или нет , пока это только под вопросом . Тем более после перенесённого Ковида необходимо сделать узи сердца , чтобы исключить осложнения в виде миокардита / перикардита и легочной гипертензии.
Также. , нужно дифференцировать эти боли патологией нейро - мышечного аппарата позвоночника, но только после узи сердца.
Сейчас имеет смысл начать терапию для улучшения кровоснабжения миокарда: Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день + Предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц. И при болях в области сердца Сиднофарм 1/2 табл под язык, он расширяет сосуды сердца и улучшает кровообращение миокарда
Юлия, спасибо, у нас тут нет переносного портативного УЗИ для сердца, а поехать он не может - очень ослаблен сейчас. а если легочная гипертензия как это выражается и насколько это состояние то что сейчас курабельно? если будет определена фракция выброса и тд по УЗИ как это повлияет на лечение, насколько существенно.
насчет целесообразности курантила милдроната подскажите пожалуйста
Марина. , прежде всего по узи сердца нужно исключать зоны гипо/ акинезии - это признаки нарушения кровоснабжения миокарда.
Легочная гипертензия как правило сопровождается одышкой , но после Ковида , как правило повышается давление в легочной артерии.
Если нет возможности сделать эхо- кардиографию. , то можно сдать острофазовые белки крови : тропониновый тест , КФК - МВ, АСТ , АЛТ , клинический анализ крови ( соэ), СРБ
Милдронат - провоцирует учащение сердцебиение и не показан в данном случае, Курантил - слабый дезаггрегант , желательно знать уровень тромбоцитов и коагулограмма (+ д - димер ) , не советую эти препараты
спасибо, острофазные были в норме - мы делали около двух недель назад, Вы сталкивались с такой патологией, насколько она сложная?
Принятый ответ
Марина , да , конечно , такие случаи были в моей практике ; если острофазовые белки в норме , значит нарушения кровоснабжения миокарда нет. , вполне вероятно, это дисметаболические изменения миокарда , хороший эффект от метаболической терапии: Панангин и Предуктал . А боли , вполне могут быть связаны с невралгией и дорсопатией .
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 27 ответов
- 29 Сентября 202513 ответов
- 29 Апреля 20253 ответа
- 7 Ноября 20246 ответов
- 1 Октября 202410 ответов
- 10 Марта 202429 ответов
- 22 Января 20241 ответ
- 11 Ноября 20229 ответов
- 10 Июня 20228 ответов
- 3 Июня 20207 ответов