Что вас беспокоит?
Сильное похудение при первичном диагнозе по ФГДС " Эрозивно-геморрагическая очаговая гастропатия. Хронический дистальный гастрит". По узи деформированный желчный пузырь.
Здравствуйте! Принимала в сентябре прошлого года противопаразитарный сбор "Алтай", в качестве профилактики, ранее ничего не беспокоило. После приёма данного сбора началась диарея, принимать прекратила сбор. Затем впервые заметила, что не могу есть мучные изделия : блины, булочки и т.д.. После приёма этих продуктов возникала сильная и резкая боль в животе, тошнота, плюс еще и запоры, после слабительных свечей становилось легче. Стала замечать , что не могу работать в наклон, после того, как выполняла работу по дому именно в наклон, то начинало колоть справа, в районе печени. Появлялась тошнота. Ложусь когда, отдыхаю, то тошнота проходит и боль тоже без лекарств. Ранее съедала обычные порции , а после стала наедаться совсем небольшими порциями. Если переедаю, съедаю лишнего , то возникает тяжесть в желудке, тошнота. За год похудела на 10 кг, раннее вес был 58 , сейчас 48. С апреля начала лечение: фестал, сейчас сказали заменить на панкреатин, урсосан и дюспаталин. Также бывают боли около пупка, на два пальца вправо и на два пальца вверх от пупка и выше, и бывает что вся правая сторона болит. Запоры чередуются с диареей. Диарея бывает часто после еды , когда сразу, а когда через часа 3 после еды. Тошнота после переедания. Ем по-прежнему маленькими порциями. Стараюсь соблюдать диету. Очень беспокоит похудение, не набираю кг, а только худею. Прилагаю данные мед.обследования: ФГДС, узи, обследование на паразитов, кровь сдавала на лямблии, опистрохоз, кал на лямблии- все отрицательно, кал на я\г, кровь биохимия, общий анализ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, на хеликобактер обследовались?
ЦЕлиакию не исключали?
Дебют всех расстройств начался после приема Алтайского сбора?
БЫли ли стрессы и как они влияют на самочувствие?
Анастасия, здравствуйте!
На хеликобактер не обследовалась еще.
Про целиакию не думали, а как диагностировать ее?
Да, когда понервничаю, то становится хуже, тошнота, диарея и т.д..
И все началось после приема травы против паразитов, до этого всё ела, ничего не беспокоило, вес был 58 кг.
СЕйчас принимаете панкреатин, урсосан и дюспаталин?
Анастасия, да,верно. Уже с марта месяца, может что-то убрать , а что-то добавить из лекарств, пока буду дообследоваться.?
Для оценки хеликобактера сдайте кал на антиген хеликобактера, либо С13 уреазный дыхательный тест. На целиакию АТ к тканевой трансглутаминазе IGA /к эндомизию IgA и общий IgA
АНализ на хеликобактер сдать, только потом начать лечение по желудку. :нексиум 20 мг 2 рд, за 30 мин до еды, 14 дней, далее 20 мг утром, 4 нед , ганатон 50 мг 3 рд, за 30 мин до еды, 4 нед, де-нол 240 мг 2 т 2 рд (даст темный стул). Если будет положительный хеликобактер добавить 2 антибиотика на 14 дней в схему лечения( амоксициллин 1000 мг2 рд, кларитромицин 500 мг 2рд во время еды, дает горечь)
уберите урсосан, т.к. он может усиливать диарею, понаблюдайте за симптомами.
Анастасия, хорошо, попробую. Оставляю панкреатин и дюспаталин ?
я выше дописала ответ, прочитайте, панкреатин и дюспаталин оставьте
Анастасия, хорошо, спасибо большое. Поняла, сначала сдам анализ на хеликобактер, а затем лечение желудка. Но может еще и в кишечнике проблема получается?
кал на скрытую кровь сдавали и посев на кишечные инфекции?(дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз?)
Анастасия, нет, сдам, если нужно конечно.
да, чтобы исключить инфекции и органические причины в кишечнике.
Потом по результатам напишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы по желудка обусловлены эрозиями
Но я вам рекомендую дообследоваться : копрология и дыхательный уреазный тест
Анна, а что принимать до результатов обследований?
До сдачи лызатеоьного уреазного теста ничего не принимать, иначе он будет не информативен, для вашей терапии это важно, так как тактика лечения изменится
Когда его сдадите, то нексиум 40 мг в сут,, 1 нед, затем 20 мг в сут, 1 мес
Ребагит 100 мг 3 р в день, 1 мес, остальное после обследования
Урсосан нельзя
Анна,благодарю. Скажите, пожалуйста, это лечение желудка будет , верно? А с желчным всё в порядке получается, а то ставили хронический холицистит в апреле, конечно, без диагностики, в местной поликлинике.
Это лечение желудка, если не будет хеликобактера
Если хеликобактер выявится, то добавьте Амоксициллин 1000 мг 2 р в день+ кларитромицин 500 мг 2 р в день, 14 дней
Де-нол 2 к 2 р в день, 14 дней
С желчным все в норме, у вас нет холецистита( толщина стенки в норме) , у вас и застоя желчи нет, поэтому и урсосан не нужен, он только желудок раздражает, от этого и симптоматика
Ещё есть отечность хвоста поджелудочной железы, но здесь вы лечитесь дюспаталин ом и панкреатином
Анна, благодарю! Теперь стало понятно. Спасибо еще раз!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён? Дисбактериоз кишечника сдавали?
Елена, нет, не сдавала ничего из перечисленного, а что можно пока начать принимать, пока всё это пройду..?
Де нол. Омез. Все на месяц, Энтерофурил 7 дней.
Диета
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
Причина скорее всего в эрозивном гастрите.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 14д
Контроль ФГДС после лечения. .
Принятый ответ
Здравствуйте . После чего начали отмечать обострение ? Хеликобактер проверяли ?
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Рекомендую придерживаться деты №1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Контролок по 40 мг 1 раз в день 30 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-затем Ребагит по 1 табл 3 раза в деньпосле еды 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20199 ответов
- 22 Мая 202118 ответов