Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №104369

Что вас беспокоит?

Боль в суставах

Проблема с лучезапястными суставами у девочки 15 лет,шишка на тыльной стороне кисти на левой руке,припухлость в таком же месте на правой руке,болит больше правая кисть.Консультация хирурга-не гигрома.Анализы крови АСЛО-400,СБР-12,врач назначила клацид (7 дней),вольтарен(10 дней),после терапии АСЛО-отрицательный,СБР-меньше 0,3 ревматоидный фактор изначально отрицательный,суставы болят около года (больше под нагрузкой).Направили в областную клиническую с диагнозом реактивный артрит?Ревматоидный артрит? УЗИ сердца - патологий не выявлено.Жду ответов,заранее благодарю.Елена.

27 Декабря 2018·Просмотров: 623·Елена, Балашов

Здравствуйте, а мочевую кислоту не сдавали?

Яна, здравствуйте,нет,не сдавали,слова об этом анализе от врачей не было.

Здравствуйте персистирующие инфекциии сдавали?

Елена,нет.

Травм ударов вывыхов не было?

Елена, вопрос в этот сервис я уже задавала ревматологам,ортопед константин Тищенко ответил,что травмы могли лишь поспособствовать воспалению в этих суставах,мы лишь выяснили,что причиной может быть хронический синусит,который присутствует.

У ребёнка на протяжении этих жалоб с суставом не было повышения температуры?

Сдайте кровь на антинуклеарный фактор.Этот анализ внесёт больше ясности в вашем случае.Исключит или подтвердит аутоиммунное заболевание.Вам нужен ревматолог, а не ортопед.

Яна,завтра поедут муж с дочерью к ревматологу в Саратов в областную больницу.

Понятно,вот поэтому нужно сдать кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Что касается острой фазы болезни, и анализов, то диагноз реактивного артрита не вызывает никаких сомнений.
Что касается "шишки", то на боковых снимках видно, что это образование имеет оссифицированную оболочку и кистоподобную структуру. Если бы в анамнезе была травма, я бы сказал, что это стадия организации костной мозоли, но травмы не было. Возможно произошла оссификация части пястно-запястной связки на фоне постоянного вяло текущего воспаления. Понять, откуда это образование исходит, не представляется возможным. Необходимо КТ или МРТ обязательно. Здесь по поводу этого образования нужен не ревматолог, а именно травматолог-ортопед и к нему нужно то же обязательно попасть. Может быть удастся какое-то из этих исследований провести там на месте. Образование имеет оссифицированную (костную) оболочку.
Оно не появилось вчера, а начало развиваться не менее года назад.
Самое плохое, что можно предположить - это начало асептического некроза полулунной и\или ладьевидной костей. Самое безобидное - синовиальная киста.

Мочевая кислота, вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии - здесь не рассматриваются.
Ваша задача в Саратове попасть ортопеду-травматологу минимум, а максимум - попасть еще на КТ или МРТ.
Иначе так и останетесь в неведении.

Константин,спасибо Вам огромное!Попробуют попасть к ортопеду,а КТ можно и у нас в городе сделать.Вечером отпишусь,чем сия поездка закончилась,

Константин,доброй почти ночи,результаты обращения в Саратов: новое УЗИ,фото пока загрузить не могу.дочь загружает(сейчас спит),заключение:выпот умеренный в левом л/з суставе,небольшой в правом.Итог:предложение обследования и лечения.

Здравствуйте! Здесь более информативна визуализация образований на КТ
Конс ЛОР,мазок из зева.ревмопанель полную,конс стоматолога

Здравствуйте , возможно синовиальная киста

Добрый день!Произошла оссификация новообразования-так как очень давно болеет.Сделайте КТ лучезапястного сустава и решайте вопрос с хирургом об удалении образования.

Владислав, спасибо,что ответили,сегодня ездили в Саратов,областную клиническую,там сделали новое УЗИ--левая кисть-выпот умеренное кол-во,однородный,синовиальная ткань не визуализируется,правая кисть-небольшое количество выпота,однородный,синовиальная ткань не визуализируется. Вопрос:КТ или МРТ?

Елена,впринсапи узи достаточно. Идите к ортопедау и и решайте вопрос об удалении образования. Если смотреть костные структуры то это компютерная томография.

Владислав, спасибо,обязательно учтём.

УЗИ будет недостаточно.
Пока так и не ясно, что это за образование.
Я бы без КТ или МРТ на операцию не взял.
МРТ предпочтительней, но исходите из доступности обследования.

Константин, спасибо,что "ведёте",там,в Саратове,сказали :да,артрит,но очень удивились.что л/з суставы и оба.На рент.снимки,по словам дочери,особого внимания не было,но что самое интересное в этом положение-это то,что моя дочь,девятиклассница-выбрав 10-11 класс-химия и биология(второй вариант-физмат,обычных классов нет),после этой всей истории её лечения ,всё более склоняется к выбору профессии врача.А я, как мать, пытаюсь ей объяснить ЧТО её ждёт на этом нелёгком пути,если даже в моём физкультурном ВУЗе мы учили анатомию,физиологию и спорт.медицину больше основных предметов.

Ну, не Боги горшки обжигают, с одной стороны.
С другой, трудности учебы, внимание прокуратуры и СК, жалобы пациентов и т.п. радости жизни кому-то еще могут показаться привлекательными и романтичными. После окончания мед ВУЗа в профессии остается не более половины выпускников, увы.

Константин, здравствуйте,ну не будем о грустном,может быть свяжемся позже,а сейчас- С наступающим Новым Годом ! Здоровья,успехов и благополучия в 2019 году!

Принятый ответ

Взаимные добрые пожелания в наступающем Новом году!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.