Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1047441

Что вас беспокоит?

Давать антибиотики ?и допустят до операции?

Здравствуйте,ложимся на операцию через пару дней на аденоэктомию.ребенку 3,7,4 дня назад была температура 38.39.на 3 день больше не было,сейчас кашель при засыпании насморк с желтыми соплями,температуры нет,вставляю отофог в нос,промываю, флуифорт 2.5 2 р в день. По анализам соэ 48,фибриногена.61,тромбоциты 488,протромбиновое время 13.8активир.частич.тррмбопластин.время 46.9

Нет
28 лет
12 Сентября 2022·Просмотров: 774·Александра

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото анализов

Зульфия, прикрепила в вопросе

Александра, Доброго времени суток.
Александра , Вы можете прикрепить полностью анализы?
На плановую операцию ребёнок должен идти без каких-либо активных жалоб , чтобы минимизировать возможные осложнения после операции, без признаков активного воспаления в анализах крови.

Ирина,

Ирина, здравствуйте прикрепляю в вопросе

Александра, В общем анализы крови присутствует признаки умеренно выраженных воспалительных изменений бактериальная природы, на это указывает лейкоцитоз 14,3 преобладание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле , ускоренное СОЭ до 48 мм в час, а также фибриноген 6,6 г/л;Моноциты повышены, но в данном анализе бактериальные изменения преобладают.
Оам, биохимия кровь в пределах нормы.Изменения в коагулограмме клинически не значимы и могут иметь место при воспалительном процессе в том числе.
Считаю операцию стоит определенно отложить.
Если температуры нет и ребёнок с положительной динамикой я бы не торопилась системной антибиотикотерапией.
Кашель возможно вызван постназальным затёком.
Да, промывать нос аквалором 4-5 раз в сутки, головной конец кровати приподнять на 20°, обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха .
Вибрационный массаж грудной клетки, обильное питьё.
Фаги не имеют доказанной эффективности.
Зелёного цвета отделяемое из носа указывает на бактериальный характер воспаления со стороны слизистой носа (бактериального ринита , риносинусита?), поэтому флуифорт продолжить, трамицент по 1 впрыскиванию 3 раза в сутки , при заложенности аквалор протект 2 раза в сутки ; конс Лор.
Контроль оак, фибриногена через неделю.
Оперативное лечение не ранее чем через 2 нед после выздоровления.

Ирина, трамицент сколько дней?

7

Ирина, дело в том ,что просто не дотянуть до операции болеем через неделю

Александра , по жизненным показаниям оперирует в любом состоянии , но если это плановая операция , а это плановая операция, кашля, насморка не должно быть , тем более операция будет на ЛОР органе ( Когда орган воспалён он полнокровен, отечен, бактериально обсеменен) где сейчас у Вас пусть с улучшением , но еще сохраняющийся воспалительный процесс.
И с соэ 48 и фибриногеном 6.2, Вас не смогут взять.

Ирина, это не реально на плановую операцию идти с идеальными анализами,операция через неделю ,время есть,может стоит соэ передать раньше?

Александра, соэ так быстро не восстановится и после перенесённого заболевания должно пройти хотя бы пару недель.
Я понимаю, Вы настроились, отложить правда сейчас лучше всего.

Ирина, кашляет по ночам но не часто,как проснется,все равно не надо антибиотик,?

Принятый ответ

Считаю, пока не надо, ребенку лучше, кашель вероятно вызван постназальным затеком , т.е. по сути полечить бактериальный ринит, риносинусит можно местными средствами.

Здравствуйте.
Операцию лучше отложить до полного выздоровления ребёнка. Тк это нагрузка на организм и для благополучного исхода ребёнок должен быть здоровый, чтобы не возникло никаких осложнений. Не торопитесь,я понимаю ,что повторно нужны будут анализы, но действительно лучше пересдать ,чем подвергать риску малыша.
Кроме соэ какие показатели лейкоцитов . ? Нейтрофилов ? Прикрепите анализ

Анастасия, прикрепляю фото к вопросу

По результатам ОАК: есть моноцитощ, что указывает на вирусную этиологию. Соэ ускоряется,как при вирусной, так и батариальной флоре
Лейкоциты ,по верх границе нормы , превалируют нейтрофилы над лимфоцитами (хотя для данного возраста характерно наоборот преобладание лимфоцитов ), все это говорит о возможном присоединение бактериальной этиологии. Сейчас смотрим по клинической картине . Пока продолжить без антибиотика лечениея, температура спала дто полодительная динамика. Организм может справиться сам. Но если будет повтор температуры и ухудшение самочувствия,то антибиотик подключите.

Анастасия, противовирусные уже не надо давать,через месяц бронхиты,может это быть не только из за аденоидов,мононуклеоз например,у брата вирус эбштена бара есть

Мононуклеоз даёт более аыоаденную картину клиническую .
На фоне аденоидов быть может, однозначно.
Нет ,в терапию не добавляет противовирусные средства ,т.к эффективность препаратов под большим вопросом
Продолжить лечение ,что делаете до 5- 7 суток . Вы сколько дней лечитесь ?

Анастасия, сегодня 4 день,отофаг уже более 10 дней,иначе опять будут сопли,рыхлое горло ,откашливание,флуифорт 3 день и все.и каждый раз бронхит лечим антибиотиком,поэтому в этот раз не стала давать

Отреагирует возможно применять до 14 дней и все ,убираем. Флуифорт до 7 дней продолжить.
Очная консультация лор врача необходима все таки

Анастасия, нет смысла пересдать соэ через пару дней?

Анастасия, кашляет по ночам но не часто,как проснется,все равно не надо антибиотик,?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.