Пищевод Барретта — вопрос №1049097

Question

Пищевод Барретта — вопрос №1049097

Николай

8376 просмотров

14 сентября 2022

Моя история такая: Очень долго мучило жжение в груди. Изжогу как особо не было. Пошел сделал ФГС от 05.06.2022 результаты прилагаю , обнаружили рефлюксную болезнь и заподозрили грыжу пищеводного отверстия и подозрение на пищевод Барретта, сделали биопсию результаты прилагаю и обратился к Гастроэнтерологу от 10.06.2022, назначила врач лечение , лекарства пил строго как назначила. Потом приехал в свой город пошел к своему Гастроэтерологу от 23.06.2022 прилагаю результаты , врач посоветовала сделать ренгент тоже прилагаю результат от 28.06.2022. В итоге назначили мне лечение. Прошло 3 месяца пошел сделал ФГС повторный прилагаю результат от 10.09.2022 пищевод барретта немного увеличился после лечения. Пошел другому гастроэндерологу , врач посоветовал пока не делать операцию , а еще поробывать пролечить 3 месяца , если нет то сделать операцию. У меня такой вопрос по сравнею с первым ФГС и вторым стоит ли затягивать сделать может операцию или как врач говорит еще попробывать 3 месяца лечения пройти и там уже решать?
На данном этапе принимаю Разо 20 мг 2 раза , Урсосан, Ребагит , Креон консультацию прилагаю там расписано какое лечение от 12.09.2022

Возраст: 40

Хронические болезни: Рефлюкс

Вопрос закрыт

пищевод барретта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

+ 2

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте !Ознакомилась с вашими результатами.Если есть пищевод Баретта ,подтверждённый тем более гистологически ,то Прием препаратов в т.ч группы ИПП никак не изменит уже сформировавшуюся трансформацию эпителия (кишечную метаплазию ).Всегда в таких случаях показана консультация онколога с целью удаления метаплазированных участков и чем раньше тем лучше .На мой взгляд затягивать не стоит , не думаю что через 3 месяца на фоне разо картина изменится. Безусловно приём препаратов продолжить : разо 20 мг 2 раза в сутки и добавить прокинетик ганатон или ретч по 50 мг 3 раза в сутки за 15 минут до приёма пищи . Если остались вопросы ,буду рада помочь .

+ 1

Пожаловаться

Прокашева Екатерина Сергеевна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день
Не могли бы результат гистологии прикрепить с полным описанием? (не ясен вопрос кишечная метаплазия с дисплазией? какой степени?)
Для решения вопроса об оператином вмешательстве необходимо так же провести манометрию пищевода (оценить моторику и сократимость пищевода в области нижнего пищеводного сфинктера) и суточную импедансометрию (для регистрации высоты, характера, длительности рефлюксов). И уже на основании вышеперечисленных исследований принимать решение о срочности и объеме оперативного вмешательства (абляция или фундопликация).
По лечению:
-ИПП (декслансопразол) 60 мг 1 капсула1 раз в день - 8 недель.
- Ганатон (итоприд) 50 мг 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц.
- Прием антацидов и альгинатов (гевискон, альмагель, пепсан-Р,маалокс,фосфолюгель) по 10 мл х 3 раза в день через 30-40 мин. после еды и на ночь - в течение 3-4 недель, далее по требованию.

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Екатерина, Заключение стоит минимальная степень активности с желудочной метаплазией слизистой оболочки и очагами кишечной метаплазии эпителия - пищевод Барретта

+ 1

Пожаловаться

Прокашева Екатерина Сергеевна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Видимо начальная стадия кишечной метаплазии, без дисплазии. В таких случаях, если удается справиться медикаментозно с симптомами заболевания, Баррет просто наблюдают

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Екатерина, просто переживаю немного ,если увидели по ФГС фото там немного увеличилось пищевод Барретта , но врач советует еще 3 месяца попробывать, типо пока страшного ничего нет , я еще просто не упомянул , что я толком диету не соблюдал.

+ 1

Пожаловаться

Прокашева Екатерина Сергеевна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Диета и образ жизни имеют не мало важное значение:
- Соблюдение диеты и режима питания (исключить острое, жирное, жареное, копченое), дробный прием пищи 4-5 раз в сутки.
- спать на кровати с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом
- не ложиться после еды в течение 1.5 часов
- ограничить прием жирной пищи
- прекратить курение и прием алкоголя
- избегать тесной одежды, тугих поясов и работ в наклонном положении тела
- снизить массу тела при ожирении

по возможности не принимать лекарств, оказывающих отрицательный эффект на моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, нитриты, миогенные спазмолитики, антагонисты кальция, теофиллин), препараты, повреждающие СО пищевода (аспирин и другие НПВС)
- при появлении изжоги, кислых и горьких отрыжек (срыгиваний) принять антацидный препарат.
А что касается Баррета - это процесс не сию минутный, он развивается годами, а порой и десятками лет

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за развернутый ответ! успокоили. Да теперь жестко сел на диету , ну еще тогда лечение 3 месяца плотно , а там опять ФГС сделаю если дальше развиваться будет то тогда буду думать операцию сделать.

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Диагноз пищевод Барретта гистологически подтвержден. При данном диагнозе на постоянный прием назначаются препараты ИПП, например разо 20мг 2р\сут. Так же обязательное соблюдение антирефлюксного режима. При развитии жалоб - прокинетики и антациды симптоматически.
При неэффективности консервативного медикаментозного лечения, то есть , если жалобы сохраняются , тогда уже можно рассмотреть показания к операции у торакального хирурга.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
В настоящее время показаний для оперативного лечения нет!
Настоятельно рекомендую вам заменить разо на дексилант 60 мг 1 раз в день длительно, ТК разо не оказывает должного действия.
Обязательно:
-альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь 28 дней после еды, не запивать не заедать курсами!!
-урсосан 250 мг на ночь по весу!
Через 2 -3 месяца провести фэгдс с высокоточным разрешением в режиме NBL, данное исследование позволит более точно оценить очаги и его размеры исключить или подтвердить наличие дисплазии!
Основа вашего лечения - коррекция факторов риска: курение или избыточный вес если имеется! Это доказывающие факторы, провоцирующие прогрессирование
Про антирефлюксный режим вы знаете
Диета строгая не нужна! Питание по здоровому образу жизни

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Добрый день. Спасибо за информацию, просто мне все врачи Разо рекламу давали что это типо самый эффективный

+ 1

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Татьяна, я уже думал об этом 2 раза в сутки пропив 2 месяца и эффекта я как понимаю ноль , ладно наверно попробую перейти на Дексилант , уже прочитал видимо тоже хорошие

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Оперативное лечение, это не панацея в избавлении проблемы, может не оказать должного эффекта, нужно правильно подобрать терапию, замедлить прогрессирование процесса!
Желательно провести ph импедансометрию для установления характера рефлюксов, из количество и оценки эффективности терапии ипп

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
На фоне лечения жалобы ушли (жжение)?
Соблюдает ли антирефлюксный режим?(описание ниже )

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Мария, добрый день, ну немного жжение с утра есть , но не так как было изначально , да теперь 2 дня начал конкретно соблюдать антирефлюксный режим

Пожаловаться

Николай, 14 сентября 2022

Клиент

Мария, урсосан принимаю 500 мг одна таблетка днем и на ночь 2 таблетки , вес 99 кг ,спасибо за ответ !!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Сергей, 18 июня

Добрый день.Подскажите как Ваше состояние сейчас, Барретта лечите или сделали РЧА?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метод лечения пищевода Барретта.

6 ответов

5 марта 2019

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пищевод Барретта,строма

5 ответов

4 октября 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подобрать Лечение пищевод Барретта и хронического эзофагита

2 ответа

28 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Пищевод Барретта

6 ответов

10 декабря 2023

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пищевод Барретта

1 ответ

15 марта 2024

Николай

Вопрос закрыт

Пищевод Барретта

3 ответа

3 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Пищевод Барретта

2 ответа

18 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день.Подскажите как Ваше состояние сейчас, Барретта лечите или сделали РЧА?

Accepted Answer · 2022-09-14T12:11:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Прокашева Екатерина Сергеевна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рада была Вам помочь. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-14T12:24:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Препарат не плохой, но видимо вам он не подходит

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-14T12:57:50+03:00

Да увидела, что режим не соблюдали.
В таком случае.
1)замените рабепрозол на Дексилант 60 мг утром-2 месяца.
2)ганатон за 20 мин до еды 3 рд - 2 месяца.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды и на ночь 1 месяц.
4)урсосан 250 мг на ночь (дозировка 10 мг на кг массы тела. Ваш вес какой?) 2 месяца.

У Вас не чисто кислотный рефлюкс идёт.
Тк есть застой желчи в желчном, есть и заброс желчи в желудок, а из него и в пищевод.

Для определения рефлюкса необходимо пройти суточную ph-импедансометрию.

Через 2 месяца сделайте фгдс с детальным осмотром слизистой пищевода

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-14T13:36:21+03:00

Здравствуйте! На ФГДС от 10.09.2022 по сравнению с июньским обследование дет усугубление процесса на фоне терапевтического лечения. Рекомендую консультацию профильного хирурга дя решения вопроса о дельнейшей тактике лечения.