Консультация педиатра /

Почему отсутствует аппетит? — вопрос №1051429

851 просмотр

Здравствуйте, помогите пожалуйста в 2 месяца выявили лактазную непереносимость, перешли на нан безлактозный после малютки, в 4 месяца резко ребенок начал отказываться от еды, ел только во сне сам есть не просил, в 5 месяцев отказался и от еды во сне и началось сильное бурление и урчание в животе во время кормления и ребенок не хотел есть, воду тоже не пил был рвотный рефлекс, начали сдавать анализы, выписали энтерол и мотилиум, потом сдали копрограмму подозревали инфекцию и выписали энтерофурил, потом сдали кал на дисбактериоз и по нему сказали что у нас грибы рода кандида и выписали дифлюкан 5 дней, после него 3 дня ел и потом снова перестал и урчание также есть, также у нас хрипы и насморк хотя не болеем и в легких чисто сказали и на веках глаз такие корнеплодные высыпания которые ребенок постоянно трет руками и веко все красное, обошли кучу врачей кто говорит ферменты нужны, кто абкм, кто дисбактериоз кишечника, прикорм не ест абсолютно, также после дифлюкана назначили биогаю, и еще нет стула уже 3 дня, и до этого 3 дня не было потом сильно тужился и стул был с каплями крови, ребенку 7 месяцев родился с весом 3300 сейчас вес 7550, с 4 месяцев ничего не набрал практически, помогите пожалуйста обошли кучу врачей в разных городах, педиатров гастроэнтерологов, аллергологов и все говорят разное, кто говорит лечить дисбактериоз кто давать лактазар, совсем уже не знаю что делать

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Жанна, Доброго времени суток.
Жанна , По вашему описанию у ребёнка аллергия к белкам коровьего молока.
Думаю , что ребёнок отказывался от еды в связи с болями в животе, срыгивания вплоть до рвота , дисфункциональный стул, насморк , сыпь на теле, гемоколит - это классические симптомы аллергии к белкам коровьего молока.
Дисбактериоз кишечника всегда вторичен и вызван у детей до года либо лактазной недостаточностью, либо аллергией к белкам коровьего молока.
Сейчас ребёнка нужно перевести на 100% гидролизат белка. Это линейка лечебных смесей нутрилак пептиди сцт, албфаре гастро , нутрилон пепти гастро, фрисопеп ас.
На этих смесях успокоится кишечник, потом можно будет подумать о прикорме.
В копрограмме признаки панкреатической недостаточности, Что является вариантом нормы для детей до года, наличие крови в стуле указывает на аллергию к белкам коровьего молока.
Дисбактериоз кишечника не лечится целенаправленно, необходимо устранить первопричину, думаю, что это АБКМ.
Фаги не имеют доказанной эффективности.
Клиент
Ирина, получается грибов рода кандида у него не было?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, также педиатр сказала нам сдать кровь на антитела к глиадину группы А и тканевой трансглютаминазе, сыпи на теле у нас нет, только вот глаза чешет, фото глаз я прикрепила
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, воспаление в кишечнике, которое в данном случае было вызвано белком коровьего молока, травмировало слизистую, на которой начинала коллонизировать условно- патогенная Флора. И лечить в данном случае нужно не эту флору , а устранять причину , которая запустила эти изменения. После устранения аллергена Флора нормализуется сама собой.
Да, все те лекарства не стоило принимать , а поменять питание.
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, Вы что сейчас кушайте ?
Клиент
Ирина, я не навредила этими лекарствали ребенку? А меняя смесь нужно давать биогаю или баксет беби или что то еще?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна - это препараты( баксет, биогая) , которые крепят стул ещё сильнее , поэтому я не рекомендую сейчас ничего кроме лечебной смеси.
Пока рекомендую убрать прикорм.Кишечник надо успокоить, он воспален и раздражен и мы еще даем абсолютно новую еду.
Клиент
Ирина, также нан безлактозный, все врачи говорят разное поэтому я незнала на что ему менять? А какую из этих смесей в посоветуете?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, нутрилон пепти гастро дети неплохо кушают.Если кушали нан, то из Нестле -это альфаре гастро.
Клиент
Ирина, а еще подскажите пожалуйста по биохимии у ребенка низкий гемоглобин с ним нужно что то делать? Меняя смесь одновременно нужно поднимать его?
Клиент
Ирина, к сожалению альфаре гастро у нас в городе только на заказ в магазинах нет, но если она лучше чем нутрилон пепти я поищу в других городах в наличии
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, эритроцитарные индексы неплохие , возможно и формируется латентный железодефицит ( снижена ширина распределения эритроцитов), но учитывая дисфункцию кишечника сейчас точно не стоит давать ребенку железо, которое усугубит дисфункцию.
А гемоглобин мог снизиться И на фоне диапедезных кровотечений кишечника на фоне аллергии к белкам крови молока, поэтому железо не стоит сейчас давать.
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, я ее порекомендовала, потому, что Вы кушали смесь фирмы Нан, а так эта смесь не лучше и не хуже нутрилона.
Клиент
Ирина, а на глах ребенку можно что то мазать чтобы не чесал?чешет и плачет , аж больно смотреть
Клиент
Ирина, а еще вопрос, смесь фрисо пеп ас как?
Педиатр, Врач УЗД
Это тоже полный гидролизат , правда казеина.Неплохо дети едят , у некоторых деток правда наблюдала неоформленный стул в течение пары недель , как адаптация своего рода , но она потом проходит.Хотя смесь , как и те, что я перечислила безлактазная .
На глаза:
Если очень быстро надо помочь...смочите ватный диск 2%раствором соды ( стакан воды+чайная ложка соды, размешать ) , диск немного отжать и положить на веко.Фенистил гель или псилобальзам местно , зодак 7 капель внутрь 1 раз в сутки .
Клиент
Ирина, и еще последний вопрос в течение недели перейти на новую смесь или быстрее?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, ну хотя бы в течение 3-4 дней.Сначала замена 30% еды, потом половина, потом 75%, потом все кормления.
Клиент
Ирина, поняла вас, а эта панкреотическая недостаточность из за чего появляется? Это не опасно? Я почитала что это нарушение деятельности поджелкдочной железы? Это нужно как то лечить?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна-это вариант нормы у деток до года, лечить это не надо.
Клиент
Ирина, а анализ на антитела к глиадину и тканевой трансглютаминозе можно не сдавать? Лишний раз не хочется колоть ребенка
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, я думаю ребенка нужно перевести на лечебное питание.При отсутствии соответвующей динамики продолжим диагностический поиск.
Клиент
Ирина, а нутрилак пептиди хорошая смесь?она по цене доступная более менее, или с нее запоры многие пишут
Педиатр, Врач УЗД
Да, она подешле будет.Запор как раз проявление АБКМ .Да, можно хотя бы пепти сцт начать кушать.
Клиент
Ирина, у меня ребенок совсем не любит воду, предлагаю не хочет отворачивается, переживаю что будет обезвоживание
Педиатр, Врач УЗД
Жанна-ребенок кушает ?Есть моча?
Клиент
Ирина, сегодня купила смесь нутрилон пепти гастро, это ужас, она очень горькая, сделала грамм 20 сын как только попробовал начал выплевывать, боюсь что из за вкуса не будет пить ее, безлактозный нан был вкуснее, воду может попить грамм 20 со шприца, памперс меняю каждые 3 часа примерно, не сильно полный, но средней тяжести, сегодня ел только старую смесь грамм 60 нутрилон не захотел
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, лечебная смесь важна малышу, он к ней привыкнет , Вы молодец, делайте все верно.
Клиент
Ирина, он не хочет ее пить, нивкакую, плачет так что аж охрип, а соевая смесь не подойдет? Нутрилак соя она без лактазы и молока, единственное пишут что от нее сильные запоры, не могу смотреть как ребенок мучается, не хочет он ее кушать и не думаю что привыкнет
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, Нет на соевой смеси сформируется перекрёстная аллергическая реакция
... только полнлгидролизная смесь -фрисопепт АС, Нутрилак пептиди сцт, альфаре гастро, амино...
Одни сутки Вы попробовали ...ребенок привыкнет.
Клиент
Ирина, ему как только капля в рот попадает этой смеси, он плачет отворачивается, как он к ней привыкнет если даже не пьет ее
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, дети привыкают , это первая реакция, на базе симптомы будут только нарастать.
Клиент
Ирина, а нутрилон пепти аллергия смесь?
Педиатр, Врач УЗД
Если другой еды не будет, ребенок будет кушать, просто уже достаточно большой и знает , что есть другая еда , возможно немного манипулирует .
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, Вам нужен более глубокий гидролиз...пепти аллергия не пойдет, более глубокий гидролиз, Да...альфаре амино, пепти аминокислоты, но не поверхностный гидролиз.
Клиент
Ирина, а можно смешать две смеси в одну и постепенно убавлять ложку старой смеси? Может так будет есть, он у меня час плакал но так и не поел, уснул, аж больно смотреть на него
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, сначала Вы даете старую смесь, чтобы не вызывать стресс у ребенка, потом докармливайте новой с другой бутылочки.Все это можно делать слаженно, что малыш и не почувствует.
Клиент
Ирина, попробовала и так во сне, старую выпивает и как только даю новую сразу выпленул и проснулся и как только пробовала дать плакал не поел новую
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, к этой мере нужно отнестись как к лечебной. Предложите только эту смесь ...если др.еды не будет, ребенок начнет ее есть.
Клиент
Ирина, а сколько вообще по времени нужно пить эту смесь? На постоянной основе?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна у 50% детей толерантность к белкам коровьего молока формируется к году , у 90% к шести годам. Смесь назначается на 2-3 месяца и дальше мы пробуем перевести ребёнка на частичный гидролизат( при полном отсутствии жалоб).
Клиент
Ирина, доброе утро, у нас проблема,
ночью проснулась насморк, боль в горле, температура, как то можно предостеречь ребенка, ребенок проснулся и чихал, муж покхал в аптеку и ему там продали капли назальные генферон лайт, их можно покапать в нос сыну или лучше что то другое купить?
Клиент
Ирина, капли назальные 10000 МЕ/ мл так написано на упаковке
Педиатр, Врач УЗД
Доброе утро.
Да, можно покапать ребенку в нос , по капле каждые 2 часа в каждый нос ход.
Клиент
Ирина, не важно сколько раз в день?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, профилактически капаем не менее 3 раз в сутки.Но если ребенок начинает заболевать , капаем прям каждые 2 часа в течение 3-5 дней.
Клиент
Ирина, спасибо большое
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста, выздоравливайте? Здоровья малышу.
Клиент
Ирина, а зодак сколько дней давать?пока краснота на глазах не пройдет?
Педиатр, Врач УЗД
Зодак можно принимать длительно...просто если проблема с глазами была вызвана АБКМ и этот аллерген активно поступает в рацион ребенка, то симптомы будут сохраняться.
Вы увидели хоть какое-то улучшение от приема зодака?
Клиент
Ирина, сегодня первый день капаю мне кажется что немного ушло покраснение
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, если стало полегче, продолжайте давать.Ну, и лечебную смесь-это главное.
Клиент
Ирина, сегодня удалось покормит 3 раза 60 грамм но только во сне, вне сна не хочет, надеюсь как полностью перейду на новую начнет и вне сна есть
Клиент
Ирина, и еще подскажите пожалуйста пил безлактозную смесь до этого, у него вообще сможет в дальнейшем организм переносить лактозу? Она же тоже важна для организма
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, Вы сдавали кал на углеводы ранее? На основании чего был выставлен этот диагноз?
Клиент
Ирина, нет кал на углеводы не сдавали вообще, где то в 1.5 месяца у него начался стул по 2 раза после кормления, с кислым запахом и пенистый, была сыпь сильная, и слизь в стуле, и исходя из этого нам поставили этот диагноз и перевели на безлактозную смесь, педиатр говорила что пить ее мы будем до года, не думала что еще может быть на фоне ее абкм
Педиатр, Врач УЗД
Диарея ведь и при АБКМ может быть, тем более сыпь была.На данный момент Вы кушайте лечебную смесь , по стабилизации состояния далее перейдете на частичный гидродизат.По показаниям надо будет сдавать кал на углеводы и исключать этот диагноз.Пока диагноз сомнителен.
Клиент
Ирина, у нас в городе нет нормальных педиатров, никто толком ничего не говорил и вот один сказал что ЛН и я поверила, другого выхода не было
Клиент
Ирина, а когда надо сдать кал на углеводы?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, на данный момент Вы кушайте лечебную смесь , которая является безлактазной, если анализ сдать сейчас , то он будет не информативен.
На безлактазной смеси диарея сохранялась?
Клиент
Ирина, нет в 2 месяца мы ее начали пить стул наладилсяи сыпь прошла с помощью липобейза где то за две недели, до 4 месяцев было все хорошо, в 4 начал есть только во сне, и где то уже ближе к 5 мес началось урчание, бурление но сыпи не было, стул был такого темно зеленого с примесью цвета коричневого, и вот где то недели две назад глаза начали чесаться, а еще у нас на двух руках гдп локоть на щеке и на икре ноги одной были прыщи такие водянистые и гнойные, в какой то момент они прошли потом опять появились сказами мазать фукорцином она подсушила но к сожалению на лице остался след от прыща этого и теперь не знаю как убрать
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, я поняла, пока кушаем лечебную смесь.
Клиент
Ирина, здравствуйте, хорошо, спасибо
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста, здоровья малышу?
Клиент
Ирина, сейчас заметила у нено вокруг рта сыпь какая то такие маленькие красные точки
Клиент
Ирина, вчера ночью не было такого
Педиатр, Врач УЗД
Сфотографировать можете?
Клиент
Ирина, как смогла сфоткала
Клиент
Ирина, я могу прикрепить фото его стула?, он бедный еле сходил и в кале большая каловая масса
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, прикрепите стул , если малыш не ходил 3 дня, то он будет ожидаемо плотный.По тактике лечения, могу лишь опять сказать , кушайте лечебную смесь , в течение пары недель ситуация должна улучшиться , за 2 дня, тем более и полного перехода на питание не произошло , говорить о динамике не приходится.
Клиент
Ирина, прикрепила
Педиатр, Врач УЗД
Да, стул скорей кашей, гомогенный, примесей не вижу.
Клиент
Ирина, его высыпало еще больше, неужели на смесь аллергия пошла? Может быть?
Клиент
Ирина, мне кажется что то с ребенком не то, он у меня с 10 утра орет как резаный, не замолкая первый раз такое и сыпь больше
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, вызовите скорую, пускай малыша посмотрит врач очно.
Клиент
Ирина, скорая сказала давать фермент креон 1/4
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, я не вижу показаний давать ребенку креон.
Клиент
Ирина, а как понять , что у него болит живот от смеси? По каким симптомам?
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, диагноз АБКМ выставляется клинически на основании Ваших жалоб на дисфункциональный стул, диарею, сыпь , наличие крови в стуле...все это указывает на воспаление в кишечнике, а любое воспаление , как минимум вызывает дискомфорт, а чаще боли в животе.Почему на смесь, потому что у детей до года причиной воспаления в кишечнике является либо ЛН, либо АБКМ.Вы кушали безлактазную смесь , но жалобы у Вас сохраняются, получается у Вас АБКМ.
Клиент
Ирина, это я поняла, с того дня как я начала давать нутрилон сын стал очень беспокойный, укладываю минут 40 проспит минут 15 и резко с плачем просыпается, играется и резко ни с того ни с сего снова начинает плакать и так уже 3 дня, может думаю от смеси новой у него так живот болит, такогл не было что он так много плакал за все 7 месяцев, незнаю может то что переходим на новую смесь она пока вызывает дискомфорт то что жкт еще не адаптировался к смеси, а что то типо боботика нельзя давать?
Педиатр, Врач УЗД
Боботик, бэйби калм, эспумизан можно давать, они послабят стул.Можно ложить грелку на живот , выкладывать на живот и делать массаж.
Ребенок достаточный объем сейчас съедает еды?
Сама смесь боли вызвать не должна.Она содержит те же БЖУ, микронутриенты и т.д. только белок в этой смеси измельчен( гидролизован) и т.о. лишен антигенных свойств.
Клиент
Ирина, он начинает плакать после еды минут 30 спустя, эти три дня очень тяжело укладывается спать, и спит мало минут по 15 никогда не было такого, сьедает 90 новой и 60 старой, может много ест новой и нагрузка сильная? 3 день уже ввожу новую а как давать боботик скажите пожалуйста до или после и в какой дозировке
Педиатр, Врач УЗД
Боботик даем 8 кап 4 раза в сутки, принимать после еды.
Клиент
Ирина, спасибо большое, удачного вечера вам
Педиатр, Врач УЗД
Благодарю ?
Клиент
Ирина, здравствуйте подскажите пожалуйста в составе нутрилона есть глюкозный сироп и пальмовое масло? Пальмовое масло оно не вредное его не могло на него высыпать? У него сыпь увеличивается, неужели на нутрилон пошла аллергия на что то из состава
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, доброго времени суток.Гипотетическии на любой продукт ребенок может дать аллергию.Сыпь можете сфотографировать? Ранее сыпи не было? Вы еще не перешли на новую смесь полностью?
Клиент
Ирина, сыпь появилась в тот день как я начала переход делать, сегодня дала уже новую смесь 120 грамм, фото прикрепила
Клиент
Ирина, удалось сфоткать одну часть, с другой стороны тоже самое, и на подбородке очень маленькие прыщички
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, предлагаю пока не менять смесь, элементы единичные.
Препараты кроме боботика еще какие-нибудь даете?
Клиент
Ирина, только зодак то что вы сказали, и витамин д и все
Клиент
Ирина, у меня есть липобейз дома и циндол, ими можно помазать, циндол вроде на лоб можно, он подсушивает вроде как
Педиатр, Врач УЗД
Жанна , циндол идёт если есть элементы инфицирования, если всё-таки это аллергические элементы, то тут больше подойдёт Фенистил гель 2 р в сутки, а так циндол , неонатин подсушат конечно.
Клиент
Ирина, помажу тогда фенистилом, спасибо большое
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста ?
Клиент
Ирина, здравствуйте, а подскажите пожалуйста стул в течение какого времени налаживается?
Клиент
Ирина, и если честно меня настораживает в составе смеси пальмовое масло, уже поздно да перейти на другую?
Клиент
Ирина, прочитала кучу всего, что оно вымывает кальций с организма малыша
Педиатр, Врач УЗД
Окончательные выводы по ребенку делаем после месяца кормления ею.
Смесь никогда не заменит грудное молоко, но это хороший заменитель, особенно учитывая, что у ребенка АБКМ.
Ребенку нужно кушать гидролизат , не важно какой фирмы, список писала ранее.
Клиент
Ирина, а я посмотрела и в других гидролизатах есть в составе пальмовое масло, главное чтобы сыпь прошла
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста если сейчас перейти на гидролизат другой фирмы, это будет вредно для его жкт? Все равно составы наверно чем то да отличаются
Педиатр, Врач УЗД
Жанна, а зачем переходить на другой гидролизат ?
Клиент
Ирина, меня настораживает его сыпь , думаю может на другом гидролизате не будет такого, боюсь что она не пройдет
Педиатр, Врач УЗД
Она ведь единичная.Кушайте Вы смесь несколько дней.Если активных др.жалоб нет, считаю пока надо подождать с переходом.
Клиент
Ирина, а если спустя месяц, сыпь так и не пройдет нужно менять на другой гидролизат? Я почитала что если и на гидролизат сыпь тогда нужна аминокислотная смесь, и еще вопрос если спустя месяц все нормализуется можно будет сдать кал на углеводы и биохимию чтобы посмотреть его гемоглобин? Все говорят что он бледный какой то, думаю может это из за анемии
Педиатр, Врач УЗД
Вы можете сдать оак, считаю биохимию крови сдавать не нужно.
С гидролизатом ребенок не получает лактазу, анализ сейчас или через месяц будет не информативен.
Клиент
Ирина, а может быть что эта смесь не сытная, он ест 150 и через 2,5 часа уже просит кушать, а 180 не ест, пробовала
Педиатр, Врач УЗД
Кормите по 150 мл, давайте воду между кормлениями.
Клиент
Ирина, хорошо, доброй ночи Вам
Педиатр, Врач УЗД
Спокойной ночи.
Клиент
Ирина, я думаю что закрою вопрос, спасибо вам огромное, как сдадим кровь на гемоглобин, найду и напишу вам, как никак вы уже знаете нашу историю, спустя месяц можно будет сделать оак?
Педиатр, Врач УЗД
Да, пишите конечно.Здоровья малышу.
Можно сдать оак, оценим гемоглобин .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отказ от еды
5 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Жидкий стул, отказ от еды.
15 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Ухудшение состояния после лечения
18 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал