Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1052345

Что вас беспокоит?

Enterobacter bugadensis и Candida krusei в кале

Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз выбрал результат: снижены лакто и бифидо и ростEnterobacter bugadensis и Candida krusei с чувствительностью. Температура 37,2. Как лечиться и надо ли лечится?

Гастрит, была язва и пиеланифрит.
37 лет
16 Сентября 2022·Просмотров: 1559·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте .
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, так как не изучена до конца микробиота кишечника .
Какие жалобы со стороны жкт ?

Екатерина, добрый день! Температура 37-37,2, стул частый, порой до 4 раз в день ,мягкий. Бурление есть. Тримидат пью и тогда вчера не было стула, а сегодня был два раза: сначала твердый, а потом много и мягкий... В августе лечила токсины клостридий, потом попала в больницу с пиелонефритом (тоже антибиотики), выписалась 1 сентября и с тем пор пью бактерии. Сначала 2 недели энтерол+ максилак. Сейчас баксет 2 раза в день+ Хилак форте после еды стакан воды с 30 каплями.

Анализ кала на токсины к клостридий дифицелле а и в сейчас сдавали ?

Екатерина, да сдавала. Отрицательно

В таком случае рекомендую следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , глюкоза , хоелестерин
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня .
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом .
На данный момент энтерол можно продолжить
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней.

Екатерина, Анна, анализ по токсинам клостридий отрицателен. Анализ крови клинический от 12.09.2022 отклонения по тромбоцитам 324 при норме 180-320 и базофилам, только в процентах повышен -1,3 при норме от 0-1 в сторону повышения. Что касается биохимии,то от 31 августа, все в норме,кроме билирубина прямого и общего, повышен 23.4 при норме 3-17 (общий) и 7,6 при норме 0,2-3,4 (прямой). На тот момент я пила метронидазол и плюс лечили антибиотиком от пиелонефрита

Екатерина, скрытая кровь дала положительный результат по копрограмма, сдала на выявление специфический в кале - скрытая кровь не обнаружена.

Повышение прямого биллирубина говорит о застое в желчном - узи делали ?

Екатерина, узи в стационаре делала и до этого в августе. И КТ делали с контрастом. Патологий не выявлено. Но Фестал на днях пару дней пила. Сейчас тяжести в желудке нет.

Анализы которые не досдали из списка надо досдать . Копрограмму делали ?

Екатерина, да. По копрограмме: обнаружили скрытую кровь,но сдала специфический тест,там отрицательно, кал неоформленные и обнаружены дрожжевые грибы. Вопрос: энтерол если пила в это время по две капсулы утром и вечером, могут показать положительный тест на грибы? И что с грибами надо что-то делать ?

Нет, дрожжевые грибы говорят о том что в рационе много углеводов .

Екатерина, мой алгоритм какой к действию? Сдаю копрограмму ещё раз, убеждаюсь ,что грибы высеваются вновь и травлю их вориканозолом ? И как его принимают, сколько дней и в какой дозе?

Соблюдаете диету, ограничиваете углеводы быстрые, фрукты , овощи . И пересдаёте копрограмму .
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр.

Принятый ответ

Здравствуйте!Лечения условно -патогенной флоры не проводится, кал на дизбактериоз не информативный анализ, что вас беспокоит?

Анна, добрый день! Температура 37-37,2, стул частый, порой до 4 раз в день ,мягкий. Бурление есть. Тримидат пью и тогда вчера не было стула, а сегодня был два раза: сначала твердый, а потом много и мягкий... В августе лечила токсины клостридий, потом попала в больницу с пиелонефритом (тоже антибиотики), выписалась 1 сентября и с тем пор пью бактерии. Сначала 2 недели энтерол+ максилак. Сейчас баксет 2 раза в день+ Хилак форте после еды стакан воды с 30 каплями.

Поняла Вас .Вам нужно дообследоваться по поводу ваших жалоб:
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-УЗИ ОБП
-БАК (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, амилаза.белок, СРБ)
-Кал на фекальную эластазу и фекальный кальпротектин
-Водородный дыхательный тест на СИБР
-Кал на скрытую кровь методом ИГХ
-Кал на паразитозы методом парасеп
По описанной вами клиники вероятнее всего СИБР ,если диагноз подтвердиться,то нужна санация кишечника альфанормиксом.
Пока можно:
-Энтерол по 2к 2 раза в сутки 14 дней
-Креон 25000 ед 3 раза в сутки 14 дней
Коррекция лечения возможна после дообследования.

И повторить тест на токсины клостридии дефицилле А и В

Анна, анализ по токсинам клостридий отрицателен. Анализ крови клинический от 12.09.2022 отклонения по тромбоцитам 324 при норме 180-320 и базофилам, только в процентах повышен -1,3 при норме от 0-1 в сторону повышения. Что касается биохимии,то от 31 августа, все в норме,кроме билирубина прямого и общего, повышен 23.4 при норме 3-17 (общий) и 7,6 при норме 0,2-3,4 (прямой). На тот момент я пила метронидазол и плюс лечили антибиотиком от пиелонефрита

Отклонения не критичны, по поводу билирубина, ранее было повышение общего билирубина?Синдром Жильбера никогда не ставили?

Анна, когда два года назад лечилась метронидазолом, потом язву и ещё что-то,то да было повышение белирубина и прямого и общего. Затем все показатели сами пришли в норму.

Поняла Вас ,чтобы найти причину жидкого стула, нужно обследоваться, исключать патологии ,полечиться симптоматически можно .

Анна, стул не жидкий. Стул мягкий и много. Ещё вопрос, скажите , при копрограмма тоже высеваются дрожжевые грибы + в анализе на дисбактериоз явный рост. С ними что-то делать надо?

На анализ по поводу дизбактериоза вообще внимания не обращаем ,цифры в анализе не говорят ни о чем .Как правило если в копрограмме высеялись грибы,то рекомендуют повторить копрограмму 3х кратно и если хоть в одном есть повтор ,то назначаются противогрибковые препараты .

Анна, в копрограмме грибы были обнаружены. Но я принимала энтерол по 4 капсулы в сутки на тот момент. Может ли энтерол быть причиной обнаружения грибов в кале? Короче, сдам ещё раз копрограмму.

Нет,энтерол никак га грибы не влияет Грибы это условно патогенная флора,если вы едите много углеводистой и жирной пищи то их рост усиливается.

Анна, ем я как обычно. Сладкое не ем вообще. Ну углеводы это же и яблоки и морковь. Каши не каждый день ем. Основной рацион : яйца,мясо, фрукты и овощи. Но пару ложек сгущенки недавно съела.

Фрукты углеводы, овощи клетчатка, которая усиливает процессы брожения.Вам в первую очередь нужно СИБР исключать, для него характерна такая клиника.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если жалоб со стороны жкт нет, то специального лечения не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? по поводу чего делали обследование?

Марина, беспокоит периодическая боль в верхней части живота, особенно после какой-то определенной еды+ был прецедент кандидоза пищевода+ уже как третий курс антибиотиков был пройдет за один месяц (август). И вот сегодня ещё добавилась молочница влагалища.

Марина, страшно принимать вориконазол. Побочки в нем тьма, но Кандида krusei к другим резистена. Что делать ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.