Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1473947

Что вас беспокоит?

Хронический эрозивный гастрит

Где-то 1,5 месяц назад после погрешности в еде были боли по центру живота чуть ниже груди, но за 1,5 дня прошли. Неделю назад началось вздутие живота и повышенное газообразование. По вопросу вздутия пришла к гастроэнтерологу. Назначили ФГДС, узи ОБП, дыхательный тест на хеликобактер и анализ кала. Прошла ФГДС и узи ОБП. Результаты прикрепляю. От ФГДС в шоке: хронический эрозивный гиперпластический гастрит. Начиталась в интернете, что это приводит к раку, теперь очень страшно. Читала также что такой диагноз ставят после биопсии. Мне не брали биопсию тк врач фгдс сказал, что после лечения возможно все уйдет, на контрольном фгдс возьмем если останутся эрозии. Я уехала в отпуск, к врачу попаду только через 2 недели. Начала соблюдать диету и принимаю метеоспазмил от метеоризма. Больше ничего не беспокоит. Вопрос: насколько у меня все страшно, можно вылечить? Есть шансы восстановить слизистую? Планирую первую беременность в ближайший год.

37 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 3765·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Впринцепи Вы правы, что каким бы методом не проводилась гастроскопия, подтвердить диагноз гиперпластического гастрита можно только по биопсии. В целом, ничего критичного нет, лечится однозначно нужно, но всё хорошо поддаётся лечению. Необходимо снять воспалительный процесс со слизистой оболочки желудка, способствовать заживлению эрозий, а далее переделать гастроскопию. Обязательно обследоваться на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори (метод диагностики данной инфекции Вам указали верно).

Важно! Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Здравствуйте, Татьяна!
По поводу ФГДС- да действительно нужно гистологическое подтверждение для постановки гиперпластического гастрита, да даже, чтобы описать признаки любого гастрита- нужна биопсия.
Тест на хеликобактер пилори Вам провели с помощью Biohit- ему можно доверять, если Вы за 1 месяц не принимали антибиотики, препараты висмута и за 2 недели ипп( рабепразол, омепразол и другие).

Вы описываете, что сдавали дыхательный тест на хеликобактер пилори, можете прикрепить результаты?

По поводу эрозий, их необходимо лечить, но еще хочу уточнить Вы обезболивающие, препараты ацетилсалициловой кислоты,гкс не принимаете?
По Узи: перегиб - это анатомическая особенность
Диффузные изменения поджелудочной железы без других признаков, не имеет особого значения.
По узи так же необходимо назначать препараты урсодезоксихолиевой кислоты( урсофальк) 10 мг на кг в сутки( т. е из расчета массы тела), НО сейчас их нельзя так как имеются эрозии в желудке, только после их заживления.

Ефросинья, спасибо за оперативный ответ.
Дыхательный тест еще не сделала (уехала в отпуск), вернусь обязательно сделаю.
Иногда 1-2 в месяц принимаю нурофен в капсулах при менструальной боли и раза 4 в месяц амигренин (суматриптан) от мигрени.
Это может давать эрозии?
И еще подскажите, пожалуйста, восстановить слизистую до нормы возможно если лечиться и соблюдать диету, или это уже рубцы?

Да, слизистая оболочка после лечения, восстановится без рубцов, так как при эрозии повреждается слизистая оболочка, без повреждение глубоких слоев.

По поводу препаратов, вряд ли так как Вы принимаете их редко и в небольших дозировках.

Ефросинья, спасибо за Ваш ответ. Какую диету можете порекомендовать сейчас при моих диагнозах?

Принятый ответ

Прием пищи дробно, не большими порциями, по температуре должна быть не горячей и не холодной и лучше в одно и тоже по времени употреблять пищу.
Исключить грубую пищу, жаренное, копченое, острое, газированные напитки, кислые продукты, алкоголь, крепкие супы на жирных сортах мяса.
Пищу готовить в отварном, тушеном и запеченном виде.
Продукты, которые вызывают вздутие сладости, выпечки, сладкие фрукты или ягоды( здесь нужно вести пищевой дневник, и отмечать на какой продукт может быть вздутие и его исключить, тут только Вы сами сможете определится)

-Так же больше физической активности-(вздутия после становится меньше) например умеренная дозированная ходьба, не менее 10.000 шагов, а лучше больше, смотрите по переносимости.
Порекомендую фодмап диету.

И так же надо понять причину вздутия:
- проведите водородно- метановый тест на сибр( именно, что бы был метановый- он значим для постановки сибр).
И дальше исходя из этого выбирать дальнейшую тактику.

Здравствуйте.
На хеликобактер не обследованы?

По обследования есть застой желчь, газы в кишечнике.
Воспаление в пищеводе, и в желудке.
В желудке есть эрозии.

Вы принимаете только метеоспазмил?
Ваш вес?
Лечение по поводу гэрб и эрозий не назначено?

По обследованиям.
Стоит сдать
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин. Амилаза, срб, о.билирубин, пр. Билирубин, о. Белок. Альбумин, ферритин)
Водородный дыхательный тест на сибр.

Обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер до лечения или после лечения через 1 месяц (важно не принимать ИПП 2 недели до анализы и 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.

Мария, на хелик брали во время фгдс-отрицательно. Лечение еще не назначили тк фгдс сдавала за 1 день до отпуска, не успела к врачу попасть. Дых тест на хелик еще сдам, как вернусь. Вопрос больше сейчас волнует, насколько это все страшно и можно ли вылечить тк проблем раньше не было, впервые столкнулась с диагнозом. Отпуск мне уже не в радость, переживаю.

Мария, принимаю пока только метеоспазмил. Вес 60 кг, рост 175 см.

Такие изменения часто возникают на фоне хр. Воспаления.
Основная причина - хеликобактер.
Поэтому следует анализ повторить на хеликобактер, соблюдая все правила - писала выше.

Сейчас к лечению добавьте
ИПП, например нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром - 1 месяц.
Прокинетик, например, ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд 1 месяц.
Гастропротектор-ребагит, например, ребагит по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.
Гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.
Метеоспазмил продолжить.

После того как сдадите анализы, пролечите эрозии, стоит пропить курс урсосана, чтобы убрать застой (по вашему весу урсосан 250 мг по 2 капсулы на ночь - 3 месяца)

Если будет беспокоить вздутие живота, то сначала до урсосана обследоваться на сибр-водородный дыхательный тест на сибр
При положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом, а потом только курс урсосана начать.

На хеликобактер сдать дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер или сдать антиген в кале через 2-4 недели после окончания приёма Ипп (нексиум)

Лечение под контролем очного врача.

Мария, спасибо большое за подробный ответ.
Скажите, есть шансы залечить эрозии и восстановить слизистую до нормы? Понимаю, при этом что рецидив всегда возможен, но все же.

Принятый ответ

Да слизистая заживает и возможно восстановление, если убрать фактор, который это спровоцировал,(если это возможно)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.