Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1052402

Что вас беспокоит?

Анализ на АТ-ТГ

Несколько лет назад был случай гипертиреоза, с очень высокими показателями Т4 и Т3. За три месяца сняли проблему приемом тирозола. С тех пор периодически сдаю анализы. Недавно анализ показал очень низкий уровень ТТГ при норме Т4 и Т3. Рекомендовали сдать на АТ-ТГ. Можно ли сдавать такой анализ при приеме тирозола? Или прием лекарства окажет влияние на результат?

Холецистит
51 год
16 Сентября 2022·Просмотров: 827·Сергей

Здравствуйте!
Сдавать на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) не нужно, их смотрят по другим показаниям, в вашей ситуации необходим анализ на антитела к рецептору ТТГ. А когда впервые выявили тиреотоксикоз не смотрели АТ к рецептору ТТГ? Приём тирозола не помешает, необходимо выявить причину тиретоксикоза, поэтому сдавайте АТ к рТТГ и выполните УЗИ щитовидной железы.
Тирозол принимали 3 месяца и прекратили? Когда начали пить снова? Какие-то изменения в самочувствии есть?

Анастасия, Во время первого гипертиреоза прием тирозола продолжался около года после достижения нормальных показателей. Потом анализы проводились просто для получения информации. Сейчас особых проблем со здоровьем не было, разве что чуть повышена утомляемость. Был сильно удивлен низким уровнем ТТГ, хотя Т4 и Т3 - в норме.

Анастасия, Еще добавлю, спад ТТГ оказался очень резким. два месяца назад был 1,55, сейчас - 0,06

Анастасия, как ни странно, но АТ к рТТГ ни разу не назначали

Низкий ТТГ при нормальных свТ4 и свТ3 вполне возможно, это состояние называется субклинический тиретоксикоз.
АТ к рТТГ нужно обязательно оценить, если они повышены, то это говорит о болезни Грейвса. И, учитывая рецидив заболевания, если прием тиреостатика до этого был в течение 12 месяцев, без пропусков, в адекватной дозе, то необходимо решать вопрос об радикальном лечении. Но это все в преспективе, необходимо для начала установить точный диагноз.
Укажите, пожалуйста, какие показатели свТ4 и свТ3 сейчас (с референсом лаборатории).
УЗИ щитовидной железы тоже не выполняли при установлении диагноза?
Несколько лет назад, когда выявили тиретоксикоз, что врач сказал вам, какая причина гипертиреоза?
Вы никаких препаратов не принимали тогда или сейчас на постоянной основе?

Анастасия,
Т3 свободный - 4,9 (2,6 - 5, 7)
Т4 свободный - 13,2 (9,0-19,0)
УЗИ выполнялось трижды, на первом, несколько лет назад, не было отклонений, на двух последних - четыре и два года назад - два узелка по 1,5-2мм.
Насчет причин первого гипертиреоза врач не высказывал определенных предположений, возможно, это было на фоне сильного стресса. К слову замечу, сейчас , в плане психики состояние похожее.

Принятый ответ

К сожалению, сам по себе стресс причиной повышения гормонов щитовидной железы быть не мог, мог лишь "подтолкнуть" аутоиммунный процесс, к которому была предрасположенность.
В общем в любом случае необходимо в ближайшее время сдать кровь на АТ к рТТГ и можно повторно оценить уровень ТТГ, чтобы избежать лабораторной ошибки. По результатам уже решать с врачом по лечению.

Анастасия, благодарю Вас, буду сдавать анализы.
Кстати, на уровень Ат-рТТГ как то влияет прием тирозола?

Учитывая, что вы только возобновили прием тирозола (как я понимаю), то посмотреть АТ к рТТГ можно на фоне тиреостатической терапии, никакого влияния она ещё не успеет оказать.
Считается, что при длительной терапии АТ могут снижаться, это два параллельных процесса, которые возможно взаимосвязаны, данные по этому вопросу пока противоречивы.

Здравствуйте! Рекомендую проверить анализ крови на антитела к ТПО (Ат-ТПО) и антитела к рецепторам ТТГ (Ат-рТТГ). Если у Вас будет доказана тиреотоксическая фаза АИТ (аутоиммунного тиреоидита), т.е. повышены Ат-ТПО, то лечение Тирозолом не требуется. Если подтвердится болезнь Грейвса, т.е. повышены Ат-рТТГ, лечение тирозолом будет длительным от 1,5 лет и вариант отмены лечения будет происходить под контролем именно Ат-рТТГ.
Ат-ТГ сдавать не нужно - эта разновидность антител показывает есть воспалительные процессы в щитовидной железе или нет.
Помимо ТТГ и Т4 св., рекомендую держать в норме уровень ферритина, магния и 25-ОН-витамина Д.

Татьяна, Благодарю Вас.
Да, видимо нужно сдать на рТТГ и ТПО, пока вообще об этом почему-то не говорили.(
Что касается тирозола, что поделать, уже привычно.

Пожалуйста!
Берегите себя!
Никогда не поздно всё исправить!

Здравствуйте. Эти антитела для вас не имеют смысла, они имеют смысл только после онкологии щит. железы. В вашем случаем нужно сдать антитела к рецептору ТТГ.

Лилия, Благодарю Вас, скорее всего так и сделаю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.