Что вас беспокоит?
Гипотериоз. Всегда ли это значит пить эутирокс?
Добрый день. ТТГ 5.97, Т4 свободный 11.10, АТТГ 60.9, АТТПО меньше 1.0. Вместе со всем этим пролактин 1100.3, мономерный пролактин 841.7. Врач ставит АИТ и прописывает эутирокс. 4 года назад был гипертиреоз. Все обошлось без гормонов, пила Милайф, щитовидка пришла в норму. Вопрос: уже надо пить эутирокс? УЗИ пока не делала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тироксин нужен только в той ситуации, если планируете беременность, т.к. это важно для вынашивания.
Вы планируете?
Нет, беременность не планирую, но есть ощущение, что начал набираться вес. Может быть связано с этим?
Нет, вес при таком небольшом повышении не растет.
Для начала исключите дефициты - кровь на ферритин и витамин Д. если их нет, то проконтролируйте ТТГ, св.т4 через 2 месяца. при стойком повышении или увеличении в динамике можно рассмотреть прием тироксина.
Прямым показанием к тироксину является повышение ТТГ более 10 или увеличение объема железы. Поэтому УЗИ щитовидной железы поможет нам в тактике.
Анализы прикрепила. Ферритин 36.61. А антитела к ТГ завышены это не страшно?
Ферритин немного снижен.
Пропейте курс препарата железа, например гино-тардиферон по 1 таб перед сном 1 месяц с контролем ферритина. норма - более 45
АТТГ в Вашей ситуации не имеют клинического значения, а значит не опасны.
Пролактин лучше проверить повторно в следующем цикле. Однократно он не информативен.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас субклинический гипотиреоз
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 мЕд/л, при стабильном повышении ТТГ до 10,0 мЕд/л (но обычно в более высоких цифрах, чем у вас)
Беременность в ближайшее время не планируете?
Если нет, тогда пересдайте ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Если планируете, то нужно начинать терапию
У вас снижен ферритин. Это тоже может влиять на рост ТТГ
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Спасибо. А с пролактином сейчас нужно что-то делать ?
Лучше пересдать его еще раз на 3-5 день менструального цикла. Если будет повышен, тогда будем искать причину
Все поняла. Большое спасибо
Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, Эутирокс назначается не всегда при таких цифрах, только если если на данный момент планируете беременность, если нет, то Эутирокс принимать не нужно, только при ТТГ более 10 он назначается.
У вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз ( небольшое снижение функции щитовидной железы), это возможно связано с железодефицитом- ферритин низкий, начните принимать Тардиферон по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина норма более 45, также стоит проверить витамин д3, если он будет ниже 30, то Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Нужен контроль ТТГ через 8 недель.
По поводу пролактина: повышение за счет активной фракции, поэтому стоит через месяц повторить анализ, соблюдая правила сдачи:анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
Если по пролактину ситуация не изменится- сделайте МРТ гипофиза с контрастом, для исключения микроаденомы гипофиза.
Узи щитовидной железы делали?
Большое спасибо! УЗИ не делала, завтра пойду
Пожалуйста ? можете завтра прикрепить результат узи к вопросу, посмотрю.
Ирина, добрый день!)
Узи сделала, результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте)
По узи признаки аутоиммунного процесса , также имеются узелки, они небольшие, доброкачественные.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе, контроль узи через год. Во время повторного узи обязательно повторного узи обязательно попросить описание тирадс.
Сейчас дополнительно сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдается разово всеми, у кого есть узлы.
Спасибо большое! Ох, с этим йодом уже не знаешь, кого слушать. Врач на приеме сказал , что йод в любом виде мне противопоказан ?
Йод Вам в таблетках не желателен, только если будете планировать беременность, то в период планирования, беременность, период ГВ йод необходим для развития ребёнка, в дозировке 200мкг.
Узлы образуются в следствие дефицита йода, поэтому должна быть обязательна профилактика- использовать в пищу йодированную соль. Полностью йод ограничивать не нужно
Спасибо Вам огромное!
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
У вас субклинический гипотиреоз . В настоящее время нет беременности ? Не планируете ? Если нет , то контроль ттг , т4 св через 2 мес
Если планируете , то необходимо начать прием препарата
Ат к тг смотрят после удавления щитовидной железы по поводу онкологии
Ат к тпо в норме , низкий риск развития аутоиммунного тиреоидита
Сделать узи щитовидной железы
Ферритин снижен , принимайте тардиферон по 1т 1 рд 2 мес, затем контроль показателя
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Пролактин , Пономареву пролактин пересдать на 2-4 день цикла , исключить накануне стресс , физ нагрузки , половой акт . Антидепрессанты не принимаете ?
Большое спасибо. Антидепрессанты пока не принимаю, но планирую. Тоже назначил этот же эндокринолог
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы в ближайшее время не планируете беременность то прием тироксина Вам не показан, у вас субклинический гипотиреоз, гормоны могут прийти в норму без вмешательства.
Что качается пролактина, стрессовый гормон
за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Так же он может быть повышен на фоне имеющегося субклинического гипотиреоза.
Сдайте анализы соблюдая всея условия с макропролактином
Все поняла. Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт мономерного то есть активной части, стоит сделать мрт гипофиза с контрастированием для исключения аденомы. Или можете просто пересдать пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь
Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях можно только пересдать ттг через 2 месяца
Антитела к тг смотрят после удаления щитовидной железы по поводу рака, в остальных случаях повышение означает лишь носительство
Большое спасибо!
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20202 ответа
- 11 Ноября 20228 ответов
- 12 Августа 202319 ответов
- 19 Декабря 20231 ответ