Консультация гематолога /

Результаты анализов — вопрос №1053626

355 просмотров

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с прошлого года гемоглобин постоянно ниже нормы. Сдала анализы, тромбрциты ниже нормы 20,гемоглобин не поднимается выше 90,хотя прокапали систему. Постоянная слабость, усталость.В прошлом году удалили микрокарциному левой доли щж, принимаю l-тероксин 100мг

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Гулбахыт! Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Клиент
Диляра, доброй ночи! Скинула результаты анализа.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Анемия, возможно, железодефицитная. Вы сдавали ферритин для подтверждения дефицита железа? Какие капельницы и в каких дозах вы получали? Какой у вас вес?
Очень странное снижение тромбоцитов при ручном подсчёте, при том, что анализатор определил абсолютно нормальное значение тромбоцитов. Есть ли у вас проявления геморрагического синдрома (кровотечения, синяки, петехии)?
Клиент
Диляра, ферритин в сыворотке свежий анализ приложен, вы про него? Железо в сыворотке 6,02 мкмоль/л, ферритин в сыворотке 79,71мкг/л. На теле есть красные точки, как маленькие родинки, появляются синяки без видимой причины. Иногда думаю может нечаянно ударилась.
Клиент
Диляра, рост 165,вес 67, получала чередуя 1-2 дня космофер 5 дней капельно внутривенно 2,0 на физ растворе 200,0. Прошло уже дней 10.
Гематолог, Терапевт
Такой ферритин до или после лечения? Если после, то дозировка препаратов железа была недостаточной, нужно продолжить приём препаратов железа.
А сколько был ферритин до лечения?
При таком уровне тромбоцитов обычно показана госпитализация для выяснения причины и лечения.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Общий анализ крови надо пересдать в срочном порядке (!!!!) с пересчетом тромбоцитов по Фонио! 20- это очень низкий показатель.

Также надо сдать анализ на ферритин, если после капельницы прошло 2 нед.
Если ферритин ниже 40, то необходим прием железа внутрь (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40). 
Клиент
Светлана, здравствуйте! Анализы приложены. В таблетках принимала, принимаю, но от них похоже не поднимается. Больше желудок начинает беспокоить на фоне приёма железосодержвщих препаратов.
Онколог
Ферритин я не нашла в анализе.
Минимальный срок приёма 4 нед! Далее отмена препарата на 2 недели и пересдача береговой анализа крови и ферритина. Врач по исходным анализам т новым оценивает есть эффект или нет.

По вашему анализу оценить эффект нельзя.
Клиент
Светлана, ферритин в сыворотке 79 показатель.,анализ прикладываю
Онколог
Это на фоне приёма железа?
Клиент
Светлана, да
Онколог
Тогда такой анализ нельзя анализировать. Нало смотреть прирост показателей за 4 нед приёма, далее отмена препарата на 2 нед и пересдача анализов.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, у вас есть геморрагический синдром на коже? Беспокоят носовые или десневые кровотечения?
Такой уровень тромбоцитов при наличии геморрагического синдрома требует экстренной госпитализации в гематологическое отделение
Пока надо начать приём дицинона по 1т 3 раза в день для профилактики кровоточивости

Анемия по анализу крови вероятно железодефицитная, надо проверить уровень сывороточного железа и Ферритина
Клиент
Мария, здравствуйте! Всё что рекомендует врач сдала, анализы приложены. Кровоточивость не беспокоит. На теле только есть красные маленькие как родинки точки, бывает что синяки появляются. Дицион раньше при обильных месячных принимала, сейчас они не столь обильные.
Гематолог
Тогда надо пересдать анализ в пробирку с цитратом натрия (для исключения ЭДТА зависимой псевдотромбоцитопении) и контроль общего анализа крови в другой лаборатории

При таком уровне тромбоцитов должен быть геморрагический синдром, у вас его нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность Низкий гемоглобин
29 сентября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Понижен гемоглобин. Понижены лимфоциты
24 ноября 2022
Марина Викторовна
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
6 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
По анализам - анемия?
24 июня 2023
Лина
Вопрос закрыт
ГВ, гемоглобин
31 октября 2023
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Плохие анализы, ком в горле,боли в голове
1 ноября 2023
Надежда, Энгельс
Вопрос закрыт
О вес говорят анализы?
14 августа 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал