Что вас беспокоит?
Жидкий стул после еды
Здравствуйте! Уже более полу года наблюдаю проблему, с которой по началу думал «Пройдет само», а сейчас уже начинаю бить тревогу и переживать. Суть заключается в следующем. После приема пищи, через 10-15-20 минут начинаются небольшие боли снизу живота, боли такие, как при поносе. Думаю многие меня сейчас поняли. Это даже не назвать болями, а чувство, что сейчас будет жидкий стул. После опорожнения, наступает облегчение. Стул 1-2 раза в день. Не после каждого приема пищи. На мучное, макароны и булочки - сразу метеоризм, большое скопление воздуха. Пукать готов хоть каждую минуту. Если понос, то в нем непереваренные кусочки пиши. Укроп, петрушка и любая зелень 100% не перпваривается. Шкурки от помидоров и тд, тоже. Прошел небольшое обследование, сдавал кровь, калл на гельминтов методом парасепт и УЗИ ОБП. По УЗИ сказали что малый и большой кишечние очень сильно вздуты, петли, петли, петли. Было подозрение на лямблиоз. Сдал анализы калла, децствительно цисты лямблий. Сходил к гастроэнтерологу, назначили лечение. Вот уже прошло порядка 3 недель. Как по мне, лучше не стало точно. За все время похудел на 10-13кг. Родные и близкие, когда после длительного перерыва встретили, говорят худющий стал сильно. Был 86-87кг, сейчас 75-76кг. Отрыжка очень редкая. Проблем и болей в желудке не наблюдаю. Все проблемы снизу живота. Что может, что еще нужно сделать? Записался к хорошему гастроэнтерологу на 4.10 и вот хочу прийти к ней с подготовленной базой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дмитрий, здравствуйте! Вы с чем-то связываете появление симптомов (стресс, курс антибиотиков, приём НПВС или омепразола, кишечная инфекция и т.п.)? Были ли подобные симптомы раньше? По представленным анализам, кроме повышенного холестерина, всё в норме. Лямблиоз чаще все протекает бессимптомно, поэтому ВАм и не стало легче после лечения.
Ольга, Здравствуйте. Нет, связывать особо не с чем. Уже устал от этого. Просто сегодня все может быть хорошо, кушаю, стула нет. Стул на следующий день оформленный. А завтра после каждого приема пищи становится плохо. Боль снизу живота и жилкий стул. Практически всегда стул желтый и водиностый. Последнее время стул кашеобразный, хлопчатый будто. Очень много воздуха будто.
Тогда Вам нужны дополнительные обследования:
- скрининг целиакии (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе),
- фекальный кальпротектин (на предмет воспалительных заболеваний кишечника),
- фекальная эластаза (исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочно железы),
- водородный дыхательный тест (на предмет СИБР).
Есть также альтернативный вариант: дождаться приёма врача и уже дальше обследоваться по её плану.
Принятый ответ
Добрый вечер
Сдавали ли вы анализ на кальпротектин?
Кровь на исключение целиакии?
Дыхательный тест на Сибр?
На фоне тревоги усугубляется симптоматика?
С чего был дебют расстройства?
Анастасия, Здравствуйте! Нет, вышеперечисленное не сдавал. На фоне тревоги даже не знаю. Возможно. Очень нервный и раздражительный стал последнее время. Раздражает все вокруг. Все началось даже не помню как. Просто сейчас все завязанно на приеме пищи. Покушал, и сидишь, боишься.
Досдайте тогда кальпротектин, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA IgG, тест на СИБР. Если по анализам все хорошо, необходимо проконсультироваться у психотерапевта, т.к при тревожности , даже скрытой ее форме идёт выброс гормонов, влияющих на моторику кишки и приводящих к расстройству стула, газообразованию и спазмам. И в этом случае назначается малая доза антидепрессанта, для снижения повышенной чувствительности в клетках жкт.
Сейчас можете начать тримедат 200 мг 3 рд, 4 нед
Анастасия, Тест на СИБР видимо в Новосибирске не делают. Найти не могу. Остальное не могли бы вы расписать как правильно называется. Что бы я пришел и показал в клинику, что именно я хочу сдать. Спасибо.
Если не делают, то обсудите очно с врачом эмпирически курс рифаксимина 200 мг по 2 т 2-3 рд,10 дн
Кал на фекальный кальпротектин, так и называется анализ
И кровь на целиакию- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA IgG
Принятый ответ
Здравствуйте! Общие обследования хорошие, с цистами лямблий стоит обратится к инфекционисту. По описанным жалобами нужно исключать ферментную недостаточность поджелудочной железы и СИБР (вероятнее всего), к дообследованию:
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней.
Сейчас симптоматически можно :
-тримедат или метеоспазмил по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
-энтерол 2к 2 раза в сутки 14 дней
Если у вас есть вопросы, всегда рада помочь.
Анна, Здравствуйте. Я уже креона и энтерело тонну скушал. Это уже только хуже сделает, думаю.
Поняла, если ферменты не идут, то и не надо. Тогда обследовать кишечник сначала, коррекция лечения после.
Анна, А дыхательный тест сибр это оно?
По Вашему вопросу в Инвитро выполняется анализ: 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/novosibirsk/577/38743/.
Нет, это уреазный тест на хеликобактер.
Принятый ответ
здравствуйте.
Не было ли приема антибиотиков до проблемы?
Не связана ли диарея со стрессами?
Кал на гельминты после лечения сдавали?
На макмироре не отмечали более оформленный стул?
Мария, Прием антибиотиков был последний раз в январе. Стрессы даже не знаю. Повторюсь, последнее время что-то очень разражительный стал, психованный. Вечно спешу куда-то, боюсь опоздать везде. Нервы…
а проблема в каком месяце появилась?
Мария, Отмечал. Но он у меня переодически становится оформленный. Дня 2 если не хожу в туалет. А если покушал и закрутило снизу живот, терпеть не могу. Сбегаю, оплрожнюсь и все, более симптомов нет до следующего приема пищи. А на следующем приеме пищи может и не закрктить. Лотерея.
Дообследование
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты повторить
Фекальный кальпротектин.
Дыхательный водородный тест НА СИБР.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Копрограмма
Пройти шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Решение вопроса о необходимости колоноскопии после дообследования.
Сейчас Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-2 недели
при диарее смекта по 1 пакетику между приемами пищи 3 р\д-7 дней.
Мария, Примерно в феврале.
Мария, А худеть из-за этого могу? Насколько я понимаю, питательные/полезные вещества не успевают всасываться и я просто то, что покушал через 15-20 минут сливаю в унитаз.
да как раз из-за этого и худеете.
но постоянной диареи нет?
как переносите молочные продукты, хлеб, овсяную кашу?
Мария, Молоко в чистом виде не пью, но подозреваю что на молоко диарея. Хоеб кушаю, возможно из-за него тоже.
Мария, Постоянной диареи нет. Временами стул даже нормализуется. Еще заметил вроде как на сладкое диарея.
дообследуйтесь
то что писала выше
плюс можно сдать тест генетический на непереносимость лактозы
Мария, Здравствуйте. Анализ на кольпротетиг и на скрытую кровь прикрепил. Проверьте, пожалуйста.
Здравствуйте.
В пределах нормы.
Остальные не сдавали ещё?
Что-то принимать начали?
Как самочувствие?
Мария, Дыхательный тест только на СИБР не сдал. У нас в городе его не делают. Принимать ничегл не начинал.
На гельминты и Копрограмму не сдавали?
Сегодня что беспокоит?
Мария, На гельминты сдавал же. Лямблии были. Сейчас особо ничего, но хочется проблему устранить. Калл сецчас не жидкий, но кашеобразный как будто хлопчатый.
Принятый ответ
Здрастуйте! Рекомеендуювыполнить дополнительно копрограмму+кал на скрытую кровь, анализ кала на фекальнй кальпротектин
Марина, Здравствуйте. Кальпротетин добавил файл, посмотрите. На скрытую кровь еще готовится.
Принятый ответ
Здравствуйте . Вам необходимо дообследоваться :
Фекальный кальпротетин
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии .
Тримедат 200 мг по 1 табл 3 раза в день 14 дней
При нарушение стула смекту по 1 пакт 2-3 раза в день
Екатерина, Здравствуйте. У нас в Новосибирске никто не делает дыхательный тест на СИБР. Уже всю ночь искал(
Тогда рекомендовала бы Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 12 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 12 дней, далее максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
Екатерина, Здравствуйте. Кальпротектин фекальный прикрепил результат анализа.
Он у вас в норме .
Екатерина, Доброе утро! Так же на скрытую кровь готов анализ. Прикрепил. Проверьте, пожалуйста. А вот дыхательный тест на СИБР у нас не делают, что посоветуете?
Здравствуйте. Анализы крови хорошие. Выявлен лямблиоз. Лечение: немозол 400мг однократно с контролем анализа.
По описанию симптомов не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20164 ответа
- 12 Мая 20171 ответ
- 15 Июня 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ