Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1066409

Что вас беспокоит?

Повышается давление по вечерам

Здравствуйте, мне 36 лет, гипертония и тахикардия 4 года, принимаю Конкор 2.5 и энап 2.5, давление держалось в пределах 120/70 пульс 70-80, последний месяц давление по вечерам стало повышаться до 140/80, в утреннее и дневное время в пределах 120/70 , пробовала принимать моксонидин по вечерам,не помогает, посоветуйте как справиться с вечерним подъемом давления.

Гипертония, Тахикардия, микрогемморагические очаги в головном мозге
36 лет
28 Сентября 2022·Просмотров: 1204·Юлия, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую перейти вечером еа Периндоприл 4 мг или эдарби 20 мг.
Энап отменить.

Здравствуйте, пробовала принимать эдарби 40 в течении 10 дней но только с утра, давление не держалось, может препарату больше времени нужно чтобы начать действовать или он мне не подходит?

Эффект накопления начинается через 1 мес.

А чем тогда можно прикрыться пока эдарби не начнет действовать?

Смотрите можно пробовать комбинированный препарат
Эдарби кло 40+12,5
Вамлосет 80+5
Трипликсам 1,25 +5+5

Я имела ввиду пока эдарби не начал действовать что можно к нему временно добавить?

Можно амлодипин или леркамен 5-10 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Добавьте к терапии леркамен 10 мг в 16-17 часов, чтобы АД к вечеру не повышалось. Если эдарби не решил проблему за 10 дней, то его гипотензивный эффект уже существенно не увеличится.

Здравствуйте,а что тогда на утро добавить вместо энапа?
У Леркамена в побочке тахикардия,а у меня и так пульс высокий,он не усугубит ситуацию с пульсом?

Можно попробовать принимать вместо энапа эдарби-кло (40+12,5 мг) - он сильнее простого эдарби. И поскольку с утра АД в норме, лучше принимать его ближе к обеду, чтобы максимум эффекта было к вечеру. А утром только конкор.

Хорошо, поняла вас, спасибо

Пишите, если появятся вопросы при смене терапии, постараюсь помочь.

Хорошо, спасибо

Хотела ещё уточнить,у блокаторов кальциевых каналов к которым относятся Леркамен который вы рекомендовали в побочке есть васкулит,а у меня на данный момент есть подозрение на это заболевание,безопасно ли мне тогда принимать данный препарат?
И если есть тахикардия можно ли принимать препараты данной группы?

Леркамен не усиливает тахикардию, а вот прием амлодипина нежелателен, он ускоряет пульс. Если есть подозрение на васкулит, тогда лучше пока воздержаться от леркамена. Можете добавить в 16-17 часов еще 40 мг эдарби или, если эффекта не будет, принимайте ближе к вечеру моксонидин 0,2 мг ежедневно.

А можно моксонидин заменить на Альбарел? Моксонидин перестал помогать, пробовала его добавлять на вечер.

Да, можно альбарел. Проверяли гормоны щитовидной железы? УЗДГ почечных артерий?

А Конкор с Альбарелом будут сочетаться?

По гормонам щитовидки норма, только повышены антитела к ТПО (35 при норме до 34),УЗИ почек делала,почечных артерии нет.

Да, они нормально сочетаются друг с другом. Сделайте УЗИ почечных артерий, учитывая устойчивость к гипотензивным препаратам.

Спасибо за рекомендации, обязательно сделаю
А подскажите пожалуйста мне нужно временно перейти с Конкора(чтобы сдать анализ мочи на метанефрины) на ивабрадин, будет ли все эти препараты сочетаться
Ивабрадин+эдарби+альбарел?

Нет необходимости отменять конкор, он не влияет на выработку адреналина, он только блокирует рецепторы к нему, на результат анализа он не повлияет. В принципе ивабрадин, эдарби, альбарел совместимы.


Огромная вам благодарность,за подробные ответы

Рада была помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В дозе которой принимаете энап не работает.
Увеличьте хотя бы до 5 мг х 2 раза в день, и если гипотензивного эффекта будет недостаточно добавьте амлодипин 5 мг на вечерний прием.

Здравствуйте, пробовала повышать дозу энапа до максимальной,это не сработало

Тогда остается менять препарат.
Можно на эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб утром.

Подскажите пожалуйста,у эдарби кло идёт диуретик в составе,а у меня повышен гематокрит и гемоглобин, можно ли в данном случае диуретики?

Можно. На эти показатели он никак не повлияет.

Поняла, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте вечером можно принимать леркамен 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Энап - достаточно старый препарат и доза , конечно - слишком маленькая , замените его на Нолипрел форте 5/1,25 мг , принимать нужно часов в 12.00 , чтобы предотвратить повышение давления вечером , это комбинированный гипотензивный препарат, он Вам подходит в данном случае, так как не провоцирует тахикардию ( из-за этого Вам нельзя амлодипин и леркамен ), а также можно принимать при повышенном гемоглобине и гематокрите , нет противопоказаний .
Эдарби за 10 дней уже должен быть снизить давление, если этого не произошло , значит он Вам не подходит , нет смысла принимать Эдарби - кло !
Конкор оставьте утром в прежней дозе , Нолипрел форте в 12.00, а Альбарел при необходимости вечером , если ад будет 150/90 и выше , если ниже - не надо .
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь, пишите мне.
Крепкого Вам здоровья ?

Здравствуйте,прочитала что у Нолипрела в противопоказаниях идёт заболевания соединительной ткани,а у меня сейчас подозрение на васкулит(ревматоидный фактор 198 и АНЦА найдены), может мне не стоит пока принимать данный препарат?

Юлия, в моей клинической практике Нолипрел никак не влиял на заболевания соединительной ткани, но если опасаетесь начните приём Телзап 40 мг

Хорошо, спасибо

Юлия, берегите себя ?
Если появятся вопросы - постараюсь помочь

Хотела ещё у вас уточнить,вы мне рекомендовали сдать анализ мочи на метанефрины,они есть общие и свободные какие именно нужны?

Юлия, нужны именно свободные фракционированные метанефрины

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.