Консультация педиатра /

Бронхиты с обструкцией у ребенка. Иммунитет — вопрос №1068478

845 просмотров

Добрый день! Уже не раз обращалась на форум. У ребенка за месяц третий раз бронхит с обструкцией. Сильный кашель сухой. Одышки нет. Есть сипы в легких. Выздоровели, пошли в школу, в этот же день пришли с насморком. На 4й день начался кашель. Аллерголог прописал саритид мультидиск, сингуляр.Сингуляр пьем уже неделю, серетид начала сегодня, хотя очень не хотелось.

У ребенка очень снижен иммунитет, еще педиатр нам два предыдущих бронхита пролечил антибиотиками. Как нам вылезти из этих болезней? Врача не могу найти в городе, только рассуждения, что все может быть. Может быть астма, может быть не астма.

Сможем ли мы потом уйти с гормонов? Сильной аллергии ни на что не было. Чесалась кожа на хлорку в воде, на сахар краснели щеки. Это все....

Начала сертид, нужно ли делать беродуал+пульмикорт? Кашель очень напрягает ребенка, как помочь?

Возраст: 7

Хронические болезни: вэб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
В роду есть аллергики?
Бронхиальная астма?
Спирометрию делали?
Кровь сдавали на IgE общий?
Какой сейчас кашель?
Клиент
Ангелина, аллергики есть. Бабушка, я сама тоже. Во время беременности была сильная аллергия на кошку, с которой жила много лет. Как кормить закончила ребенка, аллергия перестала проявляться. Астмы нет ни у кого.

Спирометрию делали без бронхолитика во время прошлой болезни,к огда были хрипы (неделю назад). Все показатели в норме. IG E в августе 95 из 100, неделю назад 72 из 50. (повышение). Эонофильный катионный белок 25 из 24.

Бронхиальную астму ставят под вопросом. Были у врача в начале сентября, где и выписали сенгуляр и сиритид мультидиск.

Кашель очень странный. Вечером закашливалась у бабушки после еды. Вышли на улицу, кашель прекратился. Дома не было минут 30, потом снова начался. Чаще всего после еды. После физ нагрузок нет (даже больших, ребенок спортсмен). В данный момен кашель скорее сухой, надсадный часто. СОпли, сильный отек сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Дома есть животные?
Воздух не сухой?
Или наоборот слишком влажно/ плесень?
Аллергопробы кожные не предлагали?
Клиент
Ангелина, дома животных нет. Летом жили на даче, там была кошка. Она у бабушки. Но жили с кошкой с мая, бронхиты начались в августе. С сентября с кошкой редкий контакт на несоклько часов в выходные.

Воздух не могу оценить. Думаю скорее влажно, отопление только дали. Плесени нет. Аллергопробы не делали, сегодня сдали респираторную панель.

Ребенок заболевает каждый раз, как столкнется с вирусом (по анализам подтвержденный приобретенный иммунодифицит в результате вэб инфекции). Каждый сопли теперь спускаются в бронхит.
Педиатр
А как питается ребенок?
В питании в это время ничего не меняли?

Согласна с коллегой, ГЭРБ тоже стоит исключить, аллергопробы желательно сделать именно кожные, так как они наиболее достоверны.

Серетид сейчас нужен, гормонов не бойтесь, они действуют только местно.
Клиент
Ангелина, спасибо большое! Питается ребёнок практически диетически.только домашнее питание, очень редко пицца или картошка фри, другого фаст фужа не признает. Газировки не пьёт, только соки. Единственное ела очень очень много шоколада, мы не запрещали, так как Единственная вредность. На обед всегда первое. Второе печеное, жареное редко. С жкт проблема по моей линии у всех. Дисконезия, рефлюкс, панкреатит, гастрит. У доски Дисконезия и рефлюкс. В прошлом году ставили дуоденит (если не ошибаюсь). Был токсический панкреатит после однократно го приёма клацид. Этим летом нам педиатр уже 3 раза выписывала антибиотики, мы могли все снова сорвать... Живот не болит, но есть подкашливание когда нет бронхита и отрыжка
Педиатр
В таком случае тем более нужно проверить ещё раз жкт, так как большинство вирусов могут влиять и на жкт, а если там есть и так проблемы, то заброс кислоты запросто может вызывать кашель
Клиент
Ангелина, хорошо, спасибо! А паразиты могут влиять, мы только сдали анализы.

И ещё дочка на улице не кашляет вообще. Стоит зайти в любое помещение, даже в машину сесть, начинается кашель
Педиатр
Да, паразиты тоже могут быть причиной кашля.
В любом помещении все равно в воздухе есть пыль, которая может раздражать дыхательные пути.
Клиент
Ангелина, поняла, спасибо!
Педиатр
Не болейте!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Такой кашель после еды может быть при ГЭРБ . У кого-то из родных нет проблем с ЖКТ? У гастроэнтеролога не были?
Клиент
Зульфия, от ГЭРБ может быть бронхит, сипы в легких?

У ребенка самого есть рефлюкс, поставил гастроэнтеролог в сентябре прошлом. Сейчас снова пьем нексиум
Педиатр
Да, может быть. Происходит заброс желудочного сока в бронхи , возникает воспаление и бронхообструкция. Вам сейчас необходимо лечить саму причину - ГЭРБ
Клиент
Зульфия, к нексиуму (саше) что то нужно добавить?
Клиент
Зульфия, кк быть тогда с гормонами? я сама объективно не вижу причину их давать, но начала, как врач сказал..продолжать?
Педиатр
По поводу гормонов: если сейчас у ребенка есть бронхообструкция, это состояние нужно корректировать.В вопросе подбора терапии рекомендую обратиться к пульмонологу
Педиатр

В первую очередь необходимо изменить стиль жизни.
1) Ребенок должен спать с приподнятым головным концом кровати не менее 15 см.
2)Диета:
снизить содержание жира (сливки,
сливочное масло, жирная рыба, свинина,
гусь, утка, баранина, торты).Повысить содержание белка.Снизить объем пищи.Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок)
3) Не есть перед сном и не лежать после еды
4)Избегать тесной одежды, тугих поясов.
5) Избегать глубоких наклонов, длительного положения в согнутом состоянии
Обычно для лечения используют прикинетики, ИПП, антациды. Для подбора терапии рекомендую обратиться к гастроэнтерологу т.к. некоторые препараты требуют ступенчатой отмены, необходимо принимать их под контролем врача. Какой вес рост у ребенка?
Клиент
Зульфия, 31 при 128.с детства был лишний вес, стала заниматься спортом, постепенно снижается. Остось немного
Педиатр
Да, избыток массы тела есть. Это также одна из причин ГЭРБ . Продолжайте снижать вес
Клиент
Зульфия, спасибо!
Педиатр
Обязательно займитесь лечением ГЭРБ, чтобы не произошло формирования бронхиальной астмы. Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Клиент
Зульфия, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик
29 июня 2022
Марина
Вопрос закрыт
Профилактика бронхиальной астмы у ребёнка
25 августа 2023
Алена, Кулебаки
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск