Что вас беспокоит?
Бронхит, лечение
Добрый день. Ребенок, мальчик 1г1месяц. Заболел 7 дней назад. Беспокоили горло, высокая температура плохо сбивающаяся и насморк. На втопой лень болезни уч.педиатр назначила сумамед 3 дня. Все лечение было такое: сумамед, фенистил, жаропонижающие, називин, изофра, аквалор, аспиратором сопли отсасывали. На второй день приема антибиотиков температура больше не поднималась. Но имелась осиплость голоса( ребенок сильно кричит при аспирации сопелек).Ребенок стал активный, играет, начинает нормально кушать. С позавчера начал немного подкашливать, добавили беродуал. Вчера вечером добавили пульмикорт. Сегодня 2.10. сделан рентген - результат бронхит. Какие наши дальнейшие действия. Педиатр утверждает что антибиотики не нужны. Назначено: амбробене-стоптуссин, пульмикорт и беродуал, массаж, папаверин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для того чтоб определится в антибиотиками желательно сдать ОАК. У ребёнка как с дыханием? Что говорит педиатр? Хрипы есть? Одышка?
Екатерина, сказала хрипов нет, дыхание жесткое
Учитывая отсутсвие хрипов, одышки Беродуал не показан, Пульмикорт только если очень осип голос и то не долго. Кашель влажный или сухой?
Екатерина, кашель сухой и не частый. Фото рентгена сейчас прикреплю
Тогда достаточно ингаляций с физ раствором 2 мл 2 раза в день, антигистаминные препараты. Пульмикорт и Беродуал это препараты у которых есть определённые показания. Без показаний применять их не стоит
Екатерина, добрый день. Прикрепила анализ кррви. Что скажите?
Здравствуйте, по ОАК изменения характерны для вирусной инфекции, антибактериальная терапия не нужна
Екатерина, спасибо. А чем тогда нам сейчас лечить бронхит? Кашель сухой мешает спать
Екатерина, высокий соэ долго будет приходить в норму?
В вашем возрасте, СОЭ 15 это норма, не переживайте!
Если кашель сухой и редкий можно дать Синекод 15 кап 4 раза в сутки
Екатерина, кашель сухой и чаще ночью. Т.е. в положении лежа
Насморка нет? Вероятно затек по задней стенки глотки или же слишком сухой воздух в комнате. Тогда препараты не нужны
Екатерина, насморк есть. Но возлух у нас в квартире наоборот слишком влажный( 60%-70%)
Вероятно в горизонтальном положении затек по задней стенки, необходимо перед сном санировать носик
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амбробене не нужен, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Ингаляции оставляем.
Папаверин с какой целью?
Оак не сдавали?
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина, кровь не сдавали
Антибиотики всегда принимаем только после оак, вероятнее всего у ребенка изначально была вирусная инфекция. Сумамед был не нужен
И на данный момент показаний для повторного курса антибиотикоа нет.
Ангелина, добрый день прикрепила анализ крови. Что скажите?
Здравствуйте.
По оак нет данных за бактериальную инфекцию.
Лечение только симптоматически
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Рекомендую в следующий раз при отсутствии ярких признаков бактериальной инфекции перед применением антибактериальных препаратов сдать общий анализ крови, что так же поможет отслеживать общую динамику заболевания.
Скажите, пожалуйста, что сказал педиатр при аускультации легких? Чем обосновал назначение ингаляций?
Вам назначили пить Амбробене и Стоптуссин одновременно?
Машариф, сказали дыхание жесткое. Фото рентгена прикрепила.
Нет, препарат совместный амбробене-стоптуссин.
Машариф, я давала ребенку в первые дни полезни панадол сироп, и он им подавился. Педиатр направояла на рентген исключить пневмонию аспирационную. Она ведь могла развиться от этого? Хотя малыш сразу закашлял и сироп выкашлял
Настоятельно рекомендую отказаться от приема Амбробене и Стоптуссина, тем более в комбинации.
Данная группа препаратов противопоказана детям до 5-6 лет, так как польза совершенно не превышает риск.
Машариф, но ведь на препарате написано с 6 месяцев. Неужели он не поможет? А чем тогла лучше снять сухой кашель?
Мария, амбробене препарат усиливающий кашель за счёт увеличения производства мокроты в лёгких. Стоптуссин препарат подавляющий кашель. Совместное применение этих препаратов мне не понятны. Сухой кашель необходимо лечить домашним режимом, тёплым питьём, перкуссионным массажем. Учитывая, что вы уже просили курс а/б терапии, по рентгену лёгких нет пневмонии, нет сохраняюейся высокой температуры тела необходимости в повторной а/б терапии нет. Ингаляции с беродуалом, пульмикортом необходимы при одышке, обструкции. Раз педиатр не услышал в лёгких признаки обструкции необходимости в ингаляциях нет. Осиплость голоса лечится голосым покоем и тёплым питьём. Можете сдать ОАК, биохимический анализ крови а именно СРБ. По результатам этих анализов повторная консультация.
Машариф, спасибо. Сеголня всю ночь мучал сухой кашель. Мешал ребенку спать.
Мария, если кашель мешает ребенку спать, тем самым снижая качество его жизни, можете использовать препарат бутамират 5мг/мл, по 10 кап. 3 р/д. внутрь, 5-7 дней.
Машариф, добрый дент прикрепила анализ кррви. Что скажиие?
Мария, анализ крови в пределах нормальных значений. Коррекции лечения не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибактериальная теоапт назначается после сдачи оак. Амбробене это муколитик, который не назначается детям до 5 лет в связи со слабым кашлевым центром, и только у усугубляет процесс. В данный момент лечение симптоматическое : обильное тёплое питье из расчёта 30 мл на кг массы тела, в нос при отеке називин по 1 кап, аквалор 3 раза в день, если нет одышки и осиплость голоса, то достаточно ингаляцией с физ раствором 0.9 % 2мл 3 раза в день, увлажняйте воздух 60 %, поддерживайте оптимальную температуру 20С.
Анна, добрый день прикрепила кровь, что скажите?
Здравствуйте. По анализу крови не показан антибиотик, кровь не бактериальная. Соответсвует возрасту ребёнка, лейкоциты в норме, соэ 15 верхняя граница нормы, лимфоциты преоблодают над нейтрофилами, вариант нормы у детей до 5 лет вследствии первого перекреста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики назначаются после сдачи ОАК. Думаю в вашем случае достаточно симптоматического лечения. Ибупрофен из расчета 10 мг/кг веса (Нурофен) или панадол детский (на основе парацетамола, дозировка 15 мг/кг массы тела) при температуре 39 и выше, не более 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее невидно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Вибрационный массаж грудной клетки 3 раза в день.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Для применения Беродуала и Пульмикорта у вас показаний нет.
Здравствуйте Мария, на данный момент лечение симптоматическое, рекомендую беродуал и пульмикорт отменить судя по жалобам в их применении нет необходимости, можно делать ингаляции с физ раствором 2мл 3р в день чтобы смягчить кашель и ребенок уже сам откашливал, также отмените амбробене т.к препарат отхаркивающий и противопоказан до 3х лет, вызывает ещё больше секрецию слизи, подключите обильное тёплое питье обязательно, горло обрабатывайте мирамистином 3-4 р в день 5дн, носик промывайте солевым раствором, гуляйте на свежем воздухе, при отсутствии положительной динамики сдаём общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции и о необходимости приема антибактериальной терапии. Будьте здоровы!
Шалала, спасибо. Сегодня ночью ребенок кашлял часто. Кашель сухой. Он мегал ему спать. Как нам быть в данной ситцации?
Доброе утро Мария, если кашель навязчивый, малыш при этом беспокойный, мешает спать , тогда лучше конечно подключить ингаляцию с пульмикортом , также дайте Антигистаминное зодак или зиртек 10кап на ночь чтобы снять отёк и гиперемию в зеве .
Шалала, добрый день при4репила кровь. Что скажите?
Общий анализ крови в норме, отклонений нет, антибиотики не показаны.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 10 Октября 20216 ответов
- 6 Января 20221 ответ
- 6 Января 202219 ответов