— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Тяжесть в правом подреберье

1117 просмотров

Добрый день!
Около 12 дней назад появилась тяжесть в правом подреберье, небольшая боль.Жжение и дискомфорт в эпигастральной области, чувство переполнения желудка.
Хочется отрыгнуть, но не могу.Когда отрыжка происходит, становится легче.
Вчера в правом подреберье было покалывание.
Острых болей нет.
Была на приеме у гастроэнтеролога, она сказала подойти к терапевту и взять направление на УЗИ органов брюшной полости, назначила креон, чередовать с энзистал и плантаглюцид.Анализы не назначила.
Пью лекарства уже 5 дней, изменений пока нет.
Подскажите пожалуйста: симптомами каких заболеваний могут быть мои жалобы?Какие анализы мне необходимо попросить, чтобы терапевт мне назначила?Сама думаю что, наверно надо сдать биохимию крови, подскажите пожалуйста какие именно нужны в ней посмотреть показатели?
Мне 47 лет, рост 158, вес 73.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нужно исключать заболевания желудка, ДПК и желчевыводящих путей. К дообследованию :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма

Сейчас симптоматически при болевом синдроме тримедат по 1т 3 раза в сутки в режиме по потребности.
Проблем со стулом нет?
Принятый ответ
Клиент
Анна, Добрый день, стул как обычно - 1 раз в день.Время от времени бывает жидкий зеленоватый стул почти сразу после еды при переедании.
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. Тогда перечисленных обследований будет достаточно.
Клиент
Анна, тримедат пить только при боле, не постоянно?
Гастроэнтеролог
Да, ситуационно, если болит, можете принять.
Клиент
Анна, Спасибо
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Клиент
Анна, Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего страшного по крови нет, даже повышением это назвать сложно,никакой коррекции меликаментозной не требуется.
Клиент
Анна, Спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Клиент
Анна, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
По УЗИ есть сладж синдром, в остальном все хорошо, на диффузные изменения внимания не обращайте, за диагноз это не считается изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Для того чтобы убрать сладж и профилактировать камнеобразование, нужно начать приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели при весе более 50 кг доза 750 мг на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Клиент
Анна, Спасибо огромное, а креон принимать во время еды?
Гастроэнтеролог
Если сейчас нет жидкого стула, то креон не нужен.
Клиент
Анна, Спасибо большое.
Клиент
Анна, Подскажите, а боли, жжение и отрыжка через время после еды могут быть связаны со сладж синдромом?
Гастроэнтеролог
Наврятли, это проявление ГЭРБ.
Клиент
Анна, Спасибо, сегодня начну лечение сландж синдрома.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Проблема может быть с желчным, желудком

Дообследование

Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о.билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин)
ФГДС

По лечению сейчас
Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.
Пепсан-р по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 рд - 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Мария, Добрый день.Спасибо за назначение.Подскажите пожалуйста, а креон, энзистал и плантаглюцид оставить или отменить?
Гастроэнтеролог
Креон оставьте

Остальное не надо пока
Клиент
Мария, Креон 10000, 3 раза в день, верно?
Клиент
Мария, сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
по узи застой желчи.
изменения в печени и поджелудочной-скорее возрастные.

необходимо досдать
Фгдс
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

для того чтобы убрать застой
1)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2,5 месяца.
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

коррекция лечения после дообследования-фгдс и биохимия.
Клиент
Мария, Анна, Спасибо большое, а креон принимать во время еды?Тримедат принимать при болях?
Гастроэнтеролог
тримедат курсом 3 р\д

креон можно 10 тыс ед по 1 капсуле 3 р\д в основые приема пищи.(но это не основной препарат)

плюс обследуйте желудок и анализы сдайте
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия и билиарная дисфункция.
Для исключения патологии - УЗИ ОБП, ФГДС, дыхательный уреазный тест, ОАК,БАК, копрограмма.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес,
Принятый ответ
Клиент
Марина, Добрый день, спасибо.
Подскажите пожалуйста, можно ли есть творог, иогурт, каши на молоке?
Фрукты.
Терапевт, Гастроэнтеролог
не кислые продукты кушать можно(имеется ввиду не кислые фрукты и овощи)
Клиент
Марина, Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
Терапевт, Гастроэнтеролог
анализ хороший
Клиент
Марина, Спасибо большое.
Клиент
Марина, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
Терапевт, Гастроэнтеролог
признаки билиарного сладжа,риск ЖКБ, к лечению урсосан 500мг\вечер 1-2 мес с контролем УЗИ ОБП
Клиент
Марина, Спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, нужно провести обследования и найти причину вашего состояния.
Судя по вашему описанию жалоб больше данных за воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, а так же может быть билиарная дисфункция.
Рекомендую сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин,)
Фгдс
Узи Обп
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ферменты можно продолжать принимать
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо.А молочные и кисломолочные продукты можно: творог, сметану, йогурт. И яйца?Каши на молоке?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Яйца конечно это белок, но только в виде парового омлета или пашот.
Каши на молоководе( 30% молока, 70%воды)
Молочные продукты желательно исключить на 2 недели
Клиент
Анна, еще забыла спросить про чай, кофе, сахар
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Чай можно, кофе не крепкий.
Из сладкого пастилу, зефир, мармелад
Клиент
Анна, огромное спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Выздоравливайте
Клиент
Анна,Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по Оак незначительное повышение, ничего страшного в этом нет
Клиент
Анна, Спасибо большое
Клиент
Анна, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
По узи Обп в желчном пузыре взвесь.
Для выведения взвеси нужно принимать Урсосан или гринтерол или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 1 мес
Клиент
Анна, Спасибо огромное, а креон принимать во время еды?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, во время еды
Клиент
Анна, Спасибо большое.
Клиент
Анна, Спасибо большое
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Ранее обследование желудка делали? С какой целью принимаете Плантаглюцид?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Добрый день!Я была на приеме в поликлинике у гастроэнтэролога, она назначила креон, чередовать с энзистал и плантаглюцид.
Анализов никаких не назначила, поэтому я и написала сюда.Отменить плпнтаглюцид?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прописан препарат
3 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Прыщи, глисты
5 марта 2015
Люба
Вопрос закрыт
После мастурбации и оргазма болит печень
8 марта 2015
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ внутренних органов
15 марта 2015
василий
Вопрос закрыт
Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ
22 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Бурление в животе полгода, истончение эмали
18 апреля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
168 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Анастасия Александровна Белякова
25 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
81 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
207 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Спасибо вам большое! За консультацию
— Иванов
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Отзывчивый врач с желанием разобраться и помочь. На все интересующие вопросы ответит, даёт...
— Влад
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Ответ полный, заставляет задуматься и следовать совету.
— Евгений