Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье
Добрый день! Около 12 дней назад появилась тяжесть в правом подреберье, небольшая боль.Жжение и дискомфорт в эпигастральной области, чувство переполнения желудка. Хочется отрыгнуть, но не могу.Когда отрыжка происходит, становится легче. Вчера в правом подреберье было покалывание. Острых болей нет. Была на приеме у гастроэнтеролога, она сказала подойти к терапевту и взять направление на УЗИ органов брюшной полости, назначила креон, чередовать с энзистал и плантаглюцид.Анализы не назначила. Пью лекарства уже 5 дней, изменений пока нет. Подскажите пожалуйста: симптомами каких заболеваний могут быть мои жалобы?Какие анализы мне необходимо попросить, чтобы терапевт мне назначила?Сама думаю что, наверно надо сдать биохимию крови, подскажите пожалуйста какие именно нужны в ней посмотреть показатели? Мне 47 лет, рост 158, вес 73.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно исключать заболевания желудка, ДПК и желчевыводящих путей. К дообследованию :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
Сейчас симптоматически при болевом синдроме тримедат по 1т 3 раза в сутки в режиме по потребности.
Проблем со стулом нет?
Анна, Добрый день, стул как обычно - 1 раз в день.Время от времени бывает жидкий зеленоватый стул почти сразу после еды при переедании.
Поняла Вас. Тогда перечисленных обследований будет достаточно.
Анна, тримедат пить только при боле, не постоянно?
Да, ситуационно, если болит, можете принять.
Анна, Спасибо
Будьте здоровы!
Анна, Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте! Ничего страшного по крови нет, даже повышением это назвать сложно,никакой коррекции меликаментозной не требуется.
Анна, Спасибо большое.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Анна, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
По УЗИ есть сладж синдром, в остальном все хорошо, на диффузные изменения внимания не обращайте, за диагноз это не считается изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Для того чтобы убрать сладж и профилактировать камнеобразование, нужно начать приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели при весе более 50 кг доза 750 мг на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Анна, Спасибо огромное, а креон принимать во время еды?
Если сейчас нет жидкого стула, то креон не нужен.
Анна, Спасибо большое.
Анна, Подскажите, а боли, жжение и отрыжка через время после еды могут быть связаны со сладж синдромом?
Наврятли, это проявление ГЭРБ.
Анна, Спасибо, сегодня начну лечение сландж синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Проблема может быть с желчным, желудком
Дообследование
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о.билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин)
ФГДС
По лечению сейчас
Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.
Пепсан-р по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 рд - 7 дней.
Мария, Добрый день.Спасибо за назначение.Подскажите пожалуйста, а креон, энзистал и плантаглюцид оставить или отменить?
Креон оставьте
Остальное не надо пока
Мария, Креон 10000, 3 раза в день, верно?
Мария, сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
по узи застой желчи.
изменения в печени и поджелудочной-скорее возрастные.
необходимо досдать
Фгдс
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
для того чтобы убрать застой
1)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2,5 месяца.
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
коррекция лечения после дообследования-фгдс и биохимия.
Мария, Анна, Спасибо большое, а креон принимать во время еды?Тримедат принимать при болях?
тримедат курсом 3 р\д
креон можно 10 тыс ед по 1 капсуле 3 р\д в основые приема пищи.(но это не основной препарат)
плюс обследуйте желудок и анализы сдайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия и билиарная дисфункция.
Для исключения патологии - УЗИ ОБП, ФГДС, дыхательный уреазный тест, ОАК,БАК, копрограмма.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес,
Марина, Добрый день, спасибо.
Подскажите пожалуйста, можно ли есть творог, иогурт, каши на молоке?
Фрукты.
не кислые продукты кушать можно(имеется ввиду не кислые фрукты и овощи)
Марина, Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
анализ хороший
Марина, Спасибо большое.
Марина, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
признаки билиарного сладжа,риск ЖКБ, к лечению урсосан 500мг\вечер 1-2 мес с контролем УЗИ ОБП
Марина, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно провести обследования и найти причину вашего состояния.
Судя по вашему описанию жалоб больше данных за воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, а так же может быть билиарная дисфункция.
Рекомендую сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин,)
Фгдс
Узи Обп
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ферменты можно продолжать принимать
Анна, спасибо.А молочные и кисломолочные продукты можно: творог, сметану, йогурт. И яйца?Каши на молоке?
Яйца конечно это белок, но только в виде парового омлета или пашот.
Каши на молоководе( 30% молока, 70%воды)
Молочные продукты желательно исключить на 2 недели
Анна, еще забыла спросить про чай, кофе, сахар
Чай можно, кофе не крепкий.
Из сладкого пастилу, зефир, мармелад
Анна, огромное спасибо
Выздоравливайте
Анна,Добрый день!Сдала анализы.Общий анализ крови готов, загрузила его.Судя по всему повышены лейкоциты, верно?
Это значительное повышение?Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, по Оак незначительное повышение, ничего страшного в этом нет
Анна, Спасибо большое
Анна, еще сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста
По узи Обп в желчном пузыре взвесь.
Для выведения взвеси нужно принимать Урсосан или гринтерол или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 1 мес
Анна, Спасибо огромное, а креон принимать во время еды?
Да, во время еды
Анна, Спасибо большое.
Анна, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Ранее обследование желудка делали? С какой целью принимаете Плантаглюцид?
Марина, Добрый день!Я была на приеме в поликлинике у гастроэнтэролога, она назначила креон, чередовать с энзистал и плантаглюцид.
Анализов никаких не назначила, поэтому я и написала сюда.Отменить плпнтаглюцид?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20234 ответа