Что вас беспокоит?
Температура после снижение дозы преднизолона
Девочки 17 лет поставили диагноз аутовоспалит синдром неуточненный, около месяца держалась ночная температура до 39.9, сбивали парацетамолом, назначили преднизолона 20мг в день + аспаркам, пили 2 нед, уменьшили дозу до 5 мг раз в неделю на 3 сутки температура ночью до 39. Анализ крови под контролем, был повышен СРБ, лейкоциты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у ревматолога с девочкой были?
Проводили мрт брюшной полости, малого таза?
Дарья, добрый день, у ревматолога наблюдаемся. Проводили МРТ головы. Сейчас загружу выписку и анализы
Спасибо, жду. И какие жалобы беспокоят девочку, помимо повышения температуры? Головные боли, боли в суставах, боли в животе и т д?
Дарья, ребенка больше ни чего не беспокоит. Сегодня пожаловалось на боль в горле и сегодня ночью была температура. Сегодня сдали анализ крови общий, биохим, и на гармоны, часть анализов будет готова завтра
Ознакомилась с результатами вашей выписки.
Лабораторно, были признаки явной тяжелой бактериальной инфекции!!!
Которые скорее всего на антибактериальной, и глюкокортикостероидной терапии стали лучше.
Но что-то подсказывает, что источник инфекции не найден..отоларинголог, стоматолог, инфекционист осматривал?
По мрт головного мозга критичного ничего нет, источник лихорадки центрального генеза исключен.но мне кажется, нужно дополнительно выполнить мрт брюшной полости, и малого таза.
Дарья, данные специалисты нас не осматривали, 01.10 были на консультации у эндокринолога, дали направления на анализ крови на гармоны, УЗИ щитовидки. Гармоны сдали сегодня, УЗИ 13.10
В вашем случае, я думаю что нужно поступить следующим образом, дождаться результатов анализов, которые будут готовы завтра, выполнить экспресс тест на ковид или мазок пцр на ковид.(для исключения в настоящее время присоединении вирусной инфекции). Если также будет сохранятся повышение температуры, то решать повторно госпитализировать ребёнка на дообследование.
Обязательно выполнить следующие обследования :
- общий анализ крови развёрнутый
_общий анализ мочи
-бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
-копрограмма
-б х креатинин, мочевина алт аст бил общ бил прямой, непрямой ггтп щф общий белок..
-коагулограмма
-кал на ягл, энтеробиоз
- кровь на вич, гепатиты сифилис
-Torch инфекции
- посев из носа и ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Повторить узи брюшной полости, почек, лимфоузлов, малого таза.
Решать вопрос о проведении мрт брюшной полости и малого таза
Консультации следующих специалистов:стоматолог, отоларинголог, гинеколог инфекцмонист
Дарья, завтра можно направить новые результаты анализов?
Можно
Дополнительно , необходимо сдать экпресс тест или мазок на пцр на ковид., для исключения коронавирусной инфекции в настоящее время.
Пока продолжайте следующее лечение :обильное питье, использовать увлажнитель воздуха, гриппферон 3000 ме по 1 кап 5 раз в сутки, в нос аквамарис по 1 кап 5 раз в сутки, мирамистин спрей Местно 3 раза в сутки, вит с 250 мг утром, вит Д 2000 ме утром,цинк 1 т на ночь.Местно гексорал спрей, тантум верде по 1 вспрыскиванию 5 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты обследования.
Евгения, добрый день, прикрепила
По выписки причину лихорадки не выяснили. Возможно, ребёнок сейчас заболел ОРВИ, возможно, на фоне снижения дозы преднизолона произошёл возврат состояния. По крови было активное воспаление (высокая СОЭ, СРБ, лейкоциты, ферритин), вероятно, бактериального характера. Но аутоимунный генез тоже нельзя исключить. Тем более это уже не первый эпизод лихорадки, согласно выписке.
Сейчас необходимо сдавать общий анализ крови, СРБ, ферритин смотреть что там будет.
Генетик консультировал?
Евгения, у нас в регионе с генетиком все плоха, консультацию назначили только на декабрь
Евгения, анализы сегодня сдали, завтра ждем результат
Про генетика поняла.
Тогда давайте дождёмся свежих результатов. Как получите, прикрепите, напишите.
Евгения, да ребенок действительно пожаловался сегодня на боль в горле, горло красное. Мы принимаем преднизолон 5 мл раз в неделю, можно ли нам что то принимать от ОРВ
Евгения, спасибо большое тогда, до завтра. Подскажите можно ли нам что то принять от ОРВ, так как горло красное и болит
На фоне приёма преднизолона снижается иммунитет и легче "цепляются" вирусы и бактерии. Вполне возможно, ребёнок действительно заболел.
Лечение симптоматическое: тёплое, обильное питье, в горло: олефар дуо спрей 3 раза в день-7 дней, полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в день, в нос: аквамарис, аквалор 5-,6 раз а день, жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен или ОКИ при повышении температуры выше 38,5.
Крайне не рекомендую принимать противовирусные препараты, в иммунитет в Вашем случае ими сейчас вмешиваться нельзя. Максимум можно свечи виферон 500 000 ед 2 раза в лень-5 дней.
На ночь можно пить цетрин 10 мг.
Евгения, спасибо. До завтра
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 30 Сентября 201817 ответов
- 25 Сентября 201910 ответов