Консультация эндокринолога /

Узловой зоб — вопрос №1076980

262 просмотра

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 4 года назад поставили диагноз - АИТ, гипотериоз, в данный момент на l-тироксине в дозе 100 (больше 5 месяцев на этой дозе), несколько месяцев назад ТТГ был в норме, сейчас для контроля сдала анализы и сделала УЗИ, ТТГ повышен - 6,6, Т3 и Т4 в норме - 4,1 и 12,2, также повышены анти-ТПО - 1447,3. Беспокоит заключение узиста - тиреоидит, узловой зоб. В левой доле визуализируется кистозно-солидный узел 6,1х5,1. Подскажите, на сколько страшны результаты узи? Что это за диагноз? К врачу уже скоро попаду, спасибо.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Рекомендую повысить дозу L-тироксина до 112 мкг (один день принимать дозу 100 мкг, на следующий - 125 мкг и так чередовать). ТТГ и Т4 св. - проверить через 2 мес. Т3 св. при гипофункции щитовидной железы мы не смотрим. Ат-ТПО более проверять не нужно, эти антитела при АИТ всегда будут выше нормы.
Добавьте ещё в лечение Селен на 100 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - осень и весна по 2 мес. Селен Ат-ТПО делает менее активными.
ТТГ также может повышаться при анемии, дефиците магния, кальция и витаминов. Поэтому рекомендую сдать анализ крови общий, анализ крови на ферритин, магний, кальций общий, альбумин, витамин В9, витамин В12 и 25-ОН-витамин Д.
Заключение врача УЗИ звучит не страшно - тиреоидит у Вас и так есть, это не новость. Узелок образовался из-за дефицита йода из детства и подросткового периода, по описанию он доброкачественный. Но чтобы себя обезопасить, советую проверить анализ крови на онкомаркер - кальцитонин (исключить самый коварный медуллярный рак). Из-за аутоиммунного тиреоидита и узла препараты йода принимать нельзя, поэтому используйте в питании соль йодированную, кушайте морепродукты. УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Ничего страшного нет!
У Вас аутоиммунный тиреоидит. Антитела разрушают структуру органа, и чтобы функция органа сохранялась, клетки начинают интенсивнее делиться, и в итоге формируются узловые или кистозные образования.
Все образования в железе с диаметром больше 1 см подвергаются скрининговой диагностической пункции.
У Вас узел с чем, ровным контуром, менее 1 см - его наблюдать и делать узи 1 раз в год.

Тироксин принимается с 6 до 8 утра, за 30 минут до завтрака.
С 6 до 8 утра происходит выработка гормона, если Вы принимаете препарат позже 8 утра, в таком случае его действие незначительно! Доза будет увеличиваться, а эффективность оставаться на прежнем уровне.
Если Вы принимали препарат в неправильное время , в таком случае, начните принимать правильно, дозу оставляйте прежнюю и сдайте гормон через 2 месяца. Если принимали в правильное время, тогда увеличьте дозу на 12,5 мкг и сдайте гормон через 2 месяца.
Так же на уровень гормона может влиять витамин Д и сниженный уровень ферритина (железо).
Пока пейте витамин Д 2000 ед/сут. После получения результатов анализов возможна корректировка дозы
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте! Узел небольшой не переживайте, достаточно контроля узи в динамике через 6 месяцев,сдайте кровь на кальцитонин, биопсию делать не нужно
Сдайте анализ на ферритин, ТТГ может повышать мы при дефиците железа в организме
Добавьте дозировку левотироксина до 112 мкг
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, по хорошему нужно загрузить протокол узи щитовидной железы, чтобы посмотреть что доктор написала и описала. Если кистозно-солидное образование, то это киста плюс ткань, если без каких либо включений, усиленных кровотоков, то это нужно только наблюдать 1 раз в год узи щитовидной железы для оценки динамики роста или изменения узелка. Сдайте кровь на кальцитонин это маркер медулярного рака щитовидной железы.
ТТГ повышен немного нужно увеличить дозу Л тирооксина до 112 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. (100 мкг 125 мкг через день, так и получится дозировка 112) . Контроль ТТГ через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35, то нужно будет принимать препараты железа, т.к. снижение ферритина повышает потребность в тиреоидных гормонах, т.е. повышает ТТГ
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,можно увеличить дозу л тироксина до 125 мкг. По поводу узелка,наблюдать 1 раз в полгода и сдать кальцитонин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Гипотиреоз возникший из за аутоиммунного тиреоидита остаётся надолго, и постоянно необходимо принимать тироксин, ттг выше нормы означает что гипотиреоз не компенсирован, и тироксин в дозе 100 мкг не хватает, принимайте 112.5 мкг утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, ттг повторите через 2 месяца. По узи ничего страшного нет, такое образование доброкачественное, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и продуктами богатые йодом
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Результаты вообще не страшны.
У вас аутоимунный тиреоидит с узлом.Узелок крошечный и не опасный.
Немного не компенсирован гипотиреоз.
Добавьте тироксин до 112.5 мкг
Через два месяца сдать ТТГ и Т4 свободный
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Завышены антитела
29 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Гиперплазия 3 степени и много узловой зоб
31 августа 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Левосторонний узловой зоб тирадс5
29 октября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.
12 февраля 2024
Виктория, Минск
Вопрос закрыт
Подготовка к ЭКО
16 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Как лечить?
17 февраля 2024
Галина Анатольевна Комарова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел