Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3708266

Что вас беспокоит?

Частичное удаление ЩЗ

Маме 65 лет, много лет был узловой зоб. Операция прошла в октябре 2024 года. Каждые 3 месяца обследование. Клинический диагноз: Папиллярная карцинома, высокодифференцированная малоинвазивная фоликулярная карцинома, множественные фолликулярные аденомы. pT1aNOMO, стадия 1. Степень риска низкая. Удалили частично правую и перешеек. Прошел почти год. Последнее обследование было 05.09.2025 Анализы: ТТГ 2.600 мкМЕ/мл Т4 свободный 15.00 пмоль/л Анти-ТПО 18.00 МЕ/мл Антитела к тиреоглобулину 212.00МЕ/мл ЭНДОКРИНОЛОГ говорит все норм. Есть еще узи при необходимости скину. Результаты апреля: АТ-ТГ 456 Т4 свободный 1.38 нг/дл ТТГ 0.129-- мкМЕ/мл Смущает, что такая разница в ТТГ При втором посещении эндокринолога после операции сказал, что онколог не требуется

65 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 118·Джамиля

Здравствуйте

Разница ТТГ в апреле и сентябре обычно говорит о корректном ведении после операции
Сразу после удаления железы или её части назначают левотироксин в дозе, которая немного подавляет ТТГ, он снижается
Это делается, чтобы снизить риски
Спустя время, при подтверждении низкого риска рецидива, цель терапии меняется
ТТГ в сентябре находится чуть выше целевого диапазона для пациентов с низкой степенью риска (норма 0,5-2), можно обсудить с лечащим врачом немного скорректировать дозу левотироксина, чтобы снизить ТТГ
Свободный Т4 в пределах референсных значений говорит о том, что доза заместительной терапии в целом подобрана адекватно

Также антитела к тиреоглобулину снизились, это считается хорошим признаком

При указанной стадии и низкой степени риска допускается динамическое наблюдение под контролем врача-эндокринолога
Эндокринолог проводит необходимый мониторинг (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТГ каждые 6-12 месяцев), а также УЗИ ежегодно

А что скажите по узи?

Обнаруженный узел маленький, категория Тирадс 2 означает очень низкий риск злокачественности (около 1,5%). Если на прошлых УЗИ этого узла не было, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на кальцитонин, это стандартная рекомендация при обнаружении новых узловых образований

После операции было первое узи через два месяца, узел был и ставили тирадс 3, а на последнем узле тирадс 2.
Л/У реактивные изменения, это как раз после операции стало, но уже почти год прошел, это нормально?

Принятый ответ

Тирадс 2 и Тирадс 3 означают низкий риск злокачественности, они малы по размеру, за такими рекомендуется только наблюдение в виде ежегодного УЗИ

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и могут длительное время оставаться немного увеличенными и структурно измененными после любого хирургического вмешательства, так как они участвуют в процессах заживления и рубцевания, также могут реагировать на воспалительные процессы в полости рта, например
Ключевой момент, на который смотрит врач УЗИ, это отсутствие у лимфоузлов признаков, характерных для злокачественного процесса
Описание УЗИ не вызывает опасений и отражает стандартный процесс восстановления

Добрый день
Сейчас,в сентябре все в норме
Целевойттг у вас при сохраненной доле как у здоровых лиц
Тиреоглобулин и антитела смотреть бессмысленно при сохраненной доле
Они просто говорят о том,что в организме есть ткань щитовидной железы
Мы об этом и так знаем
Она тироксин получает?

Да, доза была в начале 100, потом 75, сейчас вроде 50

А что скажите по узи?

В культе доброкачественные узлы,рубцовые изменения
Ничего плохого

Л/У реактивные изменения, это как раз после операции стало, но уже почти год прошел, это нормально?

Принятый ответ

Лимфузлы не имеют к железе никакого отношения
И не имели
Они реагируют на какие то процессы у ротоглотке
Кариес,хронический ларингит и т.д

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.