Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1077325

Что вас беспокоит?

Гипераммониемия

Добрый день! у меня выявили повышенный аммиак-101( я знаю, что норма ниже 60). Врач назначил прокапать 5 систем гепамерца, после чего я сдала анализ и аммиак был уже 79, после я пила гепамерц в саше месяц- аммиак стал 75. Я снова пришла ко врачу, она снова направила на системы гепамерца, снова 5 дней. После, через 2 недели, я сдала анализ- аммиак стал 89! Подскажите, в чем может быть причина и как снизить этот аммиак, если гепамерц не работает? Никак не могу его снизить, но постоянно чувствую усталость, слабость, даже трудно встать с кровати бывает. У меня хронический холецистит.

холецистит
24 года
7 Октября 2022·Просмотров: 22254·Елена, Саратов

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! В связи с чем Вам было назначено исследование уровня аммиака?

Ольга, в связи с жалобами на постоянную слабость

Ольга, я приложила результаты анализов. ПО узи все отлично

Не могли бы Вы ещё прикрепить фото анализа на аммиак? По некоторым источником уровень до 100-150 мкмоль/л может быть нормальным. В любом случае. повышение небольшое и у Вас либо функциональная (физиологическая) гипераммониемия либо небольшая поломка в одном из ферментов (генетическая мутация). После чего эти симптомы и гипераммониемия у Вас появились? Не принимаете ли Вы каких-либо лекарств на постоянной основе? Как Вы питаетесь? Занимаетесь ли спортом? Не было ли беременности и родов в ближайшее время?
Одним из способов лечения может быть снижение выработки аммиака. например, переход на вегетарианское питание.

Ольга, прикрепила. Я не знаю точно, от чего это, никаких предпосылок не было, просто с течением времени на протяжении последних полугода усиливалась слабость. Только в июне я колола феррумлек( у меня была анемия по ферритину) , после чего ферритин резко поднялся до 269, потом упал до 133. Но слабость я начала чувствовать еще до уколов железа. Беременности и родов нет

Ольга, я ем каждый день мясо, яйца, творог через день. Не могу без животного белка, из лекарств пью витамины для волос- цинк, биотин, б9( но это я начала пить последнюю неделю только)

Референсные значения (то есть, границы нормы) для Вшей лаборатории известны? Они могут отличаться.
Нет ли у Вас жалоб со стороны пижеварения (вздутие, отрыжка, диарея)?
Если самочувствие после инфузии LOLA без изменений, возможно, причина Ваших недомоганий не в слегка повышенном уровне аммиака.
В плане обследования Вам необходимо исключать генетические поломки, которые могут приводить к нарушению метаболизма аммиака, поскольку самые частые причины - патологии печени и почек, исключены (биохимический анализ крови у Вас в норме).
В плане лечения: уменьшить объём потребляемого животного белка до 0,8 г/кг/ сутки, больше растительной пищи; если есть жалобы со стороны ЖКТ, то целесообразна санация кишечника рифаксимином ("Альфанормикс"), так как избыточное образование аммиака может быть связано с жизнеделятельностью кишечных бактерий..

Принятый ответ

Здравствуйте! После капельниц с гепамерцем, Вы стали чувствовать себя лучше? Диеты не придерживается с большим количеством белковой пищи? В спортзале не занимаетесь?

Анна, лучше чувствовать не стала, все та же слабость. Ем мясо каждый день( чередую говядина-курица- рыба- печень и тд). Но хотя бы раз в день, а может и два ем мясо, каждый день яйца, через день творог. В спортзале не занимаюсь, из спорта только легкие прогулки

Поняла, спасибо. А общие анализы Вам доктор говорил сдать? ОАК, пообследоваться на предмет анемии, сдать железо, ферритин, как правило это первостепенно при сильной слабости. На фоне белкового питания(особенно мясо птицы, яйца, творог) аммиак будет повышен, это физиологично, просто исключительно слабостью повышение аммиака, как правило не обходится, клиника там развёрнутая. Заболевании органов мочевыделительной системы доктор говорил исключать? Хотя бы общий анализ мочи сдать и УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сделать.

Анна, у меня нет анемии, ферритин 133, гемоглобин 125 обычно. По ОАК все хорошо вроде, только немного понижены лейкоциты были в июле( когда последний раз сдавала)-3.8. Узи почек не делала, анализ мочи в норме

Анна, у меня еще память ухудшилась, помимо слабости

Спасибо. Я бы Вам рекомендовала с учётом Ваших жалоб, пробовать исключать все возможные варианты, которые могли привести к повышенном уровню аммиака, потому что какого то универсального средства для лечения нет.
-УЗИ мочевыделительной системы по возможности все таки пройти
-пройти ФЭМ (фиброэластометрия печени) с целью исключить фиброз печени
-исключить генетические заболевания связанные с обменом веществ
-проконсультироваться у невролога по поводу ухудшения памяти

При повышенных цифрах аммиака как правило рекомендуют ограничить потребление белковой пищи, так же возможны курсы санации кишечника препаратом альфанормикс, он выводит патогенную флору, которая продуцирует аммиак в кишечнике и препараты на основе лактулозы (дюфалак) так же способен выводит лишний аммиак из кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.