— по всем вопросам
1524 просмотра

Добрый день! у меня выявили повышенный аммиак-101( я знаю, что норма ниже 60). Врач назначил прокапать 5 систем гепамерца, после чего я сдала анализ и аммиак был уже 79, после я пила гепамерц в саше месяц- аммиак стал 75. Я снова пришла ко врачу, она снова направила на системы гепамерца, снова 5 дней. После, через 2 недели, я сдала анализ- аммиак стал 89! Подскажите, в чем может быть причина и как снизить этот аммиак, если гепамерц не работает? Никак не могу его снизить, но постоянно чувствую усталость, слабость, даже трудно встать с кровати бывает. У меня хронический холецистит.

Возраст: 24

Хронические болезни: холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Елена, здравствуйте! В связи с чем Вам было назначено исследование уровня аммиака?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, в связи с жалобами на постоянную слабость
Клиент
Ольга, я приложила результаты анализов. ПО узи все отлично
Врач УЗД, Инфекционист
Не могли бы Вы ещё прикрепить фото анализа на аммиак? По некоторым источником уровень до 100-150 мкмоль/л может быть нормальным. В любом случае. повышение небольшое и у Вас либо функциональная (физиологическая) гипераммониемия либо небольшая поломка в одном из ферментов (генетическая мутация). После чего эти симптомы и гипераммониемия у Вас появились? Не принимаете ли Вы каких-либо лекарств на постоянной основе? Как Вы питаетесь? Занимаетесь ли спортом? Не было ли беременности и родов в ближайшее время?
Одним из способов лечения может быть снижение выработки аммиака. например, переход на вегетарианское питание.
Клиент
Ольга, прикрепила. Я не знаю точно, от чего это, никаких предпосылок не было, просто с течением времени на протяжении последних полугода усиливалась слабость. Только в июне я колола феррумлек( у меня была анемия по ферритину) , после чего ферритин резко поднялся до 269, потом упал до 133. Но слабость я начала чувствовать еще до уколов железа. Беременности и родов нет
Клиент
Ольга, я ем каждый день мясо, яйца, творог через день. Не могу без животного белка, из лекарств пью витамины для волос- цинк, биотин, б9( но это я начала пить последнюю неделю только)
Врач УЗД, Инфекционист
Референсные значения (то есть, границы нормы) для Вшей лаборатории известны? Они могут отличаться.
Нет ли у Вас жалоб со стороны пижеварения (вздутие, отрыжка, диарея)?
Если самочувствие после инфузии LOLA без изменений, возможно, причина Ваших недомоганий не в слегка повышенном уровне аммиака.
В плане обследования Вам необходимо исключать генетические поломки, которые могут приводить к нарушению метаболизма аммиака, поскольку самые частые причины - патологии печени и почек, исключены (биохимический анализ крови у Вас в норме).
В плане лечения: уменьшить объём потребляемого животного белка до 0,8 г/кг/ сутки, больше растительной пищи; если есть жалобы со стороны ЖКТ, то целесообразна санация кишечника рифаксимином ("Альфанормикс"), так как избыточное образование аммиака может быть связано с жизнеделятельностью кишечных бактерий..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После капельниц с гепамерцем, Вы стали чувствовать себя лучше? Диеты не придерживается с большим количеством белковой пищи? В спортзале не занимаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Анна, лучше чувствовать не стала, все та же слабость. Ем мясо каждый день( чередую говядина-курица- рыба- печень и тд). Но хотя бы раз в день, а может и два ем мясо, каждый день яйца, через день творог. В спортзале не занимаюсь, из спорта только легкие прогулки
Гастроэнтеролог
Поняла, спасибо. А общие анализы Вам доктор говорил сдать? ОАК, пообследоваться на предмет анемии, сдать железо, ферритин, как правило это первостепенно при сильной слабости. На фоне белкового питания(особенно мясо птицы, яйца, творог) аммиак будет повышен, это физиологично, просто исключительно слабостью повышение аммиака, как правило не обходится, клиника там развёрнутая. Заболевании органов мочевыделительной системы доктор говорил исключать? Хотя бы общий анализ мочи сдать и УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сделать.
Клиент
Анна, у меня нет анемии, ферритин 133, гемоглобин 125 обычно. По ОАК все хорошо вроде, только немного понижены лейкоциты были в июле( когда последний раз сдавала)-3.8. Узи почек не делала, анализ мочи в норме
Клиент
Анна, у меня еще память ухудшилась, помимо слабости
Гастроэнтеролог
Спасибо. Я бы Вам рекомендовала с учётом Ваших жалоб, пробовать исключать все возможные варианты, которые могли привести к повышенном уровню аммиака, потому что какого то универсального средства для лечения нет.
-УЗИ мочевыделительной системы по возможности все таки пройти
-пройти ФЭМ (фиброэластометрия печени) с целью исключить фиброз печени
-исключить генетические заболевания связанные с обменом веществ
-проконсультироваться у невролога по поводу ухудшения памяти

При повышенных цифрах аммиака как правило рекомендуют ограничить потребление белковой пищи, так же возможны курсы санации кишечника препаратом альфанормикс, он выводит патогенную флору, которая продуцирует аммиак в кишечнике и препараты на основе лактулозы (дюфалак) так же способен выводит лишний аммиак из кишечника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Хронический холицестит
18 августа 2021
Нелли
Вопрос закрыт
Постоянная горечь во рту
23 августа 2021
Лиля
Вопрос закрыт
При лечении желчного заболел желудок
12 июля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
279 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
108 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Мария Александровна Голицына
81 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Александровна Белякова
25 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Спасибо вам большое! За консультацию
— Иванов
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Отзывчивый врач с желанием разобраться и помочь. На все интересующие вопросы ответит, даёт...
— Влад
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Ответ полный, заставляет задуматься и следовать совету.
— Евгений
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Филиппова
Профессиональное, внимательное отношение. Дополнительные, правильные вопросы врача - и получил...
— Евгений
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
На вопрос ответила, но как только я начала задавать интересующие и беспокоящие меня вопросы по...
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Всё понравилось, внимательное отношение. Да, полезна консультация Посоветую врача
— Галина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Антон Озерин
Хорошее отношение Врач дал очень полезную консультацию Обязательно буду советовать
— Александра, г. Смоленск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Хороший врач, грамотно объясняет. Консультация помогла, спасибо! Очень советую)всех благ
— Дмитрий, г. Александро-невский
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Подробная консультация, ответы на все вопросы. Грамотный, внимательный врач
— Татьяна, г. Саратов
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Филиппова
Она первая ответила на мой вопрос, и вместе с тем быстро по времени. Ответ был по теме и в...
— Сергей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Антон Озерин
Спасибо большое врачу за ответ и уделённое время! После консультации с ним я успокоилась ...
— Александра, г. Смоленск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Профессиональное! Дала нужные рекомендации,все по делу.Спасибо большое ,доктор! Однозначно...
— Эля
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Спасибо за ответ Спасибо за оперативный ответ Да, посоветую, спасибо!
— Оксана
фотография пользователя
Терапевту Ирина Конакова
Очень благодарна этому врачу за то что Отозвалась и ответила на мои вопросы! Успокоилась 😊
— Александра, г. Смоленск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
спасибо, ответы очень помогли всё замечательно Да. Интересно - почему в этом поле надо оставить...
— Дмитрий