Что вас беспокоит?
Терапия при аутоимунном гастрите
Добрый день! Заболел желудок, раньше ставили поверхностный гастрит. Сейчас по результатам гастроскопии и биопсии поставлен диагноз аутоимунный атрофический гастрит. Антитела к париетальным клеткам 1280, к фактору Кастла 3.8. Врач назначила только омез и средиземноморскую диету. Как можго замедлить заболевание? Что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Прикрепите протоколы обследований
Яна, добрый день! Прикрепила.
Наталья, вижу , что пишите внизу о изжоге-как часто бывает?
Яна, 2-3 раза в день примерно.
Это много.Я бы сменила Омез на Рабепразол (можете взять любого представителя), пропить в дозе 20 мг утром натощак На месяц и дальше смотреть по динамике, + Ребагит 100 мг 3 раза в сутки 4 недели после еды.ЭГДС 1 раз в год с биопсией, сдать дыхательный тест на хелик или пцр кала-если он есть , надо будет провести эрадикацию.
Яна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!?
Здравствуйте! Замедлить заболевание можно проходя регулярные курсы терапии. На настоящий момент что Вас беспокоит? Нет ли боли? Изжоги? Горечи во рту?
Анна, сначала болело около пупка, под грудью, сейчас на диете стол 1, боли ушли, но иногда чувство сжатия в желудке. Стул то нормальный одной порцией, то несколькими. Иногда урчит в животе.
Анна, изжога бывает.
Поняла, спасибо. А чувства тяжести нет, даже на фоне небольшого количества сьеденной пищи?
Анна, нет, тяжести нет. Бывает отрыжка съеденной пищей, минут через 20 после еды.
Поняла, спасибо. Впринцепи ничего очень отличающегося в лечении аутоимунного гастрита от других нет, единственное группа ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), там используются в меньшей степени. Предпочтение отдаётся :
-препаратам висмута (денол, улькавис 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц )
-слизеобразующим препаратам (ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц)
-жидким антацидам (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель) по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней.
-при изжоге прокинетики (ганатон, итомед, ретч) по 1 т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-при появлении тяжести или распирания подключают препараты натурального желудочного сока (ацидин - пепсин).
Так же при данном виде гастрита рекомендуется следить за витамином В12, так как на фоне атрофии может возникать В12 дефицитная анемия.
И по поводу хеликобактер, на фоне отмены всех препаратов (группы ИПП, висмута, денол, улькавис, любые антибиотики) сдайте КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ или дыхательный уреазный тест, так как анализ который берётся при ФГДС, бывает ложно отрицательный, при положительных анализах( кал или дыхательный тест), нужна эрадикационная терапия.
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Вы что-то начали уже принимать?
стоит еще исключить хеликобактер другими методами, тк при фгдс может и не показать
а хеликобактер-это еще один фактор атрофии.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).(важно не на фоне омеза и других ипп-анализ на раньше 2-х недель после окончания ипп, не раньше 4-х недель после окончания приема препаратов висмута и антибиотиков)
для поддержания и восстановления слизистой желудка необходимо пропивать гастропротекторы курсами()де-нол, и ребагит)
и что имеете ввиду под изжогой? жжение , кислота во рту?
Мария, омез пью. Еще сдала сегодня кровь на гамтропанель, там есть антитела к х.п.
Уреазный тест сдам тоже тогда.
Мария, жжение за грудиной под изжогой имею в виду.
если уже принимаете ИПП,
то
1)Замените омез на рабепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
3)Ребагит по 1 таблетке после еды 3 р\д 1 месяц.
и периодически проходит курсы ребагитом. (раз в 3 месяца)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
если будет выявлен, то пролечить хеликобактер.
Через год фгдс с биопсией по олга.
также сейчас сдайте
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, витамин в 12).
Мария, спасибо! Оак в норме, срб тоже. Сдала в12 и ферритин. Остальное месяц назад сдавала,в норме. А что с питанием, подскажите? Оставлять стол 1?
Принятый ответ
на 1 месяц стол номер 1.
далее можно придерживаться средиземноморской диеты.
Мария, спасибо!
Здравствуйте, нужно исключать хеликобактер пилори,сдайте уреазный дыхательный тест, считается информативным исследованием.
Хайшат, сдам, спасибо.
Здравствуйте.
ФГДС с биопсией 1р\год, контроль ферритина,ОАК,витамина В12 крови.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то при наличии жалоб: прокинетики,например ганатон 50мг 3р\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут до 8нед.
Марина, спасибо!
Здравствуйте! Рекомендую вместо Омеза прием препарата Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час. Выполнить анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции, анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции. Лечение- по получении результата.
Марина, спасибо!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201911 ответов
- 3 Июня 20201 ответ
- 16 Июля 20208 ответов
- 31 Октября 202017 ответов