Терапия при аутоимунном гастрите — вопрос №1080233

Question

Терапия при аутоимунном гастрите — вопрос №1080233

Наталья

2249 просмотров

9 октября 2022

Добрый день! Заболел желудок, раньше ставили поверхностный гастрит. Сейчас по результатам гастроскопии и биопсии поставлен диагноз аутоимунный атрофический гастрит. Антитела к париетальным клеткам 1280, к фактору Кастла 3.8. Врач назначила только омез и средиземноморскую диету. Как можго замедлить заболевание? Что предпринять?

Возраст: 47

Хронические болезни: АИТ, ревматоидный артрит в ремиссии.

Вопрос закрыт

антитело

результаты гастроскопии

средиземноморская диета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Прикрепите протоколы обследований

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Яна, добрый день! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наталья, вижу , что пишите внизу о изжоге-как часто бывает?

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Яна, 2-3 раза в день примерно.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это много.Я бы сменила Омез на Рабепразол (можете взять любого представителя), пропить в дозе 20 мг утром натощак На месяц и дальше смотреть по динамике, + Ребагит 100 мг 3 раза в сутки 4 недели после еды.ЭГДС 1 раз в год с биопсией, сдать дыхательный тест на хелик или пцр кала-если он есть , надо будет провести эрадикацию.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Яна, спасибо!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Замедлить заболевание можно проходя регулярные курсы терапии. На настоящий момент что Вас беспокоит? Нет ли боли? Изжоги? Горечи во рту?

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Анна, сначала болело около пупка, под грудью, сейчас на диете стол 1, боли ушли, но иногда чувство сжатия в желудке. Стул то нормальный одной порцией, то несколькими. Иногда урчит в животе.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Анна, изжога бывает.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

Поняла, спасибо. А чувства тяжести нет, даже на фоне небольшого количества сьеденной пищи?

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Анна, нет, тяжести нет. Бывает отрыжка съеденной пищей, минут через 20 после еды.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

Поняла, спасибо. Впринцепи ничего очень отличающегося в лечении аутоимунного гастрита от других нет, единственное группа ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), там используются в меньшей степени. Предпочтение отдаётся :
-препаратам висмута (денол, улькавис 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц )
-слизеобразующим препаратам (ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц)
-жидким антацидам (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель) по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней.
-при изжоге прокинетики (ганатон, итомед, ретч) по 1 т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-при появлении тяжести или распирания подключают препараты натурального желудочного сока (ацидин - пепсин).

Так же при данном виде гастрита рекомендуется следить за витамином В12, так как на фоне атрофии может возникать В12 дефицитная анемия.

И по поводу хеликобактер, на фоне отмены всех препаратов (группы ИПП, висмута, денол, улькавис, любые антибиотики) сдайте КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ или дыхательный уреазный тест, так как анализ который берётся при ФГДС, бывает ложно отрицательный, при положительных анализах( кал или дыхательный тест), нужна эрадикационная терапия.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Вы что-то начали уже принимать?

стоит еще исключить хеликобактер другими методами, тк при фгдс может и не показать
а хеликобактер-это еще один фактор атрофии.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).(важно не на фоне омеза и других ипп-анализ на раньше 2-х недель после окончания ипп, не раньше 4-х недель после окончания приема препаратов висмута и антибиотиков)

для поддержания и восстановления слизистой желудка необходимо пропивать гастропротекторы курсами()де-нол, и ребагит)

и что имеете ввиду под изжогой? жжение , кислота во рту?

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Мария, омез пью. Еще сдала сегодня кровь на гамтропанель, там есть антитела к х.п.
Уреазный тест сдам тоже тогда.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Мария, жжение за грудиной под изжогой имею в виду.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

если уже принимаете ИПП,
то
1)Замените омез на рабепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
3)Ребагит по 1 таблетке после еды 3 р\д 1 месяц.
и периодически проходит курсы ребагитом. (раз в 3 месяца)

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
если будет выявлен, то пролечить хеликобактер.

Через год фгдс с биопсией по олга.

также сейчас сдайте
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, витамин в 12).

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Мария, спасибо! Оак в норме, срб тоже. Сдала в12 и ферритин. Остальное месяц назад сдавала,в норме. А что с питанием, подскажите? Оставлять стол 1?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Мария, спасибо!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно исключать хеликобактер пилори,сдайте уреазный дыхательный тест, считается информативным исследованием.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Хайшат, сдам, спасибо.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ФГДС с биопсией 1р\год, контроль ферритина,ОАК,витамина В12 крови.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то при наличии жалоб: прокинетики,например ганатон 50мг 3р\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут до 8нед.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую вместо Омеза прием препарата Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час. Выполнить анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции, анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции. Лечение- по получении результата.

Пожаловаться

Наталья, 9 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог

на здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повешение антител к ттг

1 ответ

3 марта 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Боррелиоз в 1 триместре беременности

4 ответа

16 октября 2023

Валерия, Тула

Вопрос закрыт

Плохие анализы,плохо себя чувствую.

1 ответ

3 декабря 2023

Владимир

Вопрос закрыт

На ноге розовое пятно ,оно увеличивается ,сходила к дерматологу

2 ответа

3 апреля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос