Что вас беспокоит?
Бронхоспазм, не снимается беродуалом. Боль и тяжело дышать. Бронхит
Добрый день, уважаемые врачи. Я уже писала вопрос ранее на сайте, в другой ветке. Всё началось с того, что я заболела второй раз за месяц. В первый раз горло насморк быстро прошли, осталось жжение, боль, сдавленность в грудной клетке, бронзах, трахее не знаю где именно. Я была в Сочи в отпуске на тот момент и терапевт назначила азитромицин. Я пропила и стало лучше. Через 5 дней я нова заболела, но уже с сильным кашлем. Мазок ковид отрицательный, я ходила в поликлинику, там назначили снова антибиотик и противовирусное. Мне лучше не стало. Остался кашель редкий и та же сдавленность и боль в трахее/бронхах, жжение не знаю как точно описать. Тяжело сделать полный вздох. Как будто что-то на груди тяжёлое. Плюс болит спина между лопатками и толи иррадирует от бронхов, толи наоборот. Я уже не понимаю. Пошла в платную клинику, сказали дыхание жестковато.Острый бронхит. Астма под вопросом, консультация пульмонолога. У меня грудной ребёнок и когда я попаду к врачу не знаю даже. КТ результаты прилагаю. Бронхоспазм сказала. Плюс давно достаточно у меня во сне бывают приступы удушья. Я просыпаюсь от того, что не могу дышать, задыхаюсь. На данный момент делаю ингаляции с пульмикортом 3ий, беродуал 2ой день. Лучше не становится. Помогите, я не понимаю, что со мной. Такого никогда не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно у вас действительно обострение бронхиальной астмы или длительно протекающий бронхит.
С учетом неэффективного амбулаторного лечения, возможно потребуется лечение в стационаре.
По анализам крови у вас все хорошо. На мскт тоже без патологии.
Какая доза пульмикорта?
Елена, пульмикорт с 8 октября делала 2 раза в дозе 500 мг, 9 октября 3 раза, вчера два раза так как врач, которая в платной клинике сказала что 3 раза вам не надо делать. Поэтому я в замешательстве сейчас сколько раз в день делать
Елена, на КТ спайки и и тяжистый фиброз
Елена, беродуал делаю с 9 октября вечера. До этого только пульмикорт был
С учетом тяжести ваших стмптомов, 1000 мг 2 раза в день минимум 5 дней, обязательно полощите потом рот, если будет эффект-высока вероятность, что это астма
Это говорит о перенесенном воспалении, возможно пневмонии, может последствия вредных факторов экологии и т.д. я имею в виду, что острого процесса или признаков интерстициального поражения нет сейчас, такие изменения к удушью не приведут.
Беродуал продолжайте по 2 мл 2 раза в день перед пульмикортом. Но все равно рекомендую решить вопрос с госпитализацией.
Обычно , при обострении астмы, пульмикорт в стационаре мы начинаем с 1000мг 2 раза в день
Елена, с госпитализацией я думаю так просто вопрос не решить. Сначала надо записаться к терапевту, там выпросить направление к пульмонологу. А он, насколько знаю 1 на весь район. Встать в лист ожидания..и тд. думаю-это не раньше, чем через месяц я попаду (( я сдала lgЕ и ЕСР сегодня. Пульмикорт не очень много 1000мг? Хуже не сделает? Начала сегодня сироп аскорил, по рекомендации коллеги, 5 мл/3р и зодак
Хуже не сделает. Аллергические заболевания легких лечатся хорошими дощами гормонов- 2000 это средняя доза. Госпитализация с таким ухудшением как у вас-экстренная . Нужно просто с паспортом и полисом обратиться в приемное отделение стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какая дозировка пульмикорта у вас на упаковке 0,5 или 0,25? Сколько мл берете на 1 ингаляцию? Сколько капель беродуала добавляете?
Ирина, доброе утро, 0,5 пульмикорта, 20 капель беродуала и 2 мл физ раствора, вчера делала 4 раза в день беродуал, пульмикорт выше описала сколько делала раз всего, так как меня запутали немного врачи сколько раз в день делать пульмикорт
Ирина, беродуал делаю с 9 октября вечер. До этого только пульмикорт был
Ирина, на одну ингаляции 500 мл целую пульмикорта
Ирина, а вообще делать спирометрию с бронхолитиками информативно на фоне всех этих препаратов?
Вы должны смешивать в небулайзере все 3 раствора - пульмикорт, беродуал и физ и дышать 2 раза в день. Пока у вас сильная одышка и заложенность в груди делать спирометрию будет не совсем правильно, вы не сможете полноценно сделать все маневры и придётся переделывать все равно.
Сейчас вы можете сдать анализы крови - общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин, чтобы понимать есть у вас аллергический компонент и астма.
После нормализации состояния уже делать спирометрию с бронхолитиком.
Добавьте ещё 1 раз в день таблетку зодак или цетрин на 2 недели. Старайтесь пить больше. Добавьте для улучшения отхождения мокроты - аскорил или джосет по 5 мл 3 раза в день 10 дней
Ирина, спасибо большое, по описанию больше похоже на астму или на бронхит затяжной? для отхождения мокроты принимаю порошок 1 саше в день флуифорт, но у меня нет прям сильно кашля. Иногда он сухой, иногда с отхождением мокроты. Анализы эти сдавать обязательно рано с утра? Я сейчас, например, не завтракала ещё или они строго в утренне время? И я так понимаю, перед сдачей анализа антигистаминные никакие не принимать пока анализ не сдам?
Да, антигистаминный лучше после сдачи анализа. Если не кушали, то можно сдать, главное натощак. Замените флуифорт на сироп, что написала выше. Он будет получше в вашем случае
Больше похоже на астму, конечно
Ирина, просто пугает ещё эта боль в груди или трахее/бронхах не знаю, конечно где именно может болеть. Это такие симптомы астмы? После беродуала лучше намного, но чуть остаётся боль. Ещё спина почему-то болит между лопаток и чуть выше. Это как-то может быть связано или это уже совпало?
Скорее всего, это совпало. Боль у вас из-за остеохондроза позвоночника скорее всего. По вашему описанию, не исключено, что перенесли сначала ковид, хоть и мазок отрицательный, а после него началась обструкция и боли, так часто бывает после ковида. Он действует на нервные окончания и возникает корешковый синдром такой. Хорошо бы добавить витамины группы В сейчас ещё. Нейромультивит по 1табл 2 раза в день 1 месяц
Ирина, спасибо. А беродуал то есть чаще нельзя? Всё вместе с пульмикортом только 2 раза в день? Через какое время должны быть улучшения, чтобы обходиться без ингаляций уже?(( И есть риски какого-то удушья и прочего, потому что я дома одна с ребёнком и не знаю чего ожидать…(( в больницу ложиться не хочется и нет возможности, без острой необходимости
Беродуал можно отдельно чаще, до 4 раз в день. А с пульмикортом только 2 раза в день.
Риски есть всегда, но вы лечитесь, сейчас терапию скорректируете и должно стать легче
Ирина, у меня ещё очень ломило всё тело, суставы в эти простуды, даже без температуры. Максимум была 37,3 . я делала прививку от ковида, второй компонент 1 сентября, если не ошибаюсь (плюс/минус), а болела ковидом в августе прошлого года, я тогда беременная была. Но, там вроде очень легко он прошёл. Вот бронхиты очень тяжело проходили
Сейчас, на самом деле, сложно что-то точно сказать, можем только предполагать. Имеем что имеем. И надо лечиться. Параллельно разбираться, понятное дело, что ребёнок маленький вносит коррективы во всё. Но сейчас сдайте хотя бы кровь, потом начните по новой схеме лечения, через дней 5-7 должно стать значительно лучше
Ирина, спасибо большое ?надеюсь, скоро полегчает. А скажите, пожалуйста, у вообще постоянно принимаю лизиноприл 5 мг в день, они все совместимы же? И иногда у меня бывает тахикардия, чем купировать её? Обычно я анаприлин пью, но насколько знаю он не сочетается с беродуалом
Ирина, я записалась к терапевту, буду у него просить направлению к пульмонологу конечно. Просто это всё долго, насколько знаю, у нас один пульмонолог на весь район и наверняка там очередь на запись большая
Да, совместимы. А анаприлин нельзя, он и обструкцию вызывает. Лучше заменить на ивабрадин (кораксан) 5 мг
Ирина, кровь сейчас тогда пойду сдавать, спасибо Вам
Но записаться стоит, пока будете лечиться, потом попадёте к специалисту
Ирина, куплю тогда. Принципиально неважно ивабралин или кораксан? А то у них разница в цене в 2 раза
Ирина, запишусь, конечно
Не важно. Один оригинал дорогой. Другой достойный аналог.
Ирина, скажите, а на КТ спайки и тяжистый фиброз-это что значит?
Это значит как шрамики на коже после порезов, так в лёгких после перенесенного ранее воспалительного процесса. Фиброз может самостоятельно рассасываться, но чаще всего он так и остаётся, но не оказывает существенного влияния на функцию лёгких
Ирина, скажите ещё, пожалуйста, Дуоресп Спиромакс стоит применять, как написала коллега выше? Или пока без него лучше обходиться
Ирина, спасибо, насчёт КТ поняла
Этот ингалятор имеет смысл, если по анализам больше данных за астму получим.
Ирина, в клиниках анализ называется эзоноыильныц белок, а не протеин? Это же одно и то же верно?
Да, это одно и тоже, называться по-разному может в зависимости от лаборатории и протеин и белок
Ирина, я сдала его. 8 дней сказали делается. Начала приём зодака и нейромультвита. Купила аскорил. Он сильно давление и тахикардию не вызывает обычно? Ивабрадин тоже купила на всякий случай.
Хорошо. Будем ждать. Нет, тахикардию может вызывать, но у вас есть ивабрадин
Ирина, спасибо, ждём…не повлияет же на результат то, что я сдала не утром, а в 12:30? Но, натощак
Нет
Ирина, извиняюсь ещё, может, за глупый вопрос. В горячую ванну можно при такой симптоматике? Для спины хотела вечером принять, так как болит прилично
Нет, в период обострения принимать ванну нельзя
Ирина, поняла, спасибо
Ирина, а я в Сочи ходила в хамам наоборот, думала бронхи прогреть полезно будет
Жар и пар затрудняют дыхание и могут вызвать удушье, плюс общая Реакция организма на горячую ванна тоже может вызвать рефлекторный спазм, поэтому баня и сауна, ванна только в период полного благополучия и то ориентироваться на самочувствие после
Ирина, не знала, спасибо?.. теперь буду осторожнее. Может, -это тоже спровоцировало как раз
Ирина, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, - сатурация про бронхоспазме тоже падает? То есть если он есть пульсометр это покажет
Здравствуйте. Да, небольшое снижение будет
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема для небулайзера стандартная: Беродуал 20 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ. р- ра, дышать 2 р в день до 10 дней. При недостаточной эффективности назначается дозированный ингалятор по требованию, например Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг 1 вдох при хрипах, одышке, кашле, удушье до 6 р в день максимально.
Екатерина, добрый день, по описанию симптомов на что это похоже? Сначала дышать беродуалом или наоборот сначала пульмикорт?
Смешивать в одну камеру для ингаляций. Похоже на астму.
Екатерина, а я с перерывом делаю их, тут так посоветовали врачи ранее, беродуал через час. Скажите, а почему улучшений в целом нет? То есть после ингаляции есть, но симптомы возвращаются снова, мне уже страшно просто (( ещё дома одна с грудным ребёнком
Екатерина, скажите, через какое время от терапии должен стать лучше? Максимум 10 дней ингаляции делать?
Общий ИГЕ сдавали, есть аллергия у вас?
Екатерина, имунноглобулин E? Нет, мне кажется, не сдавала. Но, у меня никогда ни на что не было аллергии. У мамы астма вроде бы, но она очень редко пользуется сульбатамолом и всё, в незапущенной форме я так понимаю или под вопросом, но она аллергик с детства
Екатерина, просто пугает ещё эта боль в груди или трахее/бронхах не знаю, конечно где именно может болеть. Это такие симптомы астмы? После беродуала лучше намного, но чуть остаётся боль. Ещё спина почему-то болит между лопаток и чуть выше. Это как-то может быть связано или это уже совпало?
Болевые ощущения не связаны с лёгкими, в них нет рецепторов боли. Это остеохондроз, полинейропатия. Лизиноприл при отсутствии сухого кашля можно сочетать с небулайзером.
Екатерина, болит именно в трахее, бронхах, Жжение будто или как чувствуется будто воспалительный процесс, не знаю как правильно описать. или когда бронхит сильный был у меня, кашлять даже больно было, дышать тоже. По типу такой боли. Так уже с 1ой волны простуды. Боль в спине подключилась позже
От жжения добавьте Зодак или Зиртек 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20236 ответов
- 21 Ноября 202312 ответов
- 1 Февраля 202412 ответов
- 11 Июля 202411 ответов